Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит с доброкачественным протеканием

Мезангиопролиферативным хроническим гломерулонефритом (МЗПХГ) называют гломерулонефропатию, особенно частую среди мужчин, отличающуюся доброкачественным протеканием.

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

Гломерулонефропатия, вызванная иммунновоспалительными превращениями в клубочковом аппарате, вызванная разрастанием мезангия, скоплением в нем белковых комплексов, называется мезангиопролиферативной.

Гломерунефропатия данной разновидности диагностируется намного чаще остальных форм. МЗПХГ провоцируется концентрированием в мезангии конгломератов белков , связанных с антителом, которым чаще всего выступает IgA. Кроме него, накапливаться в мезангии могут иммуноглобулины G, M.

В зависимости от вида, классифицируют гломерулонефропатии IgA, IgM, IgG. Из всех видов, самой частой является IgA нефропатия. Избыток IgA становится толчком, провоцирующим формирование мезангиопролифератиного гломерулонефрита.

Мнение врачей:

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит с доброкачественным протеканием – это заболевание, характеризующееся воспалением почечных клубочков. Врачи отмечают, что в большинстве случаев данное состояние имеет благоприятный прогноз и не приводит к быстрому ухудшению функции почек. Однако, необходимо постоянное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций специалистов для предотвращения осложнений. Важным моментом является своевременное начало лечения, которое направлено на снижение воспаления и поддержание функции почек на оптимальном уровне.

https://www.youtube.com/embed/pt2L8Je9mQw

Причины

МЗПХГ — разновидность геморрагического васкулита, когда собственные IgA поражают только эндотелий мелких сосудов почек. Частой причиной МЗПХГ служит перенесенное инфекционное заболевание, осложненное постстрептококковым гломерулонефритом.

Гломерулонефропатия вызывается:

• анкилозирующим спондилоартритом;
• псориазом;
• облитерирующим бронхиолитом;
• циррозом;
• раком;
• токсоплазмозом;
• аденокарциномой.

Патогенез

МЗПХГ провоцируется разрастанием мезангия за счет активного клеточного размножения. Расширение мезангия происходит из-за появления в нем моноцитов.

Гломеронефропатию IgA классифицируют следующим образом:

• первичная – имеет неясное происхождение;
• вторичная – формируется при накоплении в мезангии IgA₁ при патологиях кишечника, кожи, печени, онкологии.

Для МЗПХГ свойственна IgA- нефропатия, при которой в мезангии откладываются комплексы IgA , связанные с белком-антигеном. Избыток IgA возникает при появлении гликозилированной формы IgA₁, при нарушении контроля над количеством IgA.

Запускается механизм депонирования IgA₁ под действием изменения IgA, вызванного:

• инфекций органов дыхания;
• гастроэнтеритом разной этиологии;
• вакцинации;
• ультрафиолетового облучения, радиации.

Предрасполагающим условием появления нефропатии IgA служит наследственность. Наблюдается предрасположенность к депонированию IgA₁ , обусловленная носительством генов IGAN1, IGAN2, IGAN3 в локусах, соответственно, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.

https://www.youtube.com/embed/3oValu8292E

Опыт других людей

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит с доброкачественным протеканием вызывает опасения у многих, но мнения врачей и пациентов разнятся. Некоторые считают его легко контролируемым заболеванием, требующим лишь регулярного наблюдения и соблюдения рекомендаций врача. Другие же беспокоятся из-за потенциальной прогрессии болезни и возможного развития осложнений. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным. Своевременное обращение к специалистам, соблюдение рекомендаций и здоровый образ жизни могут помочь справиться с этим заболеванием и сохранить здоровье почек.

Клиническая картина

МЗПХГ относится к длительно прогрессирующим. Для него характерна IgA-нефропатия. Основная часть заболевших (60%) — мужчины до 30 лет.

Почечные симптомы часто отмечаются одновременно или чуть позже дебюта инфекции лор-органов, пищеварительной системы, мочевых путей. Продолжительность симптомов примерно совпадает по времени с действием инфекции.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит способен протекать:

• без симптомов, что наблюдается у взрослых старше 40 лет;
• с макрогематурией – явлением потемнения мочи из-за присутствия эритроцитов;
• атипично – признаки сходны с проявлением других видов нефропатии, а анализы указывают на присутствие IgA.

Часто отмечается вариант протекания IgA-нефропатии с повторными случаями появления крови в моче.

IgA-нефропатия характеризуется:

Лабораторные анализы показывают:

• незначительное повышение белка;
• гематурию у трети больных, эритроцитарные цилиндры в моче.

Нефропатия прогрессирует медленно, лишь у части больных (10%) возникает остронефротический синдром. МЗПХГ может развиваться у 20-40 % больных в течение 5-25 лет.

https://www.youtube.com/embed/aRb7H5TCwp8

Диагностика

Диагностика мезангиопролиферативного гломерулонефрита основывается на выявлении депонирования IgA в мезангии.

Диагностические исследования включают:

• световую микроскопию – оценивается степень пролиферации мезангия;
• метод иммунофлуоресценции – подтверждает преимущественное (до 85%) присутствие депозитов IgA в сочетании с иммуноглобулинами G,M;
• электронную микроскопию – оценивает характер отложения депозитов IgA.

Дифференциальная диагностика должна исключить:

• пиелонефрит;
• острый гломерулонефрит;
• диабет;
• алкогольное поражение.

Лечение

При протеинурии 0,5 – 1 г/сут. назначается нефропротективная терапия, направленная на снижение уровня белка. Для этого прибегают к длительному лечению препаратами Каптоприл, Эналаприл. Контроль над артериальным давлением помогает уменьшить внутриклубочковую гипертензию, устранить отек.

При протеинурии больше 1 г/сутки, проводят, помимо нефропротективной терапии, иммуносупрессивное лечение глюкокортикостероидами. Используют преднизолон, метилпреднизолон. Если гормоны противопоказаны, назначают цитостатики, используют препараты циклофосфамида, циклоспорина.

Лечение контролируется с помощью анализа уровня креатинина в крови, суточного белка, величины артериального давления. Условием успешного лечения МЗПХГ служит рациональное питание, а также своевременное устранение любых очагов инфекции.

Особенностями диеты при мезангиопролиферативном гломерулонефрите служат:

• ограничение соли — менее 5 г/сут;
• снижение потребления пищи, содержащей глютен – молока, мяса;
• ограничение белка;
• введение полиненасыщенных жиров;
• снижение употребления животного жира лицам, страдающим от ожирения.

Диета с низким количеством белка назначается из расчета 0,3 г/кг веса в сутки, незаменимые аминокислоты принимаются по назначению нефролога (пример – до 12 таблеток Кетостерила в день).

Обязательным условием лечения мезангиопролиферативного хронического гломерулонефрита служит полный отказ от курения, употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется избегать переохлаждения, физического напряжения. При острых инфекционных респираторных заболеваниях больному назначается постельный режим, лечение антибиотиками.

Прогнозы

Прогноз мезангиопролиферативного хронического гломерулонефрита при потере белка менее 0,5 г в сутки благоприятный. При адекватно выбранной схеме лечения болезнь не прогрессирует.

При увеличении протеинурии до 1 г/сутки вероятность ухудшения состояния повышается. А при показателях, превышающих 3,5 г/сутки, уровне креатинина выше 150 ммоль/л, повышенном артериальном давлении прогноз значительно ухудшается.

Прогрессирование мезангиопролиферативного гломерулонефрита осложняется преклонным возрастом, имеющимися нефропатологиями, особенностями наследственности.

Частые вопросы

Сколько лет живут с диагнозом гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит — излечимое заболевание, которое продолжается от 1 до 4 недель. Также отмечается подострая форма, которая может длиться до 2 месяцев. У менее чем 10% пациентов наблюдается самая опасная форма — быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит продолжается долгие годы.

Чем опасен хронический гломерулонефрит?

Хронический гломерулонефрит – одна из главных причин формирования почечной недостаточности, инвалидности и сокращения длительности жизни. Страдают гломерулы или почечные клубочки, назначение которых – фильтрация (очищение) плазмы крови.

Можно ли вылечиться от хронического гломерулонефрита?

Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Нет. Это хроническое заболевание, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения.

Что противопоказано при гломерулонефрите?

Чтобы снизить риск обострений, прогрессирования и развития осложнений хронического гломерулонефрита, пациенту следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать психоэмоциональных перегрузок, переохлаждений, острых инфекционных и тяжелых соматических болезней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При лечении мезангиопролиферативного хронического гломерулонефрита с доброкачественным протеканием важно следить за артериальным давлением. Регулярно измеряйте его и при необходимости применяйте антигипертензивные препараты.

СОВЕТ №2

Питание играет важную роль в поддержании здоровья почек. Следите за потреблением белка, соли и жидкости. Возможно, вам потребуется консультация диетолога для разработки оптимального рациона.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах и анализах. Своевременное выявление изменений в работе почек позволит эффективнее контролировать заболевание и предотвращать осложнения.