Насколько эффективна процедура эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки?

Миомные процессы в матке встречаются преимущественно у пациенток за 35. Хоть опухоль и доброкачественная, она способна значительно влиять на репродуктивные функции пациенток, вплоть до бесплодия, поэтому подобные образования обязательно нуждаются в лечении.

Одним из новейших способов миоматозной терапии является ЭМА, т. е. эмболизация маточных артерий.

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки?

Артериальная эмболизация представляет собой малотравматичную микрохирургическую методику, которая заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей.

В результате подобной процедуры происходит «усыхание» узлов.

Подобная методика постепенно приобретет популярность в российских клиниках. Этому немало способствует учащение случаев миомных образований у современных женщин.

Вокруг артериальной эмболизации ходит немало домыслов: кто-то относит ее к самой эффективной противомиомной терапии, а кто-то, наоборот, считает, что подобное лечение не настолько действенно, как о нем говорят.

Между тем данный способ терапии отличается своими противопоказаниями и показаниями, ему свойственны определенные недостатки и преимущества. Кроме того, артериальная эмболизация подходит далеко не каждой пациентке с миоматозными узлами.

Большинство специалистов склонны считать эмболизацию качественным альтернативным методом хирургической операции, который носит органосохраняющий характер и способствует восстановлению первоначальной репродуктивной функциональности.

Мнение врачей:

Эмболизация маточных артерий является эффективной процедурой при лечении миомы матки, считают врачи. Эта методика позволяет блокировать кровоснабжение опухоли, что приводит к ее уменьшению и снижению симптомов, таких как обильные менструации и боль внизу живота. Многие пациентки отмечают значительное улучшение состояния после проведения эмболизации маточных артерий, что позволяет избежать хирургического вмешательства и сохранить матку. Однако перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные риски и преимущества, чтобы принять обоснованное решение о методе лечения.

https://www.youtube.com/embed/nQCi1D2L-7M

Показания и противопоказания

В целом маточная эмболизация показана при наличии таких факторов:

• Если миомное образование не превышает размеров 12-недельной беременности;
• Когда пациентка планирует в будущем беременность, поэтому ей необходимо сохранить репродуктивные органы;
• При наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам, наркозу и пр.;
• Если после удаления узла миома продолжила свой рост;
• Наличие аденомиоза или эндометриоза;
• Послеродовые кровотечения;
• Если имеет место быстрый рост образования и пр.

Как любая медикаментозная процедура, маточная эмболизация имеет характерные противопоказания вроде:

1. Чрезмерно крупных размеров миомных узлов, когда матка превышает размеры 25-недельной беременности;
2. Наличия множества разноразмерных узлов;
3. Воспалительные влагалищные патологии;
4. Недостаточность почек;
5. Период беременности;
6. Нарушение миомного кровотока;
7. Наличие сопутствующей онкологии генитальных органов и пр.

Обычно при наличии противопоказаний проводится артериальная окклюзия, которая осуществляется с помощью лапароскопической методики.

Иногда окклюзия носит временный характер, тогда кровоснабжение перекрывается на некоторый промежуток времени с помощью искусственно созданных кровяных сгустков, желатиновых препаратов и прочих приспособлений и веществ. Однако временная окклюзия используется достаточно редко.

Плюсы и минусы

Как и прочие медикаментозные процедуры, маточная эмболизация при лечении миомных образований имеет свои недостатки и преимущества.

Среди основных недостатков можно выделить дороговизну оборудования, необходимого для проведения процедуры.

Поэтому далеко не во всех клиниках специалисты могут оказать подобную услугу.

Да и специалистов-хирургов эндоваскулярного профиля, способных на проведение подобной операции, сегодня среди российских врачей еще слишком мало.

Недостатком ЭМА при миоме матки считается и рентгеновское облучение, применяемое в ходе процедуры, хотя приборы и отличаются низкими показателями облучения. По сути, при эмболизации пациентка получает дозу рентгеновского облучения, аналогичную флюорографическому исследованию.

Минусом ЭМА также считается невозможность взятия биоматериала для биопсической диагностики. Однако ангиографическая диагностика сполна нивелирует данный недостаток.

Среди преимуществ ЭМА специалисты выделяют:

• Безопасность и малоинвазивность методики, при проведении которой не требуется наркоза;
• Минимальные риски рецидивирования миомных узлов, тогда как при миомэктомии подобные риски доходят до 35-40%;
• Мгновенные результаты, состояние пациентки начинает улучшаться уже вскоре после процедуры;
• Краткосрочное пребывание в клинике, составляющее не более суток;
• Риск осложнений минимален, если проводящий операцию хирург будет иметь высокую квалификацию. Риски двадцатикратно ниже, чем при любых хирургических операциях;
• Маточная эмболизация является органосохраняющим вмешательством, благодаря которому удается сохранить матку и детородные функции.

Если миома размером с 4-5-недельную беременность, то ЭМА не проводится, потому как сосуды слишком малы, чтобы точно попасть в них катетером.

https://www.youtube.com/embed/DXMFHBarJLM

Опыт других людей

Процедура эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки вызывает разносторонние отзывы среди пациентов. Одни отмечают значительное улучшение состояния после процедуры: снижение болей, уменьшение кровотечений и размеров опухоли. Другие же жалуются на возможные побочные эффекты, такие как повышенная температура и дискомфорт в области матки. Однако, большинство пациентов соглашаются, что эмболизация маточных артерий является эффективным методом лечения миомы матки, позволяющим избежать хирургического вмешательства и сохранить органы репродуктивной системы. Важно проконсультироваться с опытным специалистом и внимательно оценить все плюсы и минусы данной процедуры перед принятием окончательного решения.

Подготовка

Прежде чем провести процедуру маточной эмболизации, необходимо установить точный диагноз. При подтверждении миоматозного процесса специалисты определяют характер и локализацию, параметры опухоли и прочие особенности патологии, после чего подбирается соответствующая терапия.

Пациентка предварительно проходит обследование, сдает лабораторные анализы, проходит инструментальную диагностику, что позволяет врачам определить точное состояние пациентки.

Чтобы провести ЭМА, пациентке необходимо лечь в клинику. Процедуру обычно проводят в тот же день, поэтому перед обращением необходимо отказаться от завтрака. С бедренной и паховой области необходимо предварительно сбрить волосы.

Примерно за неделю до эмболизации и в течение недели после процедуры пациентке рекомендуется ношение компрессионного белья, чтобы поддержать вены ног.

https://www.youtube.com/embed/Sjs0zairIxw

Как проходит операция?

Пациентку располагают на ангиографическом столе лежа на спине. В место введения катетера делают анестезию и обрабатывают анестетическим средством.

Затем вводят катетер, продвигают его до левой артерии матки, в которой и проводят закупорку сосудов миомного образования. Аналогичные действия проводятся и в отношении правой артерии матки.

В процессе проведения операции у некоторых пациенток отмечается возникновение теплого ощущения в области матки и в ногах. После обработки необходимых сосудистых ходов катетер вынимают, а место введения плотно прижимается, чтобы предотвратить гематому. Еще около четверти суток женщине нужно лежать и запрещено сгибать ногу.

Эмболизация проходит без наркоза и занимает около получаса. В исключительных случаях эмболизация проходит дольше, что обуславливается индивидуальными клиническими особенностями. Для закупорки сосуда при эмболизации применяются препараты вроде сферических гидрочастиц «Бид Блок» или несферических PVA-частиц.

Осложнения

Несомненным преимуществом маточной эмболизации является бескровность, однако, имеются у процедуры и недостатки в виде осложнений вроде:

• Образование гематомы в месте введения катетера;
• Гипертермическая симптоматика;
• Тошнотно-рвотная симптоматика;
• Болезненность в маточной области;
• Проникновение инфекции в матку;
• Перитонит;
• Дефицит маточного кровообращения;
• Легочно-артериальная тромбоэмболия;
• Некротические процессы на стенках соседних тканей при возникновении спаек.

Подобные осложнения при артериальной эмболизации считаются редкостью, потому процедура ЭМА пользуется все большей популярностью в гинекологии. У многих пациенток после эмболизации уменьшились менструальные выделения, у некоторых рано пришла менопауза.

Влияние эмболизации на репродукцию женщины окончательно не изучено.

Хоть беременности в большинстве случаев благополучно наступают, они часто заканчиваются выкидышами или какими-либо осложнениями у плода, поэтому такие пациентки при планировании и вынашивании ребенка обязательно находятся под пристальным вниманием специалистов.

Послеоперационное восстановление

С ангиографического операционного стола пациентку на каталке перемещают в палату. По прошествии некоторого времени больная начинает ощущать выраженную болезненность, для купирования которой показана обезболивающая терапия.

Нередко болезненность в матке дополняется тошнотой, сильной слабостью, незначительной гипертермией и пр. Подобное состояние может держаться сутки-двое, иногда дольше. Когда состояние стабилизируется, пациентку выписывают. Еще неделю ей запрещается поднимать и перетаскивать тяжести, заниматься физическим трудом.

На протяжении первого полугодия миоматозные образования начинают уменьшаться и по прошествии года становятся вчетверо меньше. В месте миоматозной локализации после эмболизации остается рубец.

Практически у всех больных наблюдается стойкая нормализация цикла, устраняется компрессия соседних с маткой структур. О планировании беременности можно задумываться, когда нормализуются менструации. Если произошло инфицирование миоматозного образования, то назначается антибиотикотерапия.

Результаты ЭМА

Уже сразу после введения препарата начинается постепенное разрушение узла, миоматозные волокна заменяются соединительнотканными, примерно через год после проведения ЭМА матка приобретает стандартные размеры.

Уже через полтора-два года пациентка способна самостоятельно родить малыша.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Главным и неоспоримым преимуществом, достигаемым в результате проведения маточной эмболизации, является малоинвазивность, отсутствие необходимости в наркозе и высокая терапевтическая эффективность.

Где и кем производится?

К сожалению, методика артериальной эмболизации доступна сегодня далеко не во всех клиниках.

Для нее требуется дорогостоящее специализированное оборудование, которое не каждое медучреждение способно себе позволить, поэтому эмболизация проводится обычно в специализированных медцентрах регионального масштаба.

Безусловно, в российской столице возможностей проведения подобного лечения гораздо больше.

Отзывы

Алена:

Жутко боялась операции, поэтому два года копила на эмболизацию, благо, миома не росла и не беспокоила. После процедуры (примерно через год) забеременела, благополучно родила. От миомы даже следа не осталось.

Ира:

Бесполезная трата денег. У меня после ЭМА такое страшное загноение началось, что потом удаляли все лапаротомическим способом, причем вместе с маткой. Допускаю, что виноваты врачи, однако, результат ЭМА уже не исправишь.

Цена

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий при миоме матки в российских клиниках составляет порядка 44 000-99 000₽.

Плюсы и мифы эмболизации маточных артерий при миоме матки:

Частые вопросы

Что происходит с миомой после эмболизации?

Небольшие миомы исчезают полностью. После 2 недель ЭМА миом как таковых не остается, они замещаются соединительной тканью, которые не способны расти снова. Важной особенностью ЭМА является отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства: воздействие происходит на все узлы, независимо от их размера.

Что лучше удаление миомы или эмболизация?

Согласно результатам исследования, среди женщин с симптомным течением миомы матки миомэктомия ассоциирована с лучшим качеством жизни через 2 года, чем эмболизация маточной артерии.

Чем опасна эмболизация?

Эмболизация ПВА грозит повреждением слизистой оболочки матки (эндометрия) и рецидивом миомы. В частных клиниках, а также по квотам, но за свои средства, могут применяться более современные препараты.

Когда нельзя делать ЭМА?

ЭМА не показана при наличии субсерозных узлов, поскольку существует риск некроза или развития перитонита. Кроме того, операция не рекомендована, если по данным ультразвуковой допплерографии отсутствует или весьма слабый кровоток в подслизистых и межмышечных миоматозных узлах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о процедуре эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки, обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-гинекологом. Только специалист сможет оценить все плюсы и минусы данного метода лечения в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Исследуйте информацию о процедуре эмболизации маточных артерий у разных специалистов и в различных медицинских исследованиях. Это поможет вам понять, насколько эффективным и безопасным может быть этот метод лечения для вас.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре эмболизации маточных артерий: узнайте, какие могут быть осложнения, как проходит реабилитация после нее, какие ограничения могут возникнуть. Чем более информированным вы будете, тем спокойнее пройдет весь процесс лечения.