Виды анестезии в пластической хирургии: показания, противопоказания и способ проведения

Пластические операции всегда остаются востребованной услугой по разным причинам. Это могут быть травмы, различные болезни и т.д. Пластику используют при хирургическом вмешательстве на пищеводе, суставах, кожных покровах.

Довольно много операций проводится в эстетической хирургии. Они предназначены для коррекции внешнего вида. Современные методики в эстетической хирургии специалисты смогли использовать благодаря высокоразвитой анестезии.

Что такое анестезия для целей ПХ

Анестезия необходима для таких целей:

• избавление от болевого синдрома, неприятных ощущений, сильного операционного стресса;
• создание подходящих условий для проведения всех необходимых манипуляций хирургом;
• предотвращение угрозы жизни оперируемого, которая может возникнуть из-за нюансов операции, определенного вида обезболивающего.

Каждый вид операции считается физической, психологической травмой. Периферические рецепторы, которые локализуются внутри дермы, мышц, серозных, слизистых оболочек всех органов, воспринимают воздействие раздражителя. Эти импульсы направляются к спинному мозгу по нервам, нервным стволам. Затем они направляются к головному мозгу.

Боль во время операции является лишь осознанием корой головного мозга повреждения, наносимого организму. Данное восприятие возможно благодаря раздражению периферических болевых рецепторов. Медикаментозный сон без анестезии или с поверхностной анестезией, не сможет предотвратить негативное воздействие боли на организм.

В период сна болевые импульсы направляются через нервные стволы, спинной мозг к таким органам:

• дыхательные центры;
• сердечно-сосудистый центр;
• гладкая, поперечнополосатая мускулатура;
• эндокринные железы.

Из-за данной реакции развивается сложная ответная реакция, которая проявляется такими нарушениями работы органов, систем:

• изменение глубины, ритма дыхания;
• неосознанные сокращения мышц;
• периферический спазм сосудов;
• изменение частоты, ритма сердца;
• повышение/понижение артериального давления;
• увеличение свертываемости крови;
• нарушение функционирования почек, печени;
• нарушение микроциркуляции крови;
• ухудшение метаболических процессов.

Если вид анестезии врач поберет неправильно или проведет процедуру обезболивания неквалифицированно, это может ухудшить заживление ран, увеличить период восстановления после операции, помешает хирургу выполнить поставленную задачу, может стать причиной травматических последствий.

Анестезия в пластической хирургии и ее особенности – тема данного видео:

Мнение врачей:

В пластической хирургии применяются различные виды анестезии в зависимости от типа операции и состояния пациента. Врачи отмечают, что общая анестезия является наиболее распространенным выбором для пластических вмешательств, так как обеспечивает полное отсутствие боли и сознания у пациента. Однако, у некоторых людей могут быть противопоказания к общей анестезии, такие как сердечно-сосудистые заболевания или аллергические реакции.

Для пациентов с противопоказаниями к общей анестезии или при проведении небольших операций, могут применяться местная анестезия или мониторируемая седация. Эти методы позволяют уменьшить риск осложнений и сократить время восстановления после операции. Врачи подчеркивают, что выбор типа анестезии должен быть индивидуализированным и основан на медицинских показаниях каждого конкретного случая. Важно, чтобы способ проведения анестезии был безопасным и эффективным, обеспечивая комфорт и безопасность пациента во время пластической хирургии.

https://www.youtube.com/embed/9iuMZm6AszI

Виды анестезии в пластической хирургии

Различие методов обезболивания заключается в таких нюансах:

• область воздействия;
• механизм действия на организм;
• сложность проведения;
• оборудование, препараты, используемые для анестезии;
• особенности методики проведения.

Учитывая указанные факторы, специалисты выделяют такие виды анестезии:

• местная;
• проводниковая;
• регионарная;
• общий наркоз.

Для первых трех видов наркоза используют следующие препараты:

Перечисленные средства имеют примерно одинаковый механизм действия. Эти медикаменты прерывают передачу импульсов от болевых, температурных, тактильных рецепторов вдоль проводящей нервной системы. На глубину, площадь, длительность анестезии влияют такие факторы, как:

• сам препарат;
• объем вводимого анестетика;
• концентрация анестетика;
• способ введения;
• место введения препарата.

Местная

В пластической хирургии местную анестезию могут проводить нижеуказанными способами:

• аппликационный. Суть данного способа введения анестетика заключается в нанесении местного анестетика в виде геля, мази, пластыря на небольшой участок дермы, слизистой оболочки. В этом случае обезболивание носит кратковременный, поверхностный характер, его могут использовать хирурги, косметологи при выполнении малоболезненных манипуляций на небольшом участке кожных покровов. Этот способ анестезии может спровоцировать лишь развитие аллергической реакции;
• инъекционный. Данная методика среди специалистов называется местной инфильтрационной анестезией. Выполняет ее оперирующий хирург. Суть данного метода обезболивания заключается в послойном введении анестезирующего медикамента посредством повторных инъекций внутрь дермы, подкожной клетчатки. Анестетик вводят в операционную зону на нужную врачу глубину. При этом виде анестезии пациент не ощущает боли, но его могут беспокоить неприятные ощущения.

Если специалист будет соблюдать установленные дозировки, учитывать вес пациента, общее состояние больного, негативное токсическое воздействие препарата исключается. Возникновение осложнений возможно лишь в том случае, когда наблюдается существенная передозировка или препарат введен в кровеносное русло. В этом случае может проявиться аллергическая реакция.

Если к анестетикам добавляют адреналин, происходит сужение мелких сосудов. Это увеличивает длительность действия используемых препаратов, уменьшает резорбцию в кровь (всасывание). Инфильтрационную анестезию используют в основном при проведении незначительных операций, болезненных манипуляций в области конечностей, других участков тела (ограниченная липосакция, ограниченная коррекция молочных желез).

https://www.youtube.com/embed/VIq3irTlZ6M

Опыт других людей

В мире пластической хирургии виды анестезии играют важную роль, обеспечивая комфорт и безопасность пациентов во время операций. Люди, обращающиеся к пластическим хирургам, отмечают, что выбор анестезии зависит от типа процедуры и индивидуальных особенностей организма. Обычно используются общая, местная или комбинированная анестезия. Показания к применению анестезии включают большие объемы операций, необходимость контроля дыхания и кровообращения. Противопоказания могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аллергическими реакциями или другими медицинскими состояниями. Важно, чтобы анестезиолог подобрал оптимальный метод обезболивания, учитывая все факторы и обеспечивая безопасность и комфорт пациента во время операции.

Проводниковая

Проводниковую анестезию осуществляет хирург (чаще анестезиолог). Суть данного способа обезболивания заключается во введении анестетика в район проводящего нерва, нескольких нервов, нервного ствола на удаленном расстоянии от зоны оперативных манипуляций. Этот метод введения обезболивающего препарата обеспечивает блокаду дальнейшего проведения импульсов. Его обычно используют в косметической хирургии для проведения операций в области конечностей (чаще всего ниже коленного, локтевого сустава), на лице, при пластике наружных половых органов.

Проводниковую анестезию в пластической хирургии используют очень редко.

Минус данного способа введения заключается в том, что перед введением анестетика требуется пробная идентификация нервного ствола, нерва посредством иглы, а это вызывает неприятные и болезненные ощущения.

Также этот вид манипуляции связан с риском повреждения крупного, рядом проходящего среднего сосуда. При этом может возникать большая гематома, также может травмироваться нерв, нервный ствол. Эти осложнения могут стать причиной длительного расстройства кожной чувствительности, нарушения нормальной работы мышечных волокон в районе иннервации. Кроме того, значительно увеличивается восстановительный период.

https://www.youtube.com/embed/bx2iUrGeYsI

Регионарная

Данный вид анестезии осуществляет лишь опытный анестезиолог. Его используют при объемных, очень болезненных, травматичных операциях. Регионарная анестезия бывает двух видов:

Спинальная

Этот вид анестезии называют спинномозговой, субарахноидальной анестезией. Для местной анестезии используют такие медикаменты:

• «Маркаин».
• «Лидокаин».
• «Наропин».
• «Бувикаин».

Эти препараты вводят внутрь спинномозгового канала (1 – 3 мл) посредством специальной длинной, тонкой иглы. Эту иглу вводят между последним грудным и первым поясничным позвонками (1 – 2, 2 – 3 поясничными позвонками). В этих уровнях отсутствует спинной мозг, что предотвращает его повреждение.

Обезболивание происходит спустя 1 – 3 минуты и длится около 40 – 120 минут (действие анестетика зависит от вида используемого препарата). Область обезболивания охватывает область на 2 – 4 см. выше пупка и до подошвенной поверхности. Если уменьшать объем анестетика, снижается верхний уровень анестезии.

Данная процедура безболезненная, что обеспечивает полное обезболивание оперативного вмешательства. Спинальная анестезия обеспечивает блокаду передачи импульсов к поперечнополосатой мускулатуре (это обеспечивает ее полное расслабление). Данный анестетический метод обеспечивает оптимальные условия для работы хирурга, он используется при липосакции живота, бедер, глютеопластике, круропластике, пластике наружных половых органов;

Эпидуральная

Данный вид анестезии подобен спинальной по технике исполнения, эффективности. Но в данном случае врач использует иглу большего диаметра, чем при спинальной анестезии. Анестетик не вводят внутрь спинномозгового канала. Препарат (10 – 20 мл) распространяется поверх твердой мозговой оболочки. Он омывает чувствительные, двигательные порции нервных корешков, входящих внутрь сегментов спинного мозга или выходящих из них.

Чтобы выполнять операцию на средних отделах грудной клетки, области таза, животе, нижних конечностей, анестетик вводят в определенный уровень (среднегрудной, нижнегрудной, поясничный). Длительность действия анестезии, как и при спинальном обезболивании.

Преимуществом этого метода считается возможность дополнительно вводить анестетик через катетер, что обеспечивает увеличение длительности анестезии до 7 – 8 часов.

Из возможных осложнений следует указать:

• головную боль;
• снижение АД;
• болезненность в позвоночнике;
• эпидуральная гематома;
• угнетение дыхания;
• тотальный спинальный блок (он спровоцирован случайным проколом твердой мозговой оболочки).

Общий наркоз

Суть общего наркоза заключается в угнетении коры головного мозга, подкорковых структур. В зависимости от глубины наркоза может угнетать сосудодвигательные, дыхательные центры в продолговатом мозгу. Болевые импульсы поступают к мозгу, но угнетается их восприятие, ответная реакция.

Основными видами общего наркоза являются:

1. Внутривенный. Его проводят посредством «Пропофола», «Дипривана», «Кетамина»;
2. Ингаляционный. Суть данного метода заключается во введении в кровь анестетика посредством ингаляции. Обычно врачи используют «Наркотан», «Севоран», «Закись азота», «Изофлюнар».

Ингаляционный метод наркоза бывает двух видов:

1. Масочный. Осуществляется при самостоятельном дыхании пациента с использованием маски, которая соединяется с газовой смесью;
2. Эндотрахеальный. Этот вид анестезии проводится в несколько этапов:
   • внутривенный наркоз посредством «Профола», «Гексенала», «Дормикума», «Кетамина»;
   • введение интубационной трубки, присоединенной к наркозному аппарату;
   • введение релаксантов длительного действия, начало основного наркоза;
   • выведение наркоза после операции.

Анестезия в пластической хирургии. О “трубке” в горле расскажет хирург в видео ниже:

Противопоказания

Из противопоказаний к анестезии в пластической хирургии врачи выделяют следующие:

Как подбирают тип анестезии

Основной критерий выбора анестезии считается безопасность пациента. После него врачи акцентируют внимание на таких нюансах:

• масштаб операции;
• длительность операции;
• необходимость в послеоперационном наблюдении в стационаре.

Тип анестезии подбирают с учетом области в которой проводится пластическое оперативное вмешательство. Рассмотрим подробнее, какие методы обезболивания применяют при разных видах пластики:

• увеличение губ, удаление носогубных складок, увеличение подбородка, скул. Используется анестезия с аппликациями крема с лидокаином, проводниковая, стоматологическая анестезия (при низком пороге чувствительности);
• лазерная шлифовка лица (срединная, глубокая). Используется аппликационная анестезия с незначительной внутривенной седацией. При воздействии лазера используют местную анестезию. Для лазерной шлифовки подходит поверхностная анестезия;
• маммопластика, абдоминопластика. Их проводят под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз).
• пластика рубцов, удаление доброкачественных опухолей (атерома, липома). Используют местную анестезию;
• ринопластика. Ее проводят при общей анестезии с эндотрахеальной поддержкой;
• липосакция. Ее проводят со спинальной анестезией + внутривенная седация;
• блефаропластика, подтяжка лица посредством S-лифтинга. Используют TIVA-анестезию (внутривенно подают анестетик). Иногда используется местная анестезия.

Как работает наркоз, узнаете из этого видео:

Частые вопросы

Какой наркоз используют в пластической хирургии?

В пластической хирургии применяются все виды анестезии: местная инфильтрационная, тумесцентная, внутривенная, ингаляционная, эпидуральная и спинномозговая анестезия, эндотрахеальный наркоз. Перечень операций: ринопластика

Какие бывают виды анестезии?

Местная анестезия Вводится путем нескольких инъекций препарата. Мониторируемая седация Препарат вводится внутривенно. Регионарная анестезия Наркоз (общая анестезия) Масочный наркоз Внутривенный наркоз Ларингеальный масочный наркоз Эндотрахеальный наркозЕщё

Какие противопоказания для пластической операции?

Онкологические заболевания. Этот пункт особенно касается маммопластики – операции по увеличению молочных желез. Декомпенсированный сахарный диабет. Гемофилия. Любые инфекционные заболевания. Хронические патологии внутренних органов. Аллергия на медицинские препараты.

Какие противопоказания при анестезии?

Противопоказания к наркозу и анестезии непереносимость местных анестетиков, психические заболевания, психомоторное возбуждение, наличие гнойно-воспалительных заболеваний, келлоидных рубцов в зоне инфильтрации анестетика, эпилепсия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением любой анестезии важно проконсультироваться с анестезиологом и пластическим хирургом, чтобы оценить все риски и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды анестезии (общая, местная, мониторная) и обсудите с врачом, какой вариант подходит именно для вашего случая.

СОВЕТ №3

Не забывайте о противопоказаниях к анестезии, таких как аллергические реакции, сердечно-сосудистые заболевания или нарушения свертываемости крови. Обязательно сообщите обо всех своих заболеваниях врачу.