Существует немалое количество опухолей, формирующихся из различных тканей нашего организма. Так, из костной ткани образуются остеогенные саркомы. По определению, остеосаркома – это злокачественное опухолевидное образование агрессивного характера, которое вырастает из тканей кости.
Подобная опухоль имеет первичное происхождение, т. е. изначально формируется в самой кости, а не является метастазом другой опухоли. Однако в онкологической практике были зафиксированы единичные случаи, когда остеосаркома стала следствием запущенного и сложнотекущего хронического остеомиелита.
Остеосаркома, как отмечалось, носит агрессивный характер, другими словами, она характеризуется бурным развитием и метастазированием на ранних стадиях. Чаще всего развивается в трубчатых длинных костях.
Начинается постепенно с болезненности, схожей с ревматизмом, но потом формируется отек, ближайший сустав перестает нормально функционировать, а болевой синдром приобретает невыносимый характер. Опухоль начинает метастазировать. Основным лечением является хирургическое удаление в комплексе с химиотерапией.
Виды остеогенной саркомы
Существует несколько специфических классификаций остеосаркомы. Согласно характеру роста в отношении тканей кости опухоль подразделяется на несколько разновидностей:
- Смешанная остеосаркома – когда костная деструкция и рост опухоли носят равнозначный характер;
- Остеолитическая остеосаркома – когда злокачественные разрушения преобладают в отношении костной ткани;
- Остеопластическая остеосаркома – когда с развитием опухоли увеличиваются ее размеры.
В соответствии с характером роста костная саркома имеет:
- Низкую степень злокачественности – мелкоклеточные, остеобластические, фибропластические, хондропластические образования;
- Промежуточную степень злокачественности – периостальные новообразования;
- Высокую степень злокачественности – параостальные и интрамедуллярные опухоли.
Вдобавок остеосаркома может носить:
- Метастатический характер – когда мутировавшие клетки распространяются по организму посредством лимфотока и кровотока, образуя в отдаленных участках дополнительные очаги опухолевого процесса;
- Локализованный характер – когда опухоль поражает ограниченный участок.
Мнение врачей:
Остеосаркома – это агрессивная форма рака костей, чаще всего диагностируемая у детей и молодых взрослых. Врачи отмечают, что особенностью развития этой опухоли является быстрый рост и способность к быстрому проникновению в окружающие ткани. Лечение остеосаркомы обычно включает комбинацию хирургического вмешательства для удаления опухоли, химиотерапии и иногда лучевой терапии. Прогноз выживаемости зависит от стадии заболевания на момент диагностики, наличия метастаз и эффективности лечения. Современные методы диагностики и лечения позволяют увеличить шансы на выздоровление, однако остеосаркома остается серьезным вызовом для медицины.
https://www.youtube.com/embed/KwNRtSnbanU
Редкие формы остеосаркомы
К редким образованиям костной ткани относятся:
- Остеосаркома таза – отличается плохими прогностическими данными, потому как быстро распространяется по всем тазовым тканям;
- Мелкоклеточная остеогенная саркома – имеет отличное от других опухолей мелкоклеточное строение, обычно развивается в бедренных костях;
- Экстраскелетный вид остеосарком – продуцирует остеоиды (разновидность костных клеток) и костную ткань, локализуется преимущественно в нижних конечностях. Опухоль отличается устойчивостью к химиотерапевтическому лечению, потому имеет плохой прогноз;
- Мультифокальная разновидность – множественные очаговые поражения в косных структурах, прогноз смертельный;
- Интраоссальная остеосаркома – характеризуется низкой злокачественностью, легко определяется и диагностируется. Может носить доброкачественный характер, но иногда рецидивирует и повышает злокачественность;
- Периоссальная остеосаркома – локализуется на костных поверхностях, не проникая в канал костного мозга, содержит компоненты мягких тканей;
- Параоссальная или юкстакортикальная – произрастает из корковой костной поверхности, практически не метастазирует, развивается медленно, не проникает в костный мозг, не имеет компонентов мягких тканей. При запущенности онкологического процесса рецидивирует и озлокачествляется;
- Телеангиэктатическая остеосаркома – похожа на гигантоклеточное или костное кистозное образование аневризмального типа, развивается аналогично остальным традиционным разновидностям остеосаркомы.
Локализация заболевания
Для остеосаркомы наиболее характерна локализация в длинных трубчатых костях. Частота расположения опухоли в различных костных структурах от самых распространенных до редких локализаций:
- Чаще всего встречается остеосаркома бедренной кости в области колена и бедра;
- На большеберцовой кости;
- Плечевой;
- Тазовой;
- Малоберцовой;
- На плечевом поясе;
- Локтевой кости.
На фото изображена остеосаркома костей
В редких случаях остеосаркома располагается на нижнечелюстной кости, крестце, стопе и пр.
https://www.youtube.com/embed/QqEX9UgmF6c
Опыт других людей
Остеосаркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Чаще всего встречается у детей и молодых взрослых. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, а также химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз выживаемости зависит от стадии заболевания и наличия метастазов. Несмотря на то, что остеосаркома считается агрессивным заболеванием, современные методы лечения значительно улучшили прогноз для пациентов. Важную роль играет раннее обнаружение опухоли и комплексное лечение под наблюдением опытных специалистов.
Стадии
Как уже отмечалось, остеосаркома может быть метастатической, когда метастазы распространяются в другие органы, или локализованной, когда опухоль локализуется в первоначальной области поражения.
Выделяют несколько стадий опухолевого процесса:
- Стадия I – Высокодифференцированная костная опухоль, метастазы отсутствуют;
- Стадия II – Низкодифференцированная опухоль без метастаз;
- Стадия III – множественная костная опухоль;
- Стадия IV – Развитие регионарных и отдаленных метастаз вне дифференциальной зависимости образования.
https://www.youtube.com/embed/nQG7Tu46K4Q
Причины развития
К развитию остеосаркомы предрасполагают следующие факторы:
- Травматизация костных тканей, переломы, трещины, способные спровоцировать клеточную мутацию;
- Радиационное или лучевое воздействие;
- Воспалительные патологические процессы в костных тканях (остеомиелит и пр.);
- Патологии предракового характера вроде деформирующего остеита или остеохондромы;
- Злокачественные образования иной локализации провоцируют проникновение злокачественных клеток в ткани кости, что приводит к вторичной остеосаркоме;
- Детская ретинобластома увеличивает вероятность формирования остеосаркомы черепных костей в будущем;
- Наследственные патологии вроде синдрома Ли-Фраумени, который сопровождается наличием остеогенной саркомы в сочетании с раком надпочечников и молочной железы.
Симптомы и течение болезни
Остеогенная саркома является крайне опасной опухолью злокачественного характера, для которой характерны три основных ярко выраженных симптома:
- Боль;
- Опухание;
- Нарушение функций пораженной конечности.
Опухолевый процесс отличается медленным развитием. Поначалу болевой синдром носит незначительный, тупой характер, беспокоя пациента лишь в утренние часы.
Болезненность может локализоваться в суставной области, но скопления жидкости в тканях при этом отсутствуют. Со временем в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, болевая симптоматика увеличивает интенсивность.
Кость начинает увеличиваться, появляется припухлость тканей, на коже проступает мелкососудистая сетка. Если остеосаркома локализуется в ногах, то патологический процесс вызывает ярко выраженную хромоту.
При прощупывании пораженной области возникает сильнейший болевой синдром. С развитием опухоли болевой синдром становится постоянно сильным, сказывается на сне, не купируется анальгетическими препаратами. Он беспокоит постоянно – в покое, после нагрузок, ночью и в дневное время.
Остеосаркома быстро растет, охватывает соседние мягкотканые структуры, мышечные ткани, канал костного мозга. С током крови онкологические клетки распространяются по организму с сумасшедшей скоростью, создавая метастазы в других органах – мозге, легких, лимфоузлах и пр.
Метастазирование
По статистике, около 15% пациентов на момент обращения к специалисту имеются метастазы.
Оперативное лечение вкупе с химиотерапевтическим воздействием обеспечивает длительную выживаемость у трети онкобольных.
Чаще всего остеосаркома рецидивирует с распространением метастаз в легочные ткани.
Клинические признаки опухоли в челюсти
Симптоматика нижнечелюстной остеосаркомы способна длительно не проявляться. Существует три основных признака:
- Боль – локализуется в области зубов, которые располагаются возле образования;
- Опухоль – она мешает жевать, не дает полноценно сомкнуть челюсти, часто вызывает отечность лица;
- Потеря чувствительности, онемение и покалывание в зоне подбородка.
Когда нижнечелюстная саркома начинает распадаться, у пациента интенсивно поднимается температура до 39-40°С.
Симптоматические проявления реберной опухоли
Для остеосаркомы ребер характерна такая симптоматика:
- Незначительная болезненность в грудной клетке, часто в комплексе с гипертермией;
- На груди возникает некое подобие припухлости;
- При глубоком дыхании возникает болевой синдром;
- Боль в ночное время становится постоянной;
- Ребра ограничены при дыхательных движениях;
- На грудине начинает проступать сосудистая сетка.
Сначала реберная остеосаркома практически не проявляется, но с ростом опухоли болевая симптоматика приобретает интенсивный и ярко выраженный характер.
Диагностический подход
Диагностический процесс остеосаркомы предполагает проведение таких процедур, как:
- Компьютерная томография;
- Рентгенография;
- МРТ.
С помощью подобных диагностических методик можно точно определить локализацию опухолевого процесса.
Особенности лечения
Лечебный подход основывается на локализации образования, его стадии, рецидивах и прочих сведениях. В целом лечение остеосаркомы осуществляется в такой последовательности:
- До операции пациент проходит курс химиотерапии, чтобы добиться уменьшения основной опухоли и остановки роста метастатических образований. Применяются препараты вроде Метотрексата, Ифосфамида, Этопозида, Адрибластина и средств на основе платины (Карбоплатин или Цисплатин);
- Оперативное лечение. На этом этапе опухоль удаляется хирургическим путем. Пораженный участок кости подвергается резекции, а на ее место устанавливается имплантат. При крупных размерах опухоли показана ампутация конечности. Если поражение распространяется на лимфоузлы, то удаляют и их, а также крупные метастазы в легких, если таковые имеются;
- После проведения хирургического удаления показан повторный курс химиотерапии, чтобы окончательно уничтожить злокачественные клеточные структуры, которые, возможно, остались после операции.
Прогноз выживаемости
Если саркома носит локализованный характер и поддается резекции, то 5-летняя выживаемость может составлять порядка 70%. Если же опухоль пустила метастазы, то выживаемость будет всего 20-30%. Если опухоль формируется в конечностях, то прогноз более оптимистичен, нежели при локализации опухоли в осевых скелетных структурах.
Если после химиотерапии наблюдается практически полная гибель (95%) опухолевых клеток, то 5-летняя выживаемость будет порядка 80%. Если ответ на химиотерапевтическое лечение слабый, то в течение 5 лет выживают не более 40% онкобольных.
Видеосюжет об остеосаркоме и ее причине возникновения:
Частые вопросы
Можно ли вылечить Остеосаркому?
В большинстве случаев остеосаркому можно вылечить путем хирургической операции с сохранением конечности. Во время такой операции врач удаляет часть кости с опухолью и заменяет кость металлическим протезом или другой частью кости.
Сколько лет живут с Остеосаркомой?
При условии обнаружения заболевания на ранней стадии и своевременно начатого лечения прогноз по остеосаркоме благоприятен – пятилетняя выживаемость составляет около 75%. Если патология затронула лимфоузлы, этот показатель снижается до 66%.
Откуда появится у человека остеосаркома?
Остеосаркома – это не рак, а онкологическое заболевание. Она образуется из остеобластов, участвующих в создании костей, а ее клетки также умеют бесконтрольно делиться, распространяться по телу и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания в различных частях организма.
Где болит при остеосаркоме?
При остеосаркоме типичны жалобы на боль, обычно вблизи сустава, которая становится заметнее по ночам или при физической нагрузке — так, при поражении костей ноги может возникнуть хромота.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых подозрениях на остеосаркому обратитесь к врачу-онкологу или ортопеду для проведения диагностики. Раннее обращение увеличит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Помните, что лечение остеосаркомы обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и иногда лучевую терапию. Важно следовать рекомендациям врачей и не пропускать назначенные процедуры.
СОВЕТ №3
После завершения лечения важно регулярно проходить контрольные обследования, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы или осложнения.
