Компрессионный перелом позвоночника: особенности патологии, причины. признаки, лечение

Максимальную опасность для жизни у детей и взрослых представляют переломы позвоночника. Также серьезной травмой считают компрессионный вид перелома. Особенностью считается сжатие позвонков. 

Клиническая картина

Взрывным называют в мед. кругу перелом, проявляющийся сдавлением тела позвонка, давлением на спинной мозг. Обычно провокатором подобной травмы выступает ДТП, падение со значительной высоты.

Особенностью описываемой патологии врачи считают перелом позвонка практически во всех направлениях. Поэтому травму называют одной из наиболее серьезных. Так считать нужно по следующим причинам:

1. Наличие высокой вероятности травмирования спинномозговой ткани посредством множественных отломков.
2. Перелом считается нестабильным. Состояние травмированного может ухудшиться в любой момент.

Переломам костей позвоночника в МКБ-10 выделено несколько позиций. Укажем коды, соответствующие переломам (обозначим в классификации буквой «П») разных зон позвоночника:

• «П» шейного отдела – 12.
• «П» позвонка грудного отдела – 22.0.
• Множественные «П» грудного отдела – 22.1.
• «П» поясничного отдела – 32.0.
• «П» крестца – 32.1.
• «П» копчика – 32.2.

Рассматриваемая патология сопровождается нарушением целостности позвонков, сдавлением, уменьшением высоты.

Признаки компрессионного перелома

Мнение врачей:

Компрессионный перелом позвоночника – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основной причиной данной патологии является травма, чаще всего связанная с падением или автомобильной аварией. Признаки компрессионного перелома включают в себя резкую боль в области повреждения, ограничение движений, онемение конечностей. Для точного диагноза проводятся рентгенография и МРТ. Лечение может включать консервативные методы, такие как ношение корсета, физиотерапия, и в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалистам при первых признаках травмы позвоночника для предотвращения осложнений и восстановления функций позвоночника.

https://www.youtube.com/embed/CEB9smMMgEg

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Учитывая специфику перелома, принято выделять несколько типов травмы. Зачастую травмирование фиксируют в области 1, 2 позвонка поясницы. Еще эта травма часто фиксируется в зоне 11, 12 позвонков груди. Травмируется один или несколько позвонков.

Степени компрессии

Если отсутствует повреждение спинного мозга, врачи различают следующие 3 степени компрессии:

1. Первой свойственно снижение высоты тела позвонка (ТП) меньше, чем на половину.
2. Данной степени свойственно снижение высоты ТП в половину.
3. В третьем случае врачи говорят о самом существенном сокращении высоты ТП. Она уменьшается больше, чем на 50%.

https://www.youtube.com/embed/dEsw0mm9FzU

Опыт других людей

Компрессионный перелом позвоночника – это серьезное состояние, вызванное сжатием или смещением позвонков. Основные причины этой патологии включают остеопороз, травмы и злокачественные опухоли. У пациентов с компрессионным переломом часто наблюдаются боли в области спины, нарушения осанки и даже параличи. Диагностика основывается на рентгеновских снимках и МРТ. Лечение может включать ношение корсета, физиотерапию, лекарства для боли и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы предотвратить осложнения.

По видоизменению позвонка

Врачи разделяют патологию на несколько типов:

1. Излом, осуществленный через 2 замыкательные пластины.
2. Травмирование исключительно верхней пластины.
3. Травмирование лишь нижней пластины.
4. Смещение внутрь канала позвоночника боковых отломков.
5. Травмирование, сопровождаемое ротационным смещением осколков (оскольчатый).

Врачи отличают нижеприведенные виды рассматриваемой травмы:

• клиновидный «П». Максимально распространенный. Фиксируют в передней части ТП. Следствием травмы становится разрушение передней части ТП. Задняя остается целой. ТП становится подобно клину. Описанный тип патологии считают механически стабильным. Он может провоцировать гиперкифоз, деформацию позвоночника;
• сдавленный «П». Проявляется деформацией всей площади ТП. Повреждение ограниченного типа (поражен один позвонок). Считается механически стабильным;
• «взрывной П». Итогом перелома становится проникновение осколков внутрь окружающих тканей, канала спинного мозга. Травма представлена серьезной, неустойчивой. Пациент нуждается в немедленной мед. помощи.

https://www.youtube.com/embed/u6CogcsW3s4

По осложнениям

С учетом локализации отличают переломы следующих отделов позвоночника:

• поясничный;
• грудной;
• шейный;
• крестцовый;
• копчиковый.

С учетом опасности выделяют такие виды:

• стабильные. Врачи не считают их опасными. Позвоночник не изменяется со временем, поэтому дополнительные повреждения не возникают;
• нестабильные. Есть вероятность изменения в дальнейшем, что приведет к травмированию нервов, тканей.

Последствия перелома

Причины, провоцирующие факторы

Частыми причинами рассматриваемой патологии становятся: прыжки с высоты с последующим приземлением на выпрямленные ноги, падение на ягодицы. Иногда травма выступает следствием ДТП. Обычные падения могут спровоцировать изолированное повреждение ТП.

Если травма высокоэнергетическая, могут фиксироваться в комплексе переломы ТП с травмами других костей, тупыми травмами живота, мочеполовых органов, повреждениями грудной клетки.

Особенность рассматриваемой травмы в том, что провоцирует ее резкое, одновременное выполнение позвоночником следующих движений: сжатие, сгибание. Спец. нагрузка стремительно повышает давление на диски, ТП. Итогом давления становится сплющивание части ТП. Эта часть становится подобна клину. Часть ТП иногда способна давить на спинной мозг.

Если прочность костей снизилась, описываемая травма возможна при самом незначительном воздействии (резко выполненный наклон). Подобные переломы рассматривают, как патологические. Зачастую их провоцирует

остеопороз

.

Повреждения рассматриваемого типа свойственны пожилым женщинам. Множественные переломы провоцируют кифоз, возможно формирование горба. Вторая позиция патологических переломов предоставлена переломам, возникающими после первичных опухолей, повреждений тканей костей метастазами.

Причины перелома позвоночника разных отделов

Признаки и симптомы

При переломе ТП боль обычно не сильная. Пациенты могут терпеть болезненность, не просить мед. помощи. Состояние их ухудшается. Признаком рассматриваемой патологии иногда выступает не боль, а определенные неврологические признаки (ощущение онемения в зоне конечностей, слабость мышечных волокон).

Часто фиксируемыми признаками рассматриваемой патологии представлены:

• боль в зоне спины, направляющаяся к конечностям;
• ограниченность подвижности позвонков;
• острый характер боли, проявляющийся в зоне спины. Проявляется она при травме;
• слабость, ощущение онемения в зоне конечностей;
• общая слабость, отмечается повышенная утомляемость;
• болезненность, которую пациент ощущает при надавливании на зону вдоль оси позвоночного столба;
• затрудненность дыхания;
• боль живота. Отличается она опоясывающим характером.

Травмирование поясничного, грудного отделов фиксируется со специфическими признаками:

• затруднение дыхания. Оно ощутимо на момент травмирования;
• боль в проекции поврежденного ТП. Она иногда отдает к животу. Этот признак проявляется позже;
• уменьшение болей при положении лежа;
• усиление болезненности при выполнении глубокого вдоха, приступах кашля, во время движений любого вида, сидения.

При поражении шейного отдела отмечают следующие признаки:

Множественные переломы, травмы, которые считают особо тяжелыми, сопровождаются дополнительными признаками:

• рвота;
• чувство тошноты;
• онемение конечностей;
• боли головы.

Как оказать первую помощь при переломе

Первая помощь

Когда возникло подозрение на компрессионный перелом в зоне позвоночника, пострадавшего требуется уложить на поверхность, которая должна быть жесткой, ровной. Срочно вызывайте карету «Скорой».

Когда нарушена целостность ТП в области поясницы, груди, поместите под зону перелома валик. При транспортировке потерпевшего на мягких носилках под грудь ему стоит класть валик. Переносить больного стоит на животе.

Если подозревается перелом ТП в зоне шеи, нужно фиксировать шею. Можно применить для обездвиживания воротник Шанца. Также можно воспользоваться мешочком с песком.

При травме копчика транспортировать больного стоит на животе.

Транспортировка при переломе позвоночника

Диагностика

Осматривая пациента, врач замечает внешние признаки перелома:

• отечность локальная пораженной зоны;
• ограничение движений;
• боль, вызванная пальпацией пораженных позвонков;
• напряжение мышечных волокон спины.

Перед постановкой диагноза требуется проведение ряда диагностических мероприятий. Пациента обычно направляют на:

• рентгенографию позвоночника. Выполняют исследование в двух проекциях. Процедура необходима для обнаружения поврежденного ТП;
• денситометрия. Процедуру считают необходимой для пожилых женщин. Она помогает своевременно диагностировать остеопороз;
• МРТ. Помогает установить наличие повреждений нервных структур;
• КТ. Детализирует структуру травмированного позвонка;
• миелография. Процедура дает оценку состояния мозга спины в зоне повреждения;
• неврологический осмотр. Он необходим для установления функциональности нервов, мозга спины, периферических нервов.

На фото перелом позвоночника на рентгеновском снимке

Лечение

На терапию рассматриваемой патологии уходит много времени. Если патология легкая, назначают консервативную терапию. Она предполагает прием медпрепаратов с обезболивающим действием, выполнение спец. гимнастики.

Лежать пациент должен на специальной кровати. Она жесткая, имеет небольшой наклон. Физиотерапевтические процедуры, массаж назначают спустя полтора месяца после начала терапии.

Медикаментозная терапия

При легкой степени травмирования назначают медпрепараты, оказывающие обезболивающий эффект. Целью терапии считается устранение болей.

Ограничение движения особенности стиля жизни

После проведенного терапевтического курса доктора рекомендуют ношение специального корсета. Он предназначен для поддержания, фиксации позвоночника в положении, которое считается правильным.

Восстановление трудоспособности наблюдается по прошествии полугода.

Пациенту на время лечения назначают постельный режим. Он необходим для предотвращения нагрузки на пораженный позвонок. Нужно подождать определенный период. Затем допускается подъем с постели, хождение с помощью костылей. Не рекомендовано сидеть около полугода (при поражении позвонка из отдела поясницы).

Также есть ограничение в подъеме тяжестей. Нельзя поднимать более 5 кг, а первое время вообще стоит исключить подъем любого веса.

Вернуться к привычному образу жизни можно будет по прошествии полугода. К этому времени позвоночник восстановится без негативных последствий.

Фиксация позвоночника при переломе

Хирургические методы

Оперативную терапию применяют в сложных ситуациях. Открытую операцию выполняют при повреждении структур:

• мозг (спинной);
• нервные корешки.

Когда указанные выше структуры не травмированы, врачи назначают такие процедуры:

• кифопластика. Предполагает выполнение нескольких разрезов. Через них вводят камеры (в спущенном виде) внутрь позвонка с переломом. Внутри эти камеры надувают, что необходимо для регулирования высоты позвонка. Для фиксации тела применяют спец. цемент. Преимуществом метода считается возможность восстановления нужного размера позвонка, регулирование положения по отношению к другим;
• вертебропластика. Процедура предполагает введение специального цемента внутрь поврежденного позвонка. Выполняют операцию через небольшой разрез. Через него вводят иглу для подачи цемента. Масса укрепляет позвонок, предупреждает разрушение тканей.

При невозможности восстановления позвонка применяются трансплантаты. Фиксация позвоночника в нужном положении осуществляется посредством стабилизирующей с-мы. Состоит эта система деталей, изготовленных их инертных материалов.

Фиксация позвоночника полиметилметакрилатом

Реабилитация и восстановление после травмы

Период реабилитации нужен пациентам с компрессионными переломами, чтобы нормализовать двигательную активность, восстановить физиологические изгибы позвоночника. Самостоятельно добиться положительного результата не всегда получается. Рекомендовано заниматься под наблюдением врачей-профессионалов. Лучше проводить терапию в условиях профильного санатория.

На период реабилитации важно помнить о комплексном подходе, выполнении процедур под присмотром врача. Положительный эффект оказывают нижеприведенные процедуры:

• грязелечение;
• климатотерапия;
• душ Шарко, подводный душ-массаж, циркулярный душ;
• массаж;
• плавание в бассейне;
• ЛФК, зарядка и гимнастика;
• карбокситерапия;
• кинезиотерапия;
• электротерапия;
• диета и коррекция питания;
• физиотерапия (лазер, магнит, ультразвук);
• лечебные ванны (жемчужные, сероводородные).

Чем опасна травма и прогнозы

Рассматриваемая патология таких участков, как грудной, поясничный, может провоцировать опасные последствия:

• нестабильность позвонков поврежденной зоны;
• стеноз позвоночного канала;
• неврологические расстройства;
• посттравматический радикулит, остеохондроз;
• парезы, паралич конечностей;
• кифотическая деформация, другие искривления позвоночного столба.

Опасным считается травмирование позвонков шейной зоны. Повреждение 4, 5, 6 позвонков при неудачном нырянии, ударении головой о дно грозит сегментарной нестабильностью. Наиболее страшным следствием травмы считается мгновенная смерть.

Отсутствие терапии 1,2 позвонков поясницы, 12 позвонка грудного отдела тоже вызывает осложнения. Хотя эти переломы не считаются очень опасными. Главное, чтобы не был задет спинной мозг.

Вдавливание тел внутрь позвоночного канала грозит парезами, параличом конечностей.

Уменьшение высоты 1-го позвонка сопровождается дегенеративными изменениями нервов в области перелома. Развивается хронический болевой синдром.

При своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление, восстановление благоприятный. Важно соблюдать все рекомендации специалистов. При переломе 1-й степени, трудоспособность восстановится полностью. Травмы 2, 3 степени способны в будущем проявиться болями. Отсутствие лечения провоцирует развитие осложнений.

Особенности и рекомендации по лечению компрессионного перелома позвоночника, смотрите в нашем видео:

Частые вопросы

Можно ли вылечить компрессионный перелом позвоночника без операции?

Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.

Как понять что у человека компрессионный перелом позвоночника?

При компрессионном переломе позвонки приобретают характерную клиновидную форму, которая хорошо просматривается на рентгенографии. Уменьшается высота позвоночника. При остеопорозе, кроме изменения формы позвонков, наблюдают снижение рентгеновской плотности и нарушение структуры губчатого вещества костной ткани.

Что такое компрессионный перелом позвоночника лечение?

Компрессионный перелом позвоночника – травма позвоночника, при которой происходит сжатие тела позвонка, в результате чего повреждается позвоночный канал. При повреждении спинного мозга развивается необратимый паралич.

Что нельзя делать после компрессионного перелома позвоночника?

В зависимости от тяжести состояния человек считается нетрудоспособным от 4 месяцев до одного года. Пару лет нельзя экстремально нагружать спину – прыгать, бегать, поднимать тяжести. Не следует носить корсет после транспедикулярной фиксации. ЛФК можно начинать спустя 2-3 дня.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника обязательно обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

При наличии риска развития компрессионного перелома позвоночника (например, у пожилых людей или при остеопорозе) рекомендуется принимать меры профилактики, такие как укрепление костей, правильное питание и физические упражнения.

СОВЕТ №3

При лечении компрессионного перелома позвоночника следуйте рекомендациям врача, не занимайтесь самолечением и не пренебрегайте реабилитационными мероприятиями.