Когда недержание мочи у женщин требует хирургического вмешательства, как проводится операция

Проблемы с недержанием мочи требуют профессиональной помощи с первых дней. Патология может возникать в любом возрасте, но особенно распространена у пожилых женщин и в послеродовом периоде.

Когда назначаются операции при недержании мочи у женщин

Операции при энурезе назначаются женщинам при отсутствии положительных результатов после проведенной консервативной терапии. Хирургическое вмешательство часто остается единственным способом решения проблемы непроизвольного мочеиспускания, с целью получения стабильного и долгосрочного эффекта.

Мнение врачей:

При недержании мочи у женщин, которое не поддается консервативному лечению, хирургическое вмешательство может стать необходимым. Одним из распространенных методов является операция поддержки тазового дна. В ходе этой процедуры хирург создает опору для ослабленных тканей мочевого пузыря, улучшая контроль над мочеиспусканием. Операция может проводиться как с использованием традиционных хирургических методов, так и с применением минимально инвазивных техник, что обычно сопровождается более быстрым восстановлением и меньшими осложнениями послеоперационного периода. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией при первых признаках недержания мочи, чтобы своевременно определить необходимость хирургического вмешательства и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

https://www.youtube.com/embed/9LHQ3YRReBw

Показания к выполнению

Специалисты подбирают подходящую технику операции при имеющихся патологиях:

• при благоприобретенном стрессовом недержании;
• быстром развитии заболевания;
• отсутствии эффективности консервативной терапии на 2 и 3 стадии энуреза;
• при смешанном типе недержания, с преобладанием стрессового элемента.

Слинговые операции

Манипуляции относятся к устойчивым и продуктивным процедурам, используемым при стрессовой форме нарушения мочеиспускания. Малоинвазивные вмешательства проводятся под наблюдением специального оборудования.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при стрессовом и смешанном типе недержания. В этих случаях непроизвольное освобождение мочевого пузыря возникает при повышении показателей внутрибрюшного давления – при смехе, кашлевом рефлексе, чихании.

Слинговые операции запрещены к осуществлению по причинам:

• планирования зачатия и в периоде вынашивания младенца;
• поражения органов мочеполового отдела инфекционно-воспалительными недугами;
• применения медикаментозных средств для снижения вязкости крови в течение 10 суток до проведения манипуляции.

Методики используются в случаях, когда ранее проведенное хирургическое лечение оказалось неэффективным. Если у пациентки имеются сопутствующие патологии, то вместо петли может устанавливаться сетка.

При смешанном варианте энуреза кроме операции женщинам назначается лекарственная коррекция. Основная причина удаляется хирургическим вмешательством, императивная – при помощи медикаментов.

Подготовительный период перед процедурой включает несколько последовательных этапов:

• Прохождение консультаций врачей – терапевта, уролога, гинеколога и анестезиолога. Если в ходе обнаруживаются воспалительные процессы, то их предварительно пролечивают.
• Госпитализация – осуществляется за несколько дней до назначенного времени операции. Женщина сдает необходимые анализы, производится общая оценка состояния ее организма.
• Консультация анестезиолога – специалист подбирает подходящие лекарственные препараты для премедикации.
• Очищение кишечника – осуществляется при помощи слабительных медикаментов или путем постановки клизмы.
• Подготовка оперативного поля – в зоне лобка и половых органов сбривают волосы.

Накануне слинговой операции пациенту запрещается употреблять любую пищу и жидкости.

Алгоритм хирургического вмешательства включает следующие этапы:

1. Женщине вводится спинальная анестезия — ее особенностью является потеря чувствительности ниже поясничной области, при полном сохранении сознания.
2. В области переднего отдела влагалища производится разрез, подготавливаются туннели для проведения и закрепления петли.
3. Через входы проводится петля, остатки извлекаются наружу. Серединный отдел располагают под уретральным каналом.
4. Петля натягивается до точки контакта уретры с мочевым пузырем. Проводится проверка уровня сдерживания урины – мочевой пузырь в достаточном объеме наполняют жидкостью.
5. Профильные участки петли удаляются, хирургический вход в области влагалища зашивается. Во влагалище ставят тампон, а в мочевой пузырь – выводящую трубку.

Последствия после осуществленного хирургического вмешательства встречаются в исключительных случаях. Основная проблема – случайное прободение стенки мочевого пузыря. При ее наличии поврежденную область ушивают, катетер устанавливается на срок до 10 суток.

На первичном послеоперационном этапе возможно повышение показателей температуры тела и дискомфорт в области внедрения. К осложнениям наркоза относят приступы головной боли, тошноту. Симптомы самопроизвольно исчезают в течение одной недели. Существует вероятность неполного избавления от проблемы или трудности со свободным освобождением мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/embed/xxIZK-4pYeM

Опыт других людей

Недержание мочи у женщин – серьезная проблема, требующая иногда хирургического вмешательства. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что операция стала для них настоящим спасением. Хирургическое лечение недержания мочи у женщин проводится с использованием современных методик, таких как трансвагинальная меш сетчатой пластинкой или колпосакропексия. Пациентки отмечают, что благодаря операции они смогли вернуться к полноценной жизни, избавившись от постоянного дискомфорта и неуверенности. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для консультации и выбора оптимального метода лечения.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу (лазерное лечение)

Лечение лазером подразумевает прикрепление тканей, окружающих уретральную магистраль. Подвешивание осуществляется в районе паховых связок, расположенных на передней брюшной стенке, отличающихся повышенной прочностью.

Операция осуществляется по двум направлениям – открытого, с разрезом, и закрытого, с использованием специализированного оборудования для лапароскопии. Манипуляция применяется большое количество лет с целью решения проблемы стрессового недержания урины. Доказанная эффективность процедуры находится в пределах от 70 до 80%.

Основные недостатки хирургического лечения представлены необходимостью использования общего наркоза, с подключением больной к оборудованию искусственной вентиляции легких. Манипуляцию должен выполнять специалист с высокой квалификацией.

https://www.youtube.com/embed/EhIXmQJNSKA

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Урологическая операция по поводу недержания подразумевает внедрение имплантата взамен сфинктера мочевого пузыря. Его используют при условии, что собственный орган не справляется с возложенной на него задачей. Современный заменитель дает 75% эффективность, в 20% случаев необходима повторная операция, с целью устранения недостатков в функциональности оборудования.

Искусственный сфинктер устанавливается при необратимых проблемах с работоспособностью собственного аппарата, при стандартной функциональности мочевого пузыря. Обязательное условие при проведении хирургического вмешательства — отсутствие нарушений в проходимости уретрального канала, инфекционных поражений мочевыводящих магистралей.

Передняя кольпорафия

Оперативное лечение подразумевает устранение недержания урины у женского пола. В ходе манипуляции происходит рассечение передней стороны влагалища, выделение мочеиспускательного пути и мочевого пузыря, последующие ушивание операционного поля.

В момент осуществления манипуляции стенки влагалища стягиваются, что позволяет нормализовать состояние сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретральный канал. Дополнительному укреплению подвергается само влагалище.

Возможны последствия, выражающиеся в возможном фиброзе тканевых структур влагалища. Эффективность проведения нестабильна – среднестатистические данные указывают, что многие процедуры закончились неудачно.

Указанное хирургическое лечение не рекомендуется женскому полу, не имеющему иных патологий, кроме стрессового недержания урины.

Периуретральные инъекции

Манипуляция подразумевает введение биологических и синтетических веществ в пространство, окружающее уретральный канал. При внедрении создается вторичный наружный сфинктерный аппарат, с помощью которого сужается мочеиспускательная магистраль, предотвращается свободный выход мочи.

Процедура относится к операциям с низкими показателями травматизаций. Назначается при недостаточной работоспособности сфинктера, пациентам, отказавшимся от серьезных хирургических вмешательств.

Отрицательным качеством манипуляции служит вероятность повторного недержания урины, которое наблюдается через несколько лет. После внедрения лекарственных веществ пациентки предъявляют жалобы на состояние дискомфорта, задержку урины и проблемы со стандартным освобождением мочевого пузыря.

Несмотря на временный результат, манипуляция относится к эффективным решениям проблемы энуреза. В отдельных случаях результат может продержаться только один квартал, после чего возникает необходимость повторных инъекций.

Отзывы

Распространенность проблемы не мешает пациентам, особенно в пожилом возрасте, игнорировать необходимость проведения манипуляции. Специалисты утверждают, что все женщины, прошедшие хирургическое лечение, отмечают повышение качества собственной жизни. Женский пол предпочитает пережить несколько месяцев реабилитации, чем постоянно пользоваться прокладками и чувствовать неуверенность и стеснение.

Лучшие отзывы от больных имеют слинговые процедуры – за счет продолжительного итогового результата, минимальных осложнений.

Инъекции лекарственных препаратов стоят на последних местах – необходимость постоянных повторов, частые рецидивы энуреза не позволяют им считаться надежными методам решения проблем непроизвольного мочеиспускания.

Осторожно! На видео выполнение слинговой операции при недержании мочи у женщин (нажмите чтобы открыть)

Частые вопросы

Как проходит операция при недержании мочи у женщин?

При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем. В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции).

Что такое Слинговая операция при недержании мочи?

К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся слинговые (петлевые) операции. Цель операции – прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры, которая выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания.

Что нельзя делать после операции при недержании мочи?

Хирургическое лечение недержания мочи предполагает реабилитационный период в течение двух месяцев, на время которых исключается секс, бани и сауны, бассейны, спорт и любые интенсивные нагрузки, подъем тяжестей.

Как ставят сетку при недержании мочи?

Виды операции TVT при недержании мочи у женщин При оперативной технике TVT делают 2 небольших надреза над лонной костью и стенкой влагалища. Концы сетки натягивают в направлении надлобковой области живота. В ходе ТОТ-слинговой уретроскопии делают 1 надрез стенки влагалища и 2 прокола в районе запирательных отверстий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После решения о хирургическом вмешательстве обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом-урологом или гинекологом, чтобы подробно обсудить все аспекты операции и возможные риски.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача: соблюдайте диету, прекратите прием некоторых лекарств (если требуется), исключите факторы, способствующие развитию осложнений.

СОВЕТ №3

После операции строго соблюдайте рекомендации врача по реабилитации: ограничьте физическую активность, избегайте поднятия тяжестей, принимайте прописанные препараты и следите за своим самочувствием.