Классификация болезней оперированного желудка и их терапия

Болезни оперированного желудка – заболевания, которые развиваются в послеоперационный период. В век современных технологий такие последствия бывают редкими. Но иногда их не удается избежать. Установлено, что у 30% пациентов из-за недостаточности адаптации и компенсации возникают патологические синдромы и рецидивы язв.

Классификация болезней оперированного желудка

По МКБ-10 код патологии – К 91.1. Все проблемы такого характера подразделяются на три группы:

• Органические болезни. К ним относятся язвы, рак культи желудка.
• Нарушения эвакуации. Происходят чаще из-за механических повреждений.
• Функциональные расстройства. К ним относится демпинг-синдром, нарушение всасывания.

Сегодня врачи пользуются специальной классификацией, которая разделяется на два раздела:

• Постгастрорезекционные расстройства. В тяжелой стадии они возникают у 3% больных, прооперированных по поводу язвы. Больные чаще попадают под наблюдение терапевтов. К этому виду относятся нарушения, возникшие из-за деструктивных анатомо-морфологических изменений. Второй подраздел включает проблемы, связанные с новыми анатомо-физиологическими соотношениями. Они возникают в организме из-за выключения из акта пищеварения части желудка.
• Постваготомический синдром. К ним относится рецидив язвы, диарея, демпинг-синдром и другие патологические состояния. Частота и выраженность синдромов зависят от характера произведенного вмешательства.

Мнение врачей:

После операции на желудке важно правильно классифицировать возможные осложнения и подобрать соответствующую терапию. Врачи считают, что такие болезни, как язвенная болезнь, гастрит, рак желудка, гастродуоденит и др., требуют индивидуального подхода к лечению. Оперированный желудок может быть более уязвимым к развитию осложнений, поэтому важно следить за состоянием пациента и своевременно корректировать лечение. Комплексный подход, включающий лекарственную терапию, диету и регулярное наблюдение со стороны специалистов, поможет достичь наилучших результатов и предотвратить возможные осложнения после операции на желудке.

https://www.youtube.com/embed/54Se2O_9A_I

Причины

Одним из главных факторов является характер проведенной операции.

Большое значение отводится сопутствующим и предшествующим операциями. Определенное влияние оказывают различные типологические черты высшей нервной деятельности.

Установлено, что среди больных чаще встречаются холерики и меланхолики. Людей с сильным уравновешенным темпераментом практически не бывает с такими осложнениями.

К причинам болезней оперированного желудка относятся:

1. Ошибки в работе хирургической бригады, например, неправильное наложение швов.
2. Повреждение нервов и сосудов.
3. Несостоятельность швов.
4. Неполная резекция желудка.
5. Повреждение желудочной железы.
6. Обширное повреждение, которому не помогло оперативное вмешательство.
7. Сильное снижение иммунитета.
8. Отказ от медикаментозного лечения.
9. Ранние физические нагрузки и злоупотребление вредной едой.

Симптомы

Каждая разновидность болезней имеет свои признаки. Если речь идет о нарушениях функции желудка, пациенты отмечают дискомфорт, тяжесть, тошноту и рвоту, отрыжку кислым. При воспалении брюшины отмечаются сильные боли, напряжение мышц, повышение температуры тела до 39 градусов, интоксикация организма.

Если отмечаются кровотечения после хирургического вмешательства, то симптоматика может быть слабой или сильной. Если объем потерянной крови большой, то возникают тяжелые состояния вплоть до потери сознания.

Чаще отмечается демпинг. Проявляется он тошнотой, тяжестью. Сердцебиение становится учащенным, обнаруживается слабость и потливость. В редких случаях возможны обморочные состояния. Такие проявления могут возникнуть во время еды или через 5-20 минут после окончания приема. Приступы бывают кратковременными или доходить до нескольких часов.

Еще один синдром – гипогликемический. Он возникает через несколько часов после примы еды. Появляются спастические боли, которые сопровождаются мучительным чувством голода. Появляется чувство жара, слабость.

Если возникло воспаление поджелудочной железы, пациенты жалуются на боли в животе, которые распространяются на спину, левую руку, под лопатку. Боли могут быть не такими выраженными, как при остром панкреатите.

https://www.youtube.com/embed/mLEQ8TgktUU

Опыт других людей

Классификация болезней оперированного желудка и их терапия вызывают много вопросов у пациентов. Некоторые отмечают, что после операции чувствуют себя лучше, однако возникают новые проблемы с пищеварением. Одни жалуются на изжогу и отрыжку, другие сталкиваются с нарушениями аппетита и появлением болей. Врачи рекомендуют следить за рационом, исключая жирные и острые блюда, а также принимать препараты для улучшения пищеварения. Важно также регулярно проходить обследования и следить за состоянием здоровья, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения и принимать необходимые меры.

Диагностика

Диагноз ставится после анализа клинической картины, получения результатов анализа и рентгенологического, эндоскопического исследования. Начинается все со сбора жалоб.

Устанавливается, в какой промежуток времени они появились после операции. Врач задает вопросы относительно образа жизни и соблюдения рекомендаций.

К лабораторным анализам относится:

• Анализ крови. Позволяет выявить количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов. Биохимическое исследование нужно для контроля за состоянием внутренних органов и пищеварительных желез.
• Копрограмма. Позволяет выявить непереваренные фрагменты жира, еды.

Инструментальные методы подразделяются на:

1. КТ. Позволяет дать оценку состоянию желудка.
2. Рентгеноскопия. Выявляет патологические изменения, которые произошли на фоне операции.
3. ЭГДС. Осмотр слизистой пищеварительного тракта с помощью эндоскопа для выявления патологии.
4. УЗИ. Позволяет оценить работу не только ЖКТ, но и почек, печени. Является одним из первых методов, назначаемых для обнаружения воспалительных процессов.

https://www.youtube.com/embed/6yfLxTfw5DA

Лечение болезней оперированного желудка

Ведущее место занимает диетотерапия. Рекомендуется сделать рацион разнообразным, высококалорийным. С большим количеством витаминов и белков. Ограничить при этом требуется поступление простых углеводов.

Рекомендуется использовать котлеты из нежирного мяса, бульоны, кисломолочные продукты, салаты с небольшим количеством растительного масла.

При демпинг-синдроме рекомендуется начинать еду с плотных блюд. После трапезы лучше лежать или находиться в положении полусидя. Обычно назначают местные анестезирующие лекарства, а также ганглиоблокирующие и анти-серотониновые препараты.

Для лечения гипогликемического синдрома используются приемы, позволяющие купировать приступы. Пациент должен носить с собой сахар или хлеб. Тяжелые приступы, характеризующиеся потерей сознания, требуют введения глюкозы.

При лечении больше значение отводится снижению физической активности и прием:

• Ферментных препаратов. Они приводят к более эффективному процессу пищеварения.
• Антацидов. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного содержимого.
• Витаминов группы В.

Если заболевание прогрессирует, медикаментозная терапия не дает нужного результата, назначается повторная хирургическая операция.

Осложнения

К осложнениям относится:

1. Нехватка витаминов в организме.
2. Кровотечения.
3. Анемия.
4. Воспаление желудка или его части.
5. Образование язв.
6. Диарея.
7. Развитие злокачественной опухоли.
8. Общее снижение иммунитета.
9. Образование свищей.

Люди могут отмечать постоянную усталость, сильные кратковременные или долговременные боли. При их появлении необходимо сразу попасть на прием к врачу.

Профилактика

В процессе диспансерного наблюдения врачи уделяют внимание даже мельчайшим признакам расстройства пищеварения и водно-электролитных нарушений. Для тех, кто страдает от рецидивов язв, назначается консервативное лечение, направленное на профилактику язвенной болезни.

Пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение. В местные здравницы можно попасть не раньше, чем через месяц после перенесенной операции. А на курорты, где есть минеральные воды и лечебные грязи – не меньше, чем через 2 месяца.

К профилактическим мероприятиям относится регулярное проведение эндоскопического исследования. Оно позволяет оценить состояние внутренней поверхности пищевода. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и не нагружать свой организм.

Частые вопросы

Какая из болезней оперированного желудка чаще всего требует повторное вмешательство?

Показаниями к повторной операции у 27 (51, 9%) па- циентов явились болезни оперированного желудка, у 25 (48, 1%) — рак культи желудка и рецидив рака же- лудка.

Что такое синдром оперированного желудка?

Болезни оперированного желудка (БОЖ) — группа заболеваний, которая объединяет патологические состояния, развившиеся сразу или через несколько месяцев после операции на желудке.

Чем отличается Бильрот 1 от Бильрот 2?

По Бильрот-1 — дистальный отдел заменяется прямым соединением с входной частью двенадцатиперстной кишки. По Бильрот-2 — анастомоз устанавливается через боковые части желудка и двенадцатиперстной кишки, либо дистальный конец желудка соединяют в бок тощей кишки.

Почему болит желудок после резекции желудка?

Наиболее частая причина боли после продольной резекции желудка – демпинг-синдром. Это типичное заболевание прооперированного желудка, которое развивается у 30% пациентов, которые перенесли гастроэктомию. Лечение вызывающего боль синдрома начинается с осмотра пациента и диагностики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе метода терапии для болезней оперированного желудка, обратитесь к опытному специалисту – только он сможет назначить наиболее эффективное лечение, учитывая особенности вашего случая.

СОВЕТ №2

Поддерживайте регулярный контроль у врача после операции на желудке, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение.

СОВЕТ №3

Следите за рекомендациями по диете после операции на желудке – правильное питание поможет избежать осложнений и улучшить процесс заживления.