Отеки на различных частях тела могут возникнуть по различным причинам. Это могут быть отечности сердечно-сосудистой этиологии, патологии печени, нездоровый образ жизни и рацион, травматические факторы или аллергические обострения. Но чаще причиной отечности выступают почечные структуры, т.е. отеки связаны с почечными патологиями.
Почечные отеки – характеристика
Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.
Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.
Мнение врачей:
Отеки почечного происхождения могут быть серьезным симптомом, требующим внимательного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основными признаками таких отеков являются отечность лица, конечностей и брюшной полости, а также повышенное давление и белок в моче. Для точного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к нефрологу или урологу для проведения комплексного обследования.
Лечение отеков почечного происхождения обычно включает в себя коррекцию питания, прием диуретиков, контроль артериального давления и лечение основного заболевания почек. Важно помнить, что самолечение в данном случае может быть опасным и привести к ухудшению состояния пациента. Поэтому рекомендуется строго соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования для эффективного контроля отеков и поддержания здоровья почек.
https://www.youtube.com/embed/_fZ-WZigmIA
Причины
Почечные отеки возникают по разным причинам, которые условно подразделяются на два класса. Первый класс причин – это патологические механизмы, вызывающие выход и скопление жидкости в межклеточном пространстве. Второй класс – это причины, обусловленные почечными патологиями, при которых действуют вышеуказанные механизмы.
Среди почечных патологий, способствующих отекам, наиболее значимы те, которые поражают клубочковые структуры, вызывая нарушения фильтрационной деятельности.
Поэтому почечные отеки наиболее характерны для таких патологий:
- Амилоидоз. При патологии в почках скапливается белок – амилоид, он постепенно забивает мембраны, препятствуя нормальному кровотоку. Все это снижает фильтрационные способности почек, приводя к скоплению токсинов в крови и жидкости в тканях.
- Гломерулонефрит. Это иммунное поражение клубочкового почечного аппарата. Иммунные комплексы, провоцирующие патологию, обычно образуются в крови на фоне аутоиммунных и инфекционных патологий вроде стрептококковой ангины и пр. Клубочковый аппарат под влиянием иммунных комплексов воспаляется, нарушается фильтрация.
- Почечная недостаточность – это нарушение всех почечных функций, в т. ч. водно-электролитного равновесия и фильтрации, что и является причиной отеков.
- Опухолевые поражения. При некоторых опухолевых образованиях происходит нарушение почечной деятельности, что негативно отражается на фильтрационной способности.
- Отравления. Некоторые тяжелые металлы и токсические вещества способны скапливаться в организме. На фоне их токсического воздействия нормальные клетки гибнут, замещаясь соединительнотканными структурами. В результате формируется недостаточность почек, сопровождающаяся отеками.
Кроме того, причины отечности могут обуславливаться нефропатией на фоне диабета или беременности, системные соединительнотканные патологии и пр.
Механизм развития
Отеки – это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах.
В целом патогенез отеков почечного происхождения выглядит таким образом:
- Повышенная фильтрация белков через мембранные структуры клубочковой системы. Кода белки проникают в мочу, они забирают часть жидкости. При этом белки не реабсорбируются, поскольку их молекулы чересчур крупные, чтобы просочиться сквозь канальцевые стенки.
- Пониженная фильтрационная деятельность почек. Возникает на фоне различных состояний, например, при гипотензии, когда происходит активация гормональной системы, которая увеличивает обратную всасываемость натрия в почечных структурах, что и приводит к задержке жидкости.
- Дефицит белковых соединений в крови. Обычно подобное состояние возникает по причине потери белка с мочой, хотя спровоцировать подобное может и нарушение белкообразования в печени.
- Повышенная капиллярная проницаемость. При подобном нарушении происходит беспрепятственный выход жидкости и компонентов крови в пространство между клеток. Повышенная сосудистая проницаемость наблюдается при гломерулонефритах, инфекционных поражениях почек, при почечной недостаточности и прочих патологиях.
- Чрезмерная концентрация ионов натрия в крови. Подобные скопления связаны не только с задержкой натрия в почках, но и при чрезмерном поступлении этого вещества извне, например, при злоупотреблении солью.
- Повышенное поступление жидкости. Многие почечные патологии приводят к замедлению фильтрации в клубочках. Если пациент при этом употребляет чрезмерное количество воды, то жидкость будет непременно скапливаться в тканях в виде отеков.
Все механизмы развития почечных отеков сводятся к функциональным нарушениям в почках.
https://www.youtube.com/embed/kD5QlzCZvvY
Опыт других людей
Отеки почечного происхождения могут быть серьезным симптомом заболеваний почек, требующих немедленного вмешательства. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают важность своевременного обращения к врачу и проведения комплексного обследования. Специалисты рекомендуют обратить внимание на признаки отеков, такие как отечность лица, конечностей, повышенное давление и белок в моче. Для точного диагноза и назначения лечения необходимо пройти обследование у уролога или нефролога. Важно помнить, что игнорирование отеков почечного происхождения может привести к серьезным осложнениям, поэтому забота о своем здоровье должна быть приоритетом.
Признаки и симптомы
Поначалу, когда фильтрационная деятельность почек нарушена незначительно, отеки почечного происхождения появляются на участках с тонкой, нежной кожей и рыхлой структурой клетчатки. Поэтому в начале патологии отечность преобладает на веках и лице. Они максимально проявляются в утренние часы, но вскоре проходят.Подобные симптомы можно считать первым сигналом, указывающим на развитие патологии.
Затем с дальнейшим развитием болезни недостаточность прогрессирует, припухлость распространяется на другие участки тела, начинают сильно отекать руки. Характерным для почечных отеков признаком являются ямки – если нажать на отекший участок, то остается вмятина, которая проходит через несколько секунд. У некоторых пациентов подобные отеки сопровождаются ощущениями болезненности, сдавленности, натянутости или скованности.
Если и при таких симптомах пациент продолжает игнорировать болезнь, то почечные патологии прогрессируют, отечность распространяется уже на ноги. Иначе говоря, последовательность прогрессирования почечных отеков такова: сначала отекает лицо, затем руки, потом ноги. Дополнительными признаками при почечных отеках могут быть неврологические проявления (сонливость, мигрени, артралгии, миалгии и боли в костях), расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения в области почек.
https://www.youtube.com/embed/6r3xtl9PMQI
Диагностика
Не все почечные патологии сопровождаются отеками, как и не все отеки говорят о развитии почечного заболевания. Поэтому появление отечности требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, при которой специалист исключает другие вероятные патологии.
Исследования
Для выявления почечных отеков и определения их причин пациентам назначают такие исследования:
- Биохимия и общие лабораторные исследования крови. При отеках общая картина крови в целом не меняется, а вот биохимический анализ сообщает о повышении холестерина и креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Также при биохимии крови выявляется дефицит белков и электролитные нарушения.
- Выявление ревматического фактора. Часто гломерулонефрит возникает в качестве осложнения ангины стрептококкового происхождения. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно выявить ревматической фактор.
- Биохимия и общее исследование мочи. Характерным признаком при почечных отеках выступает протеинурия – когда в моче наблюдается повышенное содержание белков. Подобный признак характерен для множества почечных патологий. Биохимическое исследование мочи показывает, что в ней недостает мочевой кислоты, мочевины креатинина и пр.
- Допплерография почечных сосудов. Подобное исследование проводится на ультразвуковом аппарате. Специалист определяет наличие сосудистых патологий и склеротических зон, опухолей в почечных тканях, скорость кровотока и пр.
- Функциональные пробы почек. Для выявления патологии проводятся пробы вроде определения мочевой плотности, клиренса креатинина или проба на разведение. Эти пробы помогают определить качество фильтрационной деятельности.
Отличие от сердечных отеков
В таблица отличие почечного отека от отека сердечного происхождения:
| Признак | Почечные отеки | Сердечные отеки |
|---|---|---|
| Локализация | Верхняя часть тела, лицо, веки. Распространяются сверху вниз. | Голени, стопы. В лежачей позе появляются поясничные отеки. |
| Пальпация | Внешне места отеков чуть бледнее, при пальпации температура не отличается от других зон. | В месте отечности кожа синюшная и холодная. |
| Подвижность | Место отека может смещаться, т. е. он подвижный. | Отечность неподвижна, а при давлении на нее можно почувствовать боль. |
| Сопутствующие симптомы | Характерно наличие мочевыделительных нарушений вроде поясничных болей или пониженного объема мочи. | Характерны симптомы сердечно-сосудистых проблем вроде грудных болей и одышки, набухания вен шейной локализации и пр. |
| Анализы мочи | Изменения в составе мочи (содержит электролиты и белки). | Обычно изменения в моче отсутствуют. |
| Скорость исчезновения | Почечные отеки быстро пропадают и быстро появляются. | Характерно медленное образование отечности и ее рассасывание. |
Лечение
Как лечить можно сказать только после выяснения этиологии отечностей. Первостепенной задачей является устранение провоцирующего фактора.
В целом лечение предполагает применение следующих методик:
- Лечение основной патологии. Необходимо для устранения первопричины отеков.
- Диуретические препараты. Они стимулируют выведение излишков жидкости (Фуросемид, Оксодолин, Урегит, Дихлотиазид, Триамтерен, Верошпирон и пр.
- Диетотерапия. Направлена на максимально щадящий режим для почек. В тяжелых случаях показан постельный режим, в покое почкам легче выполнять фильтрацию, что способствует устранению отечности. Рацион питания зависит от конкретного случая. Пациентам назначают бессолевую диету №7или диету №7А, ограничивающую потребление жидкости и соли.
- Средства для укрепления сосудов (Аскорутин и пр.). Их назначают не всем пациентам, а лишь тем, чьи сосуды отличаются повышенной проницаемостью.
- Средства для нормализации водно-электролитного баланса. Используются внутривенные инфузионные вливания или капельницы с растворами определенных солей.
Длительный прием мочегонных препаратов может спровоцировать побочные реакции, поэтому в комплексе с ними пациентам часто назначают Аспаркам или Панангин.
Эти средства крайне важны для поддержания нормальной сердечной деятельности и предотвращения вымывания калия. Контролирует процесс лечения почечных отеков и их первопричины нефролог. Компетентный специалист в данном случае крайне необходим, чтобы исключить разного рода осложнения.
Частые вопросы
Как понять что отеки из за почек?
Для почечных отеков характерна локализация на лице, с течением болезни распространяются и на конечности. Контур лица обвисает и смещается, кожа становится рыхлой, а под глазами – синюшной. Печень не увеличена. Достоверную дифференциальную диагностику может провести только квалифицированный врач на осмотре.
Где появляются отеки почечного происхождения?
«Почечные» отеки могут развиться очень быстро — меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке.
Что характерно для почечных отеков?
Почечные отеки выражены, прежде всего, на лице, и только с развитием болезни распространяются на ноги. Кожа лица обвисает и смещается, постепенно делается рыхлой, под глазами появляются синяки. Печень при отеках, связанных с почками, не увеличивается.
Какие анализы сдать чтобы узнать причину отеков?
Общий анализ мочи, анализ крови на биохимические показатели (Общий белок, Альбумин, Натрий, калий, хлор)Креатинин, Глюкозу, АЛТ, АСТ, Билирубин, Мозговой натрийуретический пептид,
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении отеков, особенно в области лица, ног и рук, обратитесь к врачу для проведения диагностики и выявления причины отеков.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем потребления соли и жидкости, так как избыток может усугубить отеки при заболеваниях почек.
СОВЕТ №3
При наличии отеков почечного происхождения, соблюдайте рекомендации врача по приему лекарственных препаратов и диете.
