Как правильно взять соскоб на энтеробиоз: подготовка, результаты

Энтеробиоз, занимающий первую позицию в ряду паразитарных инвазий и составляющий не менее 90% от общего числа гельминтозов, является кишечным заболеванием, возбудителями которого являются мелкие белые червячки – острицы, относящиеся к роду нематод.

Поскольку в организм человека они попадают в результате заноса яиц немытыми руками, медики именуют энтеробиоз «болезнью грязных рук».

Им чаще всего заражаются дети до четырнадцати лет (основной пик заболеваемости наблюдается у малышей 4-6 лет), не соблюдающие правил личной гигиены. Именно поэтому соскоб на энтеробиоз, выполняемый в лабораторных условиях, является обязательной составляющей их ежегодного планового медицинского осмотра.

Понятие

Соскоб на энтеробиоз (более известный как анализ на яйца глист) – это метод гельминтоовоскопии, направленный на обнаружение яиц остриц. К исследованию каловых масс (копроовоскопии) он никакого отношения не имеет.

Мнение врачей:

Для правильного взятия соскоба на энтеробиоз необходимо следовать определенным рекомендациям. Врачи рекомендуют проводить процедуру утром перед туалетными действиями, так как в этот момент концентрация яиц глистов в кале выше. Пациенту следует тщательно вымыть руки с мылом и водой перед сбором материала. Для сбора соскоба используется специальный контейнер, который затем доставляется в лабораторию для анализа. Результаты обычно готовы через несколько дней. В случае выявления энтеробиоза, врач назначит соответствующее лечение. Важно помнить, что точность результатов зависит от правильной подготовки и взятия анализа.

https://www.youtube.com/embed/uJ7QbxO9xJ8

Что показывает исследование?

В отличие от анализа кала на энтеробиоз, позволяющего обнаружить в организме человека разные виды паразитов (представленных аскаридами, цепнями, ланцетовидными, печеночными и кошачьими двуустками, власоглавами и некаторами), а также простейших (представленных дизентерийными амебами, лямблиями и циклоспоридиями), соскоб на энтеробиоз предназначен для выявления одних только остриц.

Расшифровка этого исследования будет содержать информацию о том, есть ли они в организме пациента или нет.

Откуда берется?

Острицы – единственный вид глистов, которые откладывают свои яйца не в просвет мелких кровеносных сосудов кишечника и других внутренних органов, а на кожу перианальных складок, окружающих задний проход (анус).

Именно поэтому для обнаружения остриц с перианальных складок пациента сначала берут мазок, а затем исследуют его под микроскопом. Взять мазок (с помощью ватной палочки или клейкой ленты) можно и в лабораторных, и в домашних условиях.

Для получения достоверных результатов соскоб должен быть выполнен правильно. При однократном или двукратном проведении он способен выявить заболевание лишь у половины пациентов.

Фото инструментов для соскоба на энтеробиоз

Анализ, проведенный от 3 до 4 раз, помогает обнаружить остриц у 95% обследуемых. При нарушении методики взятия анализа его результат может быть ложноотрицательным.

https://www.youtube.com/embed/fBHJ7srzwQ0

Опыт других людей

При обсуждении процедуры взятия соскоба на энтеробиоз, люди обычно делятся своим опытом и советами. Основное внимание уделяется правильной подготовке к анализу. Рекомендуется соблюдать гигиенические меры, тщательно мыть руки и использовать стерильные материалы. Пациенты отмечают, что результаты теста могут существенно повлиять на дальнейшее лечение и выбор методов борьбы с заболеванием. Поэтому важно следовать указаниям врача и не заниматься самолечением. Взятие соскоба на энтеробиоз – это стандартная процедура, которая помогает своевременно выявить возможные проблемы и приступить к лечению.

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых: алгоритм действий

Алгоритм выполнения соскоба на энтеробиоз у взрослых таков:

• Накануне исследования медицинская сестра или врач объясняют пациенту цель его проведения и дают рекомендации, как правильно к нему подготовиться.
• Пациент получает направление на исследование.
• В назначенное время он обязан прийти в лабораторию.
• Надев стерильные перчатки, медицинская сестра достает подготовленный тампон, смоченный раствором глицерина. В некоторых лабораториях пациентов просят принести готовые тампоны с собой (их можно приобрести в аптеке).
• Во время забора биоматериала пациент может лечь на бок, а может остаться в стоячем положении, слегка наклонившись вперед.
• Раздвинув его ягодицы, медсестра при помощи тампона возьмет соскоб с кожных покровов, окружающих заднепроходное отверстие.
• Поместив тампон в стерильную пробирку, медсестра доставит ее в лабораторию.

Алгоритм выполнения аналогичного соскоба у ребенка включает:

• Объяснение сути назначенного исследования.
• Выдачу направления.
• Укладывание малыша на бочок. Совсем маленького ребенка во время манипуляции маме разрешается держать на руках, повернув личиком к себе.
• Надев стерильные перчатки, медицинская сестра подготавливает небольшой кусочек специальной липкой ленты (скотча) и обезжиренное предметное стекло.
• Осторожно раздвинув ягодицы малыша, медсестра на несколько секунд приклеивает скотч на кожные складки, окружающие анальное отверстие.
• Сняв ленту, медсестра приклеивает ее к поверхности предметного стекла, стараясь избежать появления складочек и пузырей, мешающих проведению микроскопии.

https://www.youtube.com/embed/RE7Xr_oWhIA

Показания

Соскоб на энтеробиоз в обязательном порядке выполняется:

1. Пациентам с ярко выраженной клинической картиной гельминтоза, включающей наличие:
   • сильного анального зуда, усиливающегося в ночные часы;
   • неврологической симптоматики (выражающейся ухудшением познавательных способностей, сильными головными болями, раздражительностью, повышенной утомляемостью);
   • сбоев в работе кишечника (представленных повышенным метеоризмом, неустойчивостью стула, тошнотой, резким снижением массы тела);
   • аллергических реакций (проявляющихся возникновением экземы, бронхиальной астмы и крапивницы).
2. Для получения справки об отсутствии паразитарной инвазии, дающей право на посещение определенного учреждения. На энтеробиоз обследуются также дети, поступающие в детский сад.
3. Больным, помещаемым в медицинский стационар.
4. Пациентам, проходящим диспансеризацию.
5. В рамках обязательного ежегодного обследования, которому подвергаются воспитанники детских садов, учащиеся младших классов и работники пищевой промышленности.
6. Детям и взрослым, отправляющимся в загородный лагерь, на курорт, в профилакторий или в любое учреждение оздоровительного профиля.
7. В случае оформления санитарной книжки.

За семь дней до выполнения соскоба пациент должен отказаться от применения касторового масла, противодиарейных препаратов и антибактериальных лекарственных средств.

Подготовка

• Чтобы результаты соскоба на энтеробиоз были максимально информативными, биоматериал для него необходимо собрать сразу после пробуждения (в идеале – даже не вставая с постели).
• Ни о каком подмывании, смене нижнего белья и испражнении не может быть и речи.
• При выполнении соскоба необходимо избегать загрязнения шпателя или ватного тампона каловыми массами.
• При значительном повреждении кожных покровов перианальной области забор биоматериала для соскоба противопоказан.

В подавляющем большинстве случаев соскоб берут в условиях поликлиники, до которой добираются пешком или на автотранспорте.

Перед этим пациенты успевают сходить в туалет и большую часть яиц, отложенных острицами, оставить на нижнем белье. Это снижает достоверность полученных результатов и затрудняет выявление энтеробиоза.

Обследование в поликлинике

Процедура классического соскоба на энтеробиоз (именуемого методом Торгушина), выполняемого средним медицинским персоналом или врачом-лаборантом в условиях поликлиники, состоит из нескольких этапов:

• Лаборант сначала заполняет бланк направления на анализ.
• Маленького пациента медсестра укладывает на кушетку (спиной к себе), слегка приподняв его верхнюю ножку, слегка согнутую в коленном суставе. Раздвинув ягодицы ребенка пальцами одной руки, другой рукой с зажатым в ней ватным тампоном, заранее смоченным небольшим количеством воды, 50% глицерина или масляного раствора, она совершает круговые движения по коже перианальных складок.
• Взрослый пациент во время забора биоматериала может стоять, слегка наклонившись вперед.
• Тампон с взятым материалом помещают внутрь одноразовой пластиковой или стеклянной пробирки, плотно ее укупоривают и маркируют. Максимальный срок хранения биоматериала (при температуре, не превышающей восьми градусов Цельсия) – не более 2 часов.
• После того как пробирка окажется в лаборатории, тампон извлекают, а материал штрихами наносят на поверхность стерильного обезжиренного предметного стекла (с капелькой глицерина). Препарат, подготовленный таким образом, рассматривают под микроскопом.
• Полученный результат заносят в специальный журнал и в бланк направления на исследование.
• Заполненное направление доставляют в участок.

Соскоб на энтеробиоз может быть выполнен по методике Кеворковой, предусматривающей промывание тампона в специальном растворе с последующим помещением его в центрифугу. Осадок, оставшийся на дне пробирки после центрифугирования, переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом.

Если биоматериал был взят при помощи шпателя, покрытого очень клейким веществом, его аккуратно соскабливают, переносят на лабораторное стекло и приступают к микроскопированию.

Дома

Выполнить соскоб на энтеробиоз в домашних условиях можно несколькими способами:

1. При помощи ватной палочки:
   • Сначала необходимо купить в аптеке стерильный контейнер для кала и упаковку ватных палочек.
   • Ранним утром (до момента мочеиспускания и дефекации) нужно тщательно вымыть руки и надеть на них медицинские перчатки.
   • Смочив ватную палочку чистой водой, физиологическим раствором или глицерином, следует встать, слегка наклонившись вперед.
   • Сделав палочкой несколько радиальных движений в области перианальных складок, отправляют ее в стерильный контейнер и плотно закручивают его крышку.
   • Взятый биоматериал незамедлительно доставляют в бактериологическую лабораторию.
2. При помощи прозрачной липкой ленты. В среде медиков эта методика взятия биоматериала именуется методом Грэхема.
   • Чтобы выполнить соскоб согласно этой методике, в аптеке нужно купить специальный комплект, состоящий из липкой ленты и предметного стекла.
   • Хорошенько вымыв руки, необходимо надеть на них стерильные перчатки.
   • До момента взятия биоматериала следует воздержаться от дефекации и мочеиспускания.
   • Сняв липкую ленту с лабораторного стекла, нужно принять вышеописанную позу.
   • Липкую ленту на несколько секунд плотно прижимают к коже перианальных складок.
   • Ленту с полученным биоматериалом снимают с тела и аккуратно приклеивают к лабораторному стеклу.
   • Готовый препарат отправляют в лабораторию.
3. При помощи шпателя.
   • Чтобы воспользоваться этим способом получения биоматериала, в аптеке приобретают особый контейнер с завинчивающейся крышечкой, содержащий полистироловый шпатель, на лопасть которого уже нанесен тонкий слой клея на водной основе.
   • Вымыв руки и надев одноразовые перчатки, липкую сторону шпателя плотно прижимают к складкам, расположенным вокруг ануса.
   • После сбора материала шпатель помещают в контейнер, завинчивают крышечку и транспортируют в лабораторию.

Видео покажет как сделать соскоб на энтеробиоз в домашних условиях:

Сколько дней делается?

Результат соскоба на энтеробиоз чаще всего можно узнать ровно через сутки после взятия биоматериала.

Как правило, соскоб выполняют в утренние часы: с 8-00 до 10-00. Все это время собранные биоматериалы находятся в холодильнике (температура их хранения должна быть не выше восьми градусов). Закончив прием анализов, медсестра доставляет собранный биоматериал в бактериологическую лабораторию.

Рассматривая под микроскопом образцы, полученные от пациента, зараженного энтеробиозом, лаборанты в поле зрения могут выявить яйца остриц: бесцветные, имеющие довольно неправильную округлую форму и некоторую асимметрию (одна их сторона является плоской, другая – выпуклой). Оболочка яиц является двухконтурной. Внутри яиц хорошо просматривается еще не созревшая личинка.

Само по себе микроскопирование образцов, направленное на выявление энтеробиоза, занимает лишь несколько минут, поэтому в большинстве платных лабораторий результаты исследования можно получить в течение 15-20 минут после выполнения соскоба.

Некоторым пациентам также удается договориться с сотрудниками государственных поликлиник о возможности получения результата в день сдачи анализа.

Расшифровка результатов

• Показателем нормы является полное отсутствие яиц интересующего нас вида гельминтов при микроскопическом исследовании образца.
• Отрицательный результат далеко не всегда может свидетельствовать о полном излечении больного или об отсутствии энтеробиоза у человека, сдавшего соскоб, поскольку проверка может совпасть с самым началом заражения, когда молодая самка еще не успела созреть для откладывания яиц или с «немым» периодом, во время которого самка еще не выполнила кладку. Для того чтобы диагностировать энтеробиоз, специалисты рекомендуют выполнить серию (от трех до семи раз) повторных анализов, интервалы между которыми не должны превышать 2-3 дней.
• Как показывают исследования, информативность соскоба, выполненного однократно, составляет не более 50%. Трехкратное микроскопирование биоматериалов позволяет улучшить этот показатель до 90%.
• Получение положительного результата дает основание для подтверждения диагноза. Большим недостатком соскобов на энтеробиоз, проводимых в российских лабораториях, являются заключения, указывающие лишь на то, что в исследованных образцах обнаружены яйца остриц и не содержащие никаких количественных характеристик. Даже общие фразы (типа «в незначительном количестве» или «большое число»), содержащиеся в заключении, могли бы помочь врачам подобрать верную тактику лечения, скорректировать дозировку применяемых медикаментозных препаратов и длительность терапевтического курса.
• И отрицательный, и положительный результат на наличие остриц не является свидетельством отсутствия в организме пациента гельминтов других видов. Наряду с энтеробиозом он может страдать описторхозом, аскаридозом, тениидозом, токсокарозом, эхинококкозом и еще целым рядом опаснейших паразитарных инвазий, широко распространенных на территории нашей страны. Именно поэтому пациент, получивший отрицательный результат соскоба на энтеробиоз, несмотря на наличие симптоматики, красноречиво указывающей на присутствие гельминтов в его организме, должен проявить настороженность и пройти через целый ряд повторных исследований каловых масс.

Срок действия

Результат исследования на энтеробиоз является действительным на протяжении семи дней. Столь короткий срок действия объясняется особенностями жизненного цикла остриц.

Где можно сдать?

Соскоб на энтеробиоз можно сдать:

• В любой поликлинике (взрослой или детской), имеющей собственную баклабораторию.
• В лаборатории, которой располагает родильный дом, больница или госпиталь.
• В одной из многочисленных частных лабораторий.

Цена

Средняя стоимость соскоба на энтеробиоз, во многом зависящая от региона проживания пациента, составляет:

• В Тюмени – 215 рублей.
• В Перми – 170 рублей.
• В Нижнем Тагиле – 180 рублей.
• В Москве – 420 рублей.

Как лечить, если результат положительный?

При получении положительного результата на энтеробиоз приступать к лечению больного следует незамедлительно.

Терапию энтеробиоза осуществляют препаратами, обладающими широким спектром действия, представленными:

Высокую эффективность в лечении недуга показал противоглистный препарат «Гельминтостоп».

В домашних условиях можно приготовить отвары и настойки на основе полыни, березовых почек и пижмы, рекомендованные для употребления внутрь и обладающие хорошо выраженным глистогонным действием.

Помимо медикаментозной терапии большое значение имеют следующие моменты:

• Правила личной гигиены в период лечения недуга должны неукоснительно соблюдаться как самим больным, так и окружающими его людьми.
• Стирать белье больного необходимо не менее получаса в воде, температура которой не ниже восьмидесяти градусов. Высохшее белье следует обязательно прогладить горячим утюгом.
• Влажная уборка с применением специальных дезинфицирующих средств в помещении, где проживает страдающий энтеробиозом человек, должна быть ежедневной. Особой обработки заслуживает туалетная комната, прихожая и ручки на дверях.
• Все игрушки больного малыша необходимо ежедневно обрабатывать дезинфицирующим раствором.

Видео-передача о том, что такое энтеробиоз:

Частые вопросы

Как правильно сдать анализ на соскоб?

Соскоб (отпечаток) берут с кожных складок перианальной области утром, до дефекации и гигиенических процедур. Нужно максимально широко развести ягодицы, приложить шпатель клеевой поверхностью к коже перианальной области, чтобы получить отпечаток. Шпатель с соскобом помещают в контейнер, плотно закрывают.

Что нельзя делать перед анализом на энтеробиоз?

Чтобы действительно можно было обнаружить яйца остриц, подмываться перед сбором материала нельзя, иначе есть риск получить недостоверный результат. Следует исключить также использование кремов, антисептических и прочих средств в перианальной зоне. Сбор материала для исследования должен осуществляться до дефекации.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз ребенку?

Перед визитом в лабораторию для сдачи анализа нельзя принимать душ и подмывать область заднего прохода. В идеале проба должна браться до дефекации. Другой подготовки не требуется.

Как правильно взять соскоб на яйца глист?

Взятие материала должно производиться утром до дефекации и проведения туалета половых органов. Ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с поверхности перианальных складок. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на энтеробиоз необходимо правильно подготовиться: соблюдайте гигиенические меры, умойте руки с мылом, используйте одноразовые перчатки.

СОВЕТ №2

Для более точных результатов рекомендуется сдать анализ утром натощак, после тщательной гигиенической обработки анальной области.

СОВЕТ №3

Не забудьте предупредить лаборанта, если принимаете какие-либо лекарства, так как некоторые из них могут повлиять на результаты анализа на энтеробиоз.