Эпицистостома — полостная катетеризация мочевого пузыря

Нарушение естественного процесса мочеиспускания требует медицинского вмешательства. Процедуры осуществляются при помощи временных и постоянных систем, предназначенных для искусственного оттока урины.

Эпицистостома — что это?

Методика, предусматривающая создание хирургического свища в нижнем квадранте живота, с введением полостного катетера. По системе МКБ-10 процесс получил код — Z93.5.

Мнение врачей:

Эпицистостома, или полостная катетеризация мочевого пузыря, является эффективной процедурой, применяемой в медицинской практике для обеспечения стабильного оттока мочи у пациентов с различными патологиями мочевыводящих путей. Врачи отмечают, что данная процедура позволяет облегчить состояние пациентов с обструкцией мочевыводящих путей, что особенно важно в случаях, когда другие методы лечения оказываются недостаточно эффективными. Эпицистостома способствует снижению давления в мочевом пузыре, предотвращает его переполнение и снижает риск осложнений, связанных с задержкой мочи. Врачи рекомендуют данную процедуру как временное или постоянное решение для пациентов с серьезными проблемами мочеиспускания, обеспечивая им комфорт и улучшение качества жизни.

https://www.youtube.com/embed/1D_gdm4dU6M

Показания к установке

Острая задержка мочи чаще происходит при доброкачественной гиперплазии простаты у мужского пола.

Вторичными предпосылками для проведения манипуляции считаются:

• травматизации уретрального канала;
• невозможность самостоятельного процесса мочеиспускания — с сохранением сексуальной активности и половой жизни;
• определенный тип гинекологических вмешательств;
• необходимость пожизненного отведения урины – после инсультов, повреждений позвоночников и пр.

После установки катетера моча удаляется из организма двумя способами. При самовыведении – подразумевает свободный отток урины в мочеприемник. Второй вариант предусматривает использование клапана (расположенного на мочеприемнике), с целью перекрытия свободного выведения. Эта методика рекомендуется при необходимости длительной катетеризации – в качестве мер тренировки естественного процесса.

Предоперационная подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства пациент сдает стандартный ряд анализов, показывающих количество глюкозы в крови, уровень свертываемости, общие клинические анализы мочи и крови.

Любые кроворазжижающие лекарственные средства перед операцией строго противопоказаны – во избежание развития кровотечений в момент проведения манипуляции.

Непосредственно перед самим вмешательством пациент должен максимально наполнить мочевой пузырь.

https://www.youtube.com/embed/o4P6MvdBbyc

Опыт других людей

Эпицистостомия, или полостная катетеризация мочевого пузыря, вызывает смешанные отзывы у людей. Некоторые считают эту процедуру эффективным способом облегчить состояние при заболеваниях мочевыводящих путей. Они отмечают, что благодаря эпицистостомии удается избежать частого мочеиспускания и дискомфорта. Однако другие опасаются возможных осложнений, таких как инфекции или повреждения слизистой оболочки. Важно помнить, что решение о проведении этой процедуры всегда должно приниматься после консультации с опытным специалистом и обсуждения всех возможных плюсов и минусов.

Техника наложения

Установка эпицистостомы производится под общим или местным наркозом – в зависимости от общего состояния больного. Могут применяться две техники лечения – при помощи троакара (малоинвазивная операция) или открытым способом.

При открытой методике пациента обезболивают, проводят вертикальный разрез выше лобка – порядка 6 см. Производят формирование искусственного свища, в мочевой пузырь вводят катетер. Ткани поэтапно ушивают, закрепление происходит при помощи пластыря – к кожным поверхностям.

Малоинвазивное вмешательство подразумевает прокол брюшной стенки и мочевого пузыря троакаром. Стилетная часть приспособления подлежит удалению, с последующей установкой катетера для эпицистостомы. Трубка дополнительно закрепляется швами или пластырем.

В качестве дренажных трубок широко используют катетер Пеццера, Фолея или Малеко. Среднее время хирургического вмешательства не превышает 40-60 минут.

Возможные осложнения

Тщательный уход не гарантирует избегания сторонних проблем. Существуют определенные осложнения, чаще других наблюдающиеся при эпицистостоме.

Что делать, если катетер выпал?

Пациенту следует в течение часа обратиться в медицинское учреждение, имея при себе дополнительное устройство. В этом случае будет выполнена замена эпицистостомы.

Вокруг катетера покраснела кожа, появилась отечность и признаки воспаления?

Необходимо посетить лечащего врача для уточнения причин возникшего воспалительного процесса. Чаще источником проявлений является инфицирование раневой поверхности, больному назначат антибактериальные препараты.

При движениях вытекает кровь, появилась температура и болезненные ощущения?

Без диагностического исследования проблемы вопрос решить нельзя. Признаки требуют консультации специалиста.

Изменения цвета, запаха урины не относятся к негативным показателям. Существует вероятность употребления больным отдельных продуктов питания, влияющих на оттенок и запах мочи.

Уход в домашних условиях

Во избежание внедрения инфекционного агента в область свища, пациент должен соблюдать определенный алгоритм ухода:

• Перед всеми процедурами следует тщательно мыть руки и дополнительно обрабатывать их ватными тампонами со спиртом или антибактериальными средствами.
• Мочеприемник следует регулярно опустошать – для исключения застоя урины и размножения в ней патогенной микрофлоры.
• Все приспособления (включая катетеры) подлежат обязательной ежемесячной замене.
• Кожу вокруг катетера протирают антисептическими растворами не реже двух раз в день. Разрешает обработка мыльным раствором, с последующим смыванием и дополнительной очисткой влажными антибактериальными салфетками.
• Каждые две недели мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, через трубку дренажа. При правильном проведении манипуляции итоговая жидкость будет прозрачного цвета, без сторонних примесей.
• В начале установки вспомогательного приспособления обработка производится квалифицированным медицинским персоналом. В последующем пациент может самостоятельно проводить все процедуры или воспользоваться помощью близких людей.

Обработка не представляет трудностей – большинство больных через несколько манипуляций готовы сами ее выполнять.

Преимущества и недостатки метода

Положительными качествами эпицистостомы является надежное закрепление дренажа в брюшной стенке и отсутствие постоянного состояния дискомфорта. У пациента сохраняется возможность для свободного передвижения, спортивных тренировок и половых контактов.

В отличие от уретрального катетера, мочеиспускательный канал при эпицистостоме не травматизируется и не натирается. Методика позволяет избежать синдрома «ленивого мочевого пузыря» — при длительной установке прибора пациент может тренировать орган при помощи перекрытия мочеприемника.

Недостатками процесса являются возможные болезненные ощущения, повышенная чувствительность кожных покровов в местах установки. Симптоматические проявления выражены в первые дни после внедрения катетера, со временем они самостоятельно проходят.

При катетеризации может наблюдаться подтекание урины в области дренажа – в этом случае больному накладывают повязку. Основные затруднения для хирургического вмешательства представляет избыточная масса тела пациента – в ряде случаев эта особенность служит противопоказанием.

Необходимость периодической чистки и замены катетера – с течением времени полость может перекрываться скопившимися солями. В случаях исключения процедура может провоцировать спазмы мочевого пузыря и уретрального канала.

Свищ является открытыми воротами для проникновения болезнетворных бактерий. Инфекционные и воспалительные процессы – основные негативные проявления проведенного вмешательства.

Особенности жизни

После установки аппарата, больным необходимо придерживаться правил, предотвращающих образование осложнений.

Какие особенности питания при эпицистостоме?

Важным нюансом является поступление достаточного количества жидкости в организм. В сутки объем чистой питьевой воды должен составлять около 2 литров. Ее достаточное количество позволяет выводить из организма слизь, соли, сторонние бактерии.

На весь период терапии из рациона исключаются сладкие газированные напитки, кофе, чай, тоники. Алкогольная и слабоалкогольная продукция находится под строгим запретом. Под ограничение пропадают соленые, кислые, острые продукты питания. Для предотвращения развития запоров пациентам рекомендуется специализированное питание.

Разрешена ли интимная жизнь?

Специалисты рекомендуют половые контакты в разумных пределах. Катетер не является препятствием для секса, который позволяет пациенту адаптироваться к новым для него условиям.

Разрешается ли посещать бассейн?

После заживления раны позволяется плавать в бассейнах. Пациенты должны относиться к процессу с осторожностью – следить, чтобы не выпал катетер, не допускать попадания в него воды. До вхождения в воду следует перекрыть аппарат клапаном и отсоединить мочеприемник. После купания весь процесс производится в обратном порядке.

Эпицистостома не является приговором для исключения любой личной жизни. Вмешательство позволяет им заново включиться в обычный распорядок, но требуют соблюдения вышеуказанных правил предосторожности.

Осторожно! На видео выполнение эпицистостомии (нажмите чтобы открыть)

Частые вопросы

Чем отличается Цистостома от Эпицистостомы?

Что такое цистостома? Надлобковый мочевой катетер или цистостома это размещение дренажной трубки в проекции мочевого пузыря чуть выше лобкового симфиза. Эпицистостомия обычно выполняется в случае невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь через уретру.

Как ставят катетер в мочевой пузырь через живот?

Эпицистостому устанавливают в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку в нижней части живота под местным обезболиванием. Катетер держится в мочевом пузыре за счет специального баллона, заполненного жидкостью и расположенного на конце катетера, иногда катетер прикрепляется к коже с помощью швов.

Какой катетер при Цистостоме?

Цистостомический (дренажный) катетер – полая трубка-катетер, которая заводится в полость мочевого пузыря для искусственного отведения мочи. Катетер обычно изготавливается из силикона. Катетеры бывают разной длины и диаметра (измеряется в специальных единицах Ch или Fr).

Как убирают Эпицистостому?

Хирургическое вмешательство выполняется при наполненном мочевом пузыре. В нижней части живота на 2 см выше лобка выполняется вертикальный разрез кожи длиной 4–5 см, мышцы раздвигаются и создается доступ к стенке мочевого пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением эпицистостомии обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом, чтобы избежать возможных осложнений и ошибок.

СОВЕТ №2

При подготовке к процедуре следуйте всем рекомендациям врача, включая правила гигиены и прием антисептических средств.

СОВЕТ №3

После установки эпицистостомы регулярно следите за состоянием мочевого пузыря, обращайте внимание на цвет мочи и количество выделяемой жидкости.