Болезнь Менетрие: признаки, методы обследования и лечения

Болезнь Менетрие, на языке медиков именуемая гипертрофическим полиаденоматозным гастритом, относится к категории редких заболеваний желудка с не установленной этиологией.

Патология носит имя французского патологоанатома Пьера Эжена Менетрие, впервые описавшего ее в 1888 году. В медицинской литературе описано не более трех сотен случаев этого недуга.

Понятие о заболевании

Болезнь Менетрие провоцирует гипертрофированное развитие слизистых оболочек желудка, в структурах которых со временем развиваются постепенно увеличивающиеся аденомы и кисты.

Последние секретируют огромное количество вязкой слизи, вследствие чего происходит утечка белков из кровяной плазмы.

Так возникает гипопротеинемия – патологическое состояние, характеризующееся аномально низким уровнем белка в плазме крови.

Болезнь Менетрие имеет множество синонимичных названий. В медицинских источниках ее называют:

• опухолевидным гастритом;
• экссудативной гастропатией;
• гигантским гипертрофическим гастритом;
• аденопапилломатозом;
• гигантоскладочным гастритом;
• избыточной слизистой желудка.

Патология чаще всего поражает пациентов, относящихся к возрастной категории от тридцати до пятидесяти лет (мужчины страдают от нее в три раза чаще, нежели женщины); случаи поражения детей являются единичными.

Мнение врачей:

Болезнь Менетрие, хоть и редкая, требует внимания и компетентного подхода. Врачи отмечают, что основными признаками этого заболевания являются повышенная утомляемость, нарушения сна, потеря аппетита и веса, а также боли в области живота. Для подтверждения диагноза и определения степени поражения органов часто используются методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография и биопсия.

Лечение болезни Менетрие направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Врачи обычно рекомендуют применение препаратов для снижения воспаления и боли, а также специальной диеты, направленной на поддержание функций пищеварительной системы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков органов.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций специалистов помогут успешно справиться с болезнью Менетрие и сохранить здоровье пациента.

https://www.youtube.com/embed/k_oPtRFI9Os

Причины развития

Подлинные причины, способствующие возникновению болезни Менетрие, по сей день изучены в недостаточном объеме. Существует предположение, что заболевание может развиться под влиянием:

• хронического отравления организма, возникающего в результате употребления алкогольных напитков, табакокурения, работы на вредном производстве, сопряженной с вдыханием паров свинца;
• неправильной организации питания и употребления вредных продуктов;
• хронического гиповитаминоза, проявляющегося в острой нехватке провитамина A и витаминов группы B;
• наследственных и нейрогенных факторов;
• инфекционных болезней (сальмонеллеза, брюшного тифа, вирусного гепатита, дизентерии);
• повышенной восприимчивости организма к воздействию пищевых аллергенов, провоцирующих повышенную проницаемость слизистых оболочек желудка.

Существует версия, что виновниками развития болезни Менетрие являются недуги и состояния, провоцирующие нарушение целостности желудочной слизистой (пороки развития, воспалительные и опухолевые процессы доброкачественного характера).

Под воздействием перечисленных патологий в структурах поврежденных слизистых оболочек стартуют процессы разрастания железистых тканей и слизеобразующих (мукоидных) клеток. Через некоторое время, став диффузными, эти процессы начинают распространяться как вглубь, так и по поверхности пораженных тканей.

Симптомы болезни Менетрие

В зависимости от того, какой симптомокомплекс является преобладающим, гигантоскладочный гастрит бывает:

• Диспептическим. При этом типе болезни Менетрие у пациентов преобладают жалобы, касающиеся расстройств пищеварительного процесса.
• Псевдоопухолевидным. Для этого варианта патологии характерно ощущение слабости, значительное ухудшение общего состояния, существенное снижение массы тела.
• Бессимптомным. Этот редкий тип заболевания – в связи с отсутствием внешних проявлений – обнаруживается совершенно случайно в ходе выполнения хирургических операций или диагностических исследований, назначенных с целью выявления совершенно других патологий.

Нарастание клинической симптоматики происходит постепенно.

• Как правило, у всех пациентов в подложечной области и в верхней части живота появляются сильные боли (преимущественно ноющего характера), возникающие после еды и сопряженные с чувством тяжести в желудке и ощущением его переполненности. Продолжительность и интенсивность болей может быть разной.
• Для большинства больных характерно развитие рвоты, повторных желудочных кровотечений и диареи. Рвота, возникающая после приема пищи на пике связанного с ним болевого приступа, приносит пациентам облегчение и кратковременное избавление от боли. В каждом пятом случае рвотные массы содержат небольшую примесь крови. Желудочные кровотечения – в силу низкой интенсивности – редко становятся причиной развития анемии.
• Одним из важнейших диагностических признаков заболевания является быстрое снижение веса: в течение довольно короткого срока пациент, не изменивший своих пищевых привычек, может потерять от десяти до двадцати килограммов.
• Утрата аппетита, обусловленная наличием выраженных и постоянных болей и чреватая развитием анорексии, наблюдается довольно редко.
• Из-за белковой недостаточности, вызванной снижением уровня протеинов в кровяной сыворотке, у части пациентов развиваются периферические отеки лица, живота, верхних и нижних конечностей.
• Показатели крови характеризуются умеренным снижением уровня гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов, в то время как СОЭ и количество тромбоцитов продолжают соответствовать возрастным нормативам.

Длительное течение гигантского гипертрофического гастрита может сопровождаться регулярными обострениями и продолжительными периодами стойкой ремиссии. У некоторых больных клиническая симптоматика стихает, а гипертрофический гастрит, став хроническим, переходит в атрофическую форму.

Целый ряд ведущих гастроэнтерологов склонен относить болезнь Менетрие к категории предраковых состояний, аргументируя свою точку зрения тем, что на фоне этой патологии часто (в 20% случаев) развивается аденокарцинома желудка.

Оппоненты этих специалистов считают данную теорию несостоятельной, поскольку причинно-следственные связи гигантоскладочного гастрита и рака желудка не имеют гистологического подтверждения.

https://www.youtube.com/embed/7Gg7lz2bMX4

Опыт других людей

Болезнь Менетрие вызывает беспокойство у многих людей из-за своей редкости и необычных симптомов. Она проявляется в виде хронического воспаления лимфатических узлов в области живота. Признаки болезни включают увеличение размера узлов, болезненность при прикосновении и общую слабость организма. Для диагностики применяются различные методы обследования, включая ультразвук, биопсию и анализы крови. Лечение обычно включает прием противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

Диагностика болезни

Диагностику болезни Менетрие начинают с физикального осмотра пациента и тщательного анализа его жалоб. После составления анамнеза проводят целый ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови укажет на пониженный уровень гемоглобина и снижение числа эритроцитов, объясняющиеся большим количеством незначительных кровопотерь, редко приводящих к развитию выраженной анемии. У некоторых пациентов обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз – состояние, сопровождающееся высоким содержанием нейтрофилов (особой разновидности лейкоцитов) в крови.
• Биохимический анализ крови выявляет низкий уровень альбумина (самой значительной белковой фракции в кровяной сыворотке). Чтобы установить причину возникновения гипоальбунемии, отмечаемой у 80% больных, была проведена серия специальных исследований. В организм участников эксперимента внутривенно вводили меченый альбумин. Через некоторое время он обнаруживался в желудочном соке. Таким образом было доказано, что утрата протеинов с пищеварительным соком происходит по вине слишком высокой проницаемости слизистых оболочек желудка. Однако далеко не все гастроэнтерологи считают гипопротеинемию характерным проявлением гигантоскладочного гастрита. Они убеждены в том, что аномально низкий уровень альбуминов в кровяной сыворотке выявляется только у пациентов с явными отеками.
• При определении кислотности желудочного сока выявляется гипоацидное состояние, при котором организм не способен секретировать необходимое количество желудочного сока из-за атрофии обкладочных клеток, продуцирующих соляную кислоту и пищеварительный сок.
• Рентгенологическое исследование является более информативной методикой, помогающей лечащему специалисту получить представление о характере изменений, происходящих в организме больного и отнести патологию к одной из двух форм – ограниченной или распространенной. Ограниченная форма гигантоскладочного гастрита выглядит на снимках как нагромождение извилистых толстых складок, выступающих в просвет желудка. Типичным местом их локализации при болезни Менетрие является участок большой кривизны желудка. Распространенная форма аденопапилломатоза характеризуется наличием аналогичных изменений желудочной слизистой на значительном протяжении (преимущественно в области свода, синуса и тела желудка), за исключением антрального отдела, имеющего нормальные складки.
• В современных клиниках для диагностирования болезни Менетрие выполняют рентгенографию желудка с двойным контрастированием, предусматривающую заполнение исследуемого органа рентгеноконтрастным веществом (сульфатом бария) и газом. Перед прохождением процедуры пациенту предлагают выпить бариевую взвесь через трубочку, в стенках которой проделаны отверстия, благодаря которым в желудок попадает воздух. Помассировав переднюю брюшную стенку, рентгенолог добивается равномерного распределения рентгеноконтрастного вещества в складках слизистых оболочек желудка, а с помощью воздуха удается расправить эти складки, чтобы тщательно осмотреть их рельеф. Во время процедуры выполняют несколько снимков в боковой, переднезадней и косой проекциях. Методика контрастной рентгенографии дает возможность отличить болезнь Менетрие от рака желудка.
• Не менее объективную картину характерных изменений желудочной слизистой дает методика эндоскопического исследования – фиброгастроскопия, выполняемая при помощи специального аппарата – эзофагогастроскопа (гибкой трубки, оснащенной фонариком и миниатюрной видеокамерой). В ходе осмотра слизистых у пациента, страдающего болезнью Менетрие, хорошо видны утолщенные складки, очертания которых напоминают мозговые извилины или поверхность булыжной мостовой. Складки желудочной слизистой по большей части являются отечными и бледными, иногда – гиперемированными. В связи с чрезвычайной ранимостью слизистой в верхней части складок, высота которых составляет не менее двух сантиметров, обнаруживается множество эрозий. Во время процедуры эндоскопического исследования часто прибегают к дозированному раздуванию желудка воздухом, позволяющему выявить наличие гигантских складок, не расправляющихся даже при создании сильного (свыше 15 мм рт. ст.) давления внутри исследуемого органа. Это позволяет отличить болезнь Менетрие от обычного гипертрофического гастрита.
• Процедура аспирационной биопсии выполняется с целью отбора образцов со значительного участка патологически измененной слизистой для выполнения целого ряда лабораторных исследований, которые подтвердят наличие многочисленных кист и сильно увеличенных желез. Большим плюсом этой методики является возможность получения образцов с глубоких слоев слизистой, содержащих желудочные железы, что увеличивает достоверность результатов гистологии. Основным недостатком аспирационной биопсии, выполняемой вслепую, является большое количество ошибок, обусловленных тем, что материал для исследования нередко берется с участков, которых не коснулся патологический процесс.

Главной целью взятия биопсии при подозрении на болезнь Менетрие является необходимость дифференциальной диагностики, позволяющей отличить ее от целого ряда серьезных недугов, самым грозным из которых является рак желудка.

При наличии подозрений на злокачественную опухоль этого органа повторное обследование пациента осуществляют спустя четыре-шесть недель.

В особо тревожных случаях прибегают к немедленной пробной лапаротомии. Биопсия, взятая в ходе такой операции, дает возможность раздобыть достаточное количество материала для постановки точного диагноза.

https://www.youtube.com/embed/SJmH0OsKKh0

Лечение патологии

Схема лечения гигантоскладочного гипертрофического гастрита зависит от тяжести патологии.

Чтобы избавить пациента от легких форм болезни Менетрие, прибегают к консервативному лечению, предусматривающему применение препаратов с обволакивающим и вяжущим действием. Больному назначают:

• «Маалокс».
• «Алмагель».
• «Фосфалюгель».

В ходе осуществления заместительной терапии больным с пониженной кислотностью желудка (помимо натурального желудочного сока и раствора (1%-ного) соляной кислоты с добавлением пепсина) рекомендован прием препаратов:

• «Панзинорм».
• «Плантаглюцид».
• «Полизим».
• «Абомин».
• «Мексаза».

При наличии нарушений пищеварительного процесса больных лечат ферментными препаратами:

• панкреатином;
• мезимом;
• креоном.

Чтобы снизить уровень белковой недостаточности, добившись тем самым существенного улучшения общего состояния больных, им назначают прием атропина.

Обязательным условием успешного лечения является строгое соблюдение специальной диеты с акцентом на продукты, богатые белком. В системе, разработанной профессором Певзнером, она соответствует лечебным столам №1 и №2.

Пища, даваемая больным, должна быть щадящей: и в механическом, и в термическом, и в химическом плане. Пациентам необходимо отказаться от слишком острых, жирных и жареных блюд. Необходим также отказ от употребления их в чрезмерно горячем или холодном виде.

При тяжелых формах болезни Менетрие, характеризующихся наличием выраженного болевого синдрома, частых желудочных кровотечений и значительных отеков, спровоцированных острой нехваткой белков, больным показано оперативное лечение, предусматривающее выполнение гастрэктомии (частичной или полной) – хирургической операции, состоящей в удалении желудка и наложении анастомоза.

Ткани, взятые в ходе выполнения биопсии, обязательно подвергают лабораторному исследованию.

Пациенты с гигантоскладочным гастритом должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Контрольную рентгенографию и процедуру фиброгастроскопии – для отслеживания динамики заболевания – им необходимо проходить не менее двух раз в год. Так же необходимы и лабораторные исследования крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Менетрие является относительно благоприятным, хотя она значительно снижает качество жизни пациента. Гигантоскладочный гастрит может протекать в течение целого ряда лет, не давая серьезных осложнений.

Установлено, что на характер прогноза влияет своевременность постановки диагноза и незамедлительное назначение адекватной терапии: чем раньше их осуществить – тем лучше будет прогноз.

В клиническом течении недуга наблюдаются периоды продолжительной ремиссии; в ряде случаев гигантоскладочный гастрит может перейти в атрофическую форму, при которой уровень альбумина в сыворотке крови восстанавливается до нормальных значений.

В среде специалистов существует предположение о наличии связи гигантоскладочного гастрита с последующим развитием аденокарциномы желудка. Большая группа гастроэнтерологов считает болезнь Менетрие фоновым состоянием для перерождения в злокачественную опухоль.

Поскольку этиология гигантоскладочного гастрита до сих пор не ясна, специфическая профилактика этого недуга отсутствует. Методами вторичной профилактики болезни Менетрие следует считать необходимость:

• постоянного соблюдения щадящей диеты;
• регулярных посещений гастроэнтеролога с целью прохождения профилактического обследования.

Частые вопросы

Что за болезнь менетрие?

Болезнь Менетрие Болезнь манифестирует значительным утолщением складок слизистой оболочки тела желудка, но не антрального отдела. Развивается атрофия желез и фовеолярная гиперплазия, часто сопровождаемые метаплазией слизистых желез и утолщением слизистой оболочки с минимальным воспалением.

Что такое гипертрофия слизистой желудка?

Гипертрофический. Происходит утолщение слизистой с одновременным снижением выработки соляной кислоты. Возможны изменения в тканях и клетках (дисплазия) и скопление в стенке органа лейкоцитов (метаплазия).

Что за болезнь менингит?

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Какие синдромы при гастрите?

Основные симптомы гастрита желудка: изжога, рвота, отрыжка, частое выделение газов, вздутие живота, головная боль, частое сердцебиение, головокружение, повышенное слюноотделение или сильная жажда, хронический гастрит протекает вяло.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли характерные симптомы болезни Менетрие (боль в области живота, тошнота, рвота, нарушения стула), обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и обследования.

СОВЕТ №2

При подозрении на болезнь Менетрие не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без назначения врача, так как это может ухудшить состояние и затруднить диагностику.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, так как это может усугубить симптомы болезни Менетрие.