Патологии почек встречаются в медицинской практике довольно часто. Это многочисленная группа заболеваний, которые объединяет поражение почечных тканей. Одним из подобных патологических процессов является почечный нефроз, который имеет множество вариаций и полисимптоматическую клиническую картину.
Нефроз почек — что это такое?
Нефрозом называют дистрофические процессы в почечной паренхиме, сопровождающиеся перерождением канальцев и соединительнотканных структур почки. В результате подобного заболевания развивается нефротический синдром, нефропатия и нарушения фильтрационной функции канальцев, олигурии. Другое название нефроза – токсико-инфекционная почка, что ярко отражает специфику заболевания, связанную с интоксикационным поражением. Патология развивается в острой и хронической формах, имеющих множество общих проявлений.
Дистрофические нефротические изменения приводят к истончению канальцевой ткани, что вызывает выделение с мочой белков крови. Подобный фактор вызывает уменьшение почечного объема и нарушение белкового обмена, что незамедлительно отражается на всем организме. Нефрозы диагностируются чаще у пациентов детского и подросткового возраста что специалисты объясняют слабостью брюшной полости растущего организма, особенно в 2-6-летнем возрасте.
Мнение врачей:
Почечный нефроз – серьезное заболевание, развитие которого могут провоцировать различные факторы. Врачи отмечают, что основными причинами появления этой патологии являются длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, инфекции, а также нарушения кровообращения в почках. Кроме того, на развитие почечного нефроза влияют гипертония, диабет, а также генетическая предрасположенность.
Существует несколько классификаций почечного нефроза, однако наиболее распространенной считается деление на острую и хроническую формы. Острый почечный нефроз чаще всего развивается в результате травмы, инфекции или отравления, а хронический – вследствие длительного воздействия негативных факторов на почки. Правильная классификация позволяет врачам определить тактику лечения и прогнозировать исход заболевания.
https://www.youtube.com/embed/bzNxjEaMGMU
Основные причины
Этиологических факторов у данной патологии достаточно, но специалисты выделяют группу основных причин, чаще всего выступающих в роли провокатора нефроза:
- Непроходимость кишечника;
- Генетически обусловленные нарушения белкового метаболизма;
- Обширные ожоговые поражения и травматические осложнения;
- Инфекционные патологии, протекающие в хронической либо тяжелой с осложнениями форме;
- Системные нарушения вроде ревматизма либо амилоидоза;
- Переливание крови неправильно подобранной группы, вызвавшее осложнение;
- Острые токсические отравления;
- Онкопатологии;
- Длительная носка компрессионного белья, сдавливающего область почек.
У женщин почечный нефроз может развиться на фоне асептического некроза в период послеродового восстановления. Не стоит исключать и наследственный фактор, потому как наличие нефроза у родителей повышает риск его возникновения у ребенка. У значительного числа пациентов было отмечено отравление этиленгликолевыми парами, спровоцировавшее нефроз. Эти вещества присутствуют в составе антифризной жидкости, применяющейся в автомобильных системах охлаждения. Бывали случаи, когда болезнь развивалась на фоне осложнений бактериального происхождения, характерных для таких патологий, как малярия, холера, чума и пр.
Классификация
Почечный нефроз может протекать в острой либо хронической форме, о чем уже упоминалось выше. Причем поражение может затрагивать как правую, так и левую почку. В группу острых нефротических форм специалисты относят некротическую и посттрансфузионную. Хронические нефрозы обычно протекают в виде липоидного, амилоидного и миоглобинурийного поражения почек.
Существует еще одна форма нефроза – лихорадочная, которую врачи относят к категории самостоятельных патологий. Болезнь практически никак себя не проявляет, сопутствует инфекционным заболеваниям и самостоятельно проходит после устранения основной патологии.
https://www.youtube.com/embed/oPRIO34TsDM
Опыт других людей
Факторы, провоцирующие развитие почечного нефроза, включают в себя разнообразные условия, такие как длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, инфекции, автоиммунные заболевания и генетическая предрасположенность. Патология классифицируется на основе различных критериев, включая причину возникновения, степень повреждения почек и характер изменений в тканях. Важно выявлять и контролировать эти факторы, чтобы своевременно предотвращать развитие почечного нефроза и сохранить здоровье почек.
Липоидный
Для липоидного нефроза характерна редкая встречаемость и незначительное изменение почечных структур. Подобная форма заболевания, как правило, имеет вторичный характер и развивается на фоне прогрессирования уже имеющейся в организме инфекционной патологии вроде туберкулеза или сифилиса. Кроме того, спровоцировать липоидный нефроз могут хронические интоксикации организма токсическими веществами и соединениями тяжелых металлов.
Основным фактором развития подобного нефротического типа выступает внезапное нарушение липидного и белкового обмена, что нарушает капиллярную проницаемость в клубочковых структурах. Молекулы белка крови проникают через капиллярные стенки, вызывая их дистрофические изменения. Кроме того, способствуют развитию данной нефротической формы механизмы аутоиммунного характера.
https://www.youtube.com/embed/RBGfZRyBgjE
Некротический
Некронефроз относится к острым почечным поражениям и характеризуется сбоями в питании и кровоснабжении канальцевых структур, в результате которых происходит развитие некротических поражений эпителиальных тканей. На фоне подобных патологических процессов у пациентов формируется острая недостаточность почек, значительно снижается объем мочи, нарушаются фильтрационные процессы.
Чаще всего нефрозы некротического типа развиваются параллельно острым нарушениям в сфере почечного кровообращения. Когда вода обратно всасывается в канальцевый просвет, происходит критическое повышение токсических веществ.
Если необходимая терапевтическая помощь отсутствует, то помимо дистрофических поражений канальца подвергаются токсическим поражениям. А если токсины воздействуют с повышенной агрессивностью, то велика вероятность развития шоковой почечной патологии.
Амилоидный
Подобный тип нефроза возникает на фоне первичного либо вторичного амилоидоза. Первичный тип патологии обуславливается генетическими белковообменными нарушениями, а вторичный – инфекционными поражениями. Когда амилоид локализуется в почечных структурах, то происходит активное поражение клубочковой системы, что вызывает отклонения в фильтрационной деятельности. В итоге формируется амилоидный тип нефроза.
Посттрансфузионный
Это специфическая разновидность некротического нефроза, развивающаяся в результате вливания разнообразных биологических жидкостей или медикаментозных растворов, вызывающих мощный выброс гистамина, серотонина, тромбоксана, простагландина и других воспалительных медиаторов. В крови могут появиться тромбы и сгустки, служащие основой для формирования амилоидов.
Чаще всего подобная форма нефроза возникает на фоне переливания крови несоответствующей группы, что приводит к разрушению эритроцитарных кровяных клеток и развитию почечного шока.
Миоглобинурийный
Это острое почечное поражение алкогольного происхождения, которое чаще всего приводит к острой недостаточности деятельности почек. Миоглобинурийный нефроз является характерным заболеванием для пациентов, страдающих сочетанной героиново-алкогольной зависимостью. На фоне хронического алкоголизма и героинизма происходит повреждение мембранно-клеточных структур, нарушается микроциркуляция почек и аэробный гликолиз. Это ведет к крайней степени поражения мышечных тканей (рабдомиолизу), а затем и миоглобинурии, когда в моче присутствует пигмент миоглобин, окрашивающий ее в буро-красный цвет.
Миоглобин в моче указывает на распад мышечнотканных белков. Когда миоглобин скапливается в почечных тканях, он вызывает их дистрофические изменения, т. е. миоглобинурийный нефроз.
Симптомы и признаки
Клиническая картина нефрозов часто имеет слабую степень выраженности, поэтому на ранних стадиях патологию диагностировать довольно-таки сложно. Поначалу пациентов могут беспокоить незначительные отеки ног и зоны живота. На поздних этапах отечность приобретает ярко выраженный характер, поэтому не заметить ее сложно.
Для липоидного нефроза характерны признаки вроде:
- Отсутствия аппетита;
- Утомляемости;
- Повышенной слабости;
- Пастозности на конечностях и лице;
- Нарастающей отечности, распространяющейся на половые органы и поясницу;
- Гидроторакса и асцита;
- Гипополивитаминозов;
- Тахикардических проявлений;
- Олигурии с высокими показателями плотностью урины.
Некротические нефрозы характеризуются острым началом, в первые 48 часов пациента беспокоят ярко выраженные симптомы интоксикации и шока с олигурией, которая способна продлиться до недели. По мере прогрессирования патологии развивается недостаточность почек.
Амилоидный нефротический тип поражения сопровождается отеками и лихорадкой, анемией и протеинурией, мышечными болями и желудочно-кишечными поражениями, изменениями кожной поверхности и суставных структур. Может увеличиться селезенка и печень, нарушаются печеночные функции.
Посттрансфузионный нефроз отличается стремительным началом. Возникают признаки вроде:
- Грудинных, головных и поясничных болей;
- Сильного, буквально сотрясающего озноба;
- Бронхоспазмов;
- Тошноты;
- Покраснения, а затем побледнения покрова кожи с выступающим потом;
- Резкой гипертермии;
- Дыхательных затруднений;
- Стремительного снижения АД;
- Судорожного приступа с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.
Моча при посттрансфузионном нефрозе становится красно-бурой. Когда пациента выводят из шокового состояния, начинает развиваться олигурия и желтуха. Они прогрессируют, происходит увеличение печени и селезенки.
Лечение
В целом терапия нефрозов основывается на таких принципах, как:
- Устранение провоцирующего этиологического фактора;
- Устранение отечности;
- Восстановление белкового равновесия.
Некротический нефроз развивается на фоне токсических поражений, значит, устранение первопричины основывается на выведении токсинов из организма и купировании почечного шока. Подобный тип нефроза неизлечим, поэтому терапия направляется на остановку некротических процессов. При липоидной форме патологии основу терапии составляет устранение инфекционного очага, для чего больному обычно назначается антибиотикотерапия и этот вид вполне излечим.
Самой сложной с терапевтической точки зрения является амилоидный нефроз, который требует комплексного лечения, включающего медикаменты и диетотерапию. Рацион больного основывается на фруктах и свежих овощах с обязательным исключением калийсодержащих продуктов и водных нагрузок. Пациенту назначаются диуретические средства (Новазурол, Лазикс, Новурит), переливания крови и прием альбуминов. При больших потерях белка рацион дополняется мясом и яйцами, назначаются препараты для восстановления белка.
Если отеки не устраняются физиотерапевтическими и лекарственными методами, то прибегают к более инвазивным методикам лечения. Под кожу в слой клетчатки устанавливают специальные иглы, через которые лишняя жидкость выходит наружу. Иногда дренажные иглы оставляют на несколько суток.
Полезны при нефротических отеках и горячие и воздушные ванны, способствующие активному выделению пота. В целом острые нефрозы лечатся медикаментозно, а ремиссионные периоды предполагают применение поддерживающей курсовой диетотерапии.
Если развивается полный отказ почечной системы, то показана операция, предполагающая замену больного органа донорским. Однако приживаемость пересаженных почек, по статистике, не превышает 75%.
Прогнозы
К сожалению, нарушения почечной деятельности при нефрозах носят необратимый характер, что серьезно усложняет прогноз заболевания. При адекватном и своевременном терапевтическом воздействии болезнь можно вылечить окончательно. При хронических формах нефрозов крайне важно проходить ежегодное санаторно-курортное лечение. А вот амилоидный тип нефроза в плане излечения характеризуется для пациента неблагоприятными прогнозами. Положительная динамика лечения имеет место лишь при своевременных диагностических и терапевтических действиях, но, к сожалению, они не гарантируют окончательного выздоровления.
Частые вопросы
Какие факторы могут провоцировать развитие почечного нефроза?
Развитию почечного нефроза могут способствовать такие факторы, как длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, инфекции, травмы, а также нарушения кровообращения в почках.
Какова классификация почечного нефроза?
Почечный нефроз классифицируется по различным критериям, включая причину возникновения (например, токсический или инфекционный), степень тяжести (легкий, умеренный, тяжелый), а также характер изменений в почечных тканях.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно следить за уровнем потребления жидкости в течение дня, чтобы избежать обезвоживания, что может способствовать развитию почечного нефроза.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень артериального давления, так как гипертония является одним из факторов риска для развития почечного нефроза.
СОВЕТ №3
При наличии сахарного диабета необходимо строго следить за уровнем глюкозы в крови, так как длительное повышение уровня сахара может негативно сказаться на функции почек.
