Все про опасный тяжелыми последствиями синдром Мириззи

Желчный пузырь (ЖП) выполняет важные функции в нашем организме, накапливаемая в нем желчь участвует в пищеварении.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – часто встречающаяся патология пищеварительной системы, вызванная нарушениями в деятельности ЖП. Симптом Мириззи (СМ)– тяжелое осложнение этого заболевания, при котором желчевыводящий проток сужается и образуется свищ.

Причины синдрома Мириззи

Не исследованы до конца причины, способствующие развитию заболевания. Предположительно, патологический процесс может проявиться на фоне:

Это редкое тяжелое осложнение встречается не более чем у 5% пациентов, страдающих ЖКБ. В основном, ему подвержены люди пожилого возраста.

Мнение врачей:

Синдром Мириззи, хоть и редкое, но серьезное заболевание, вызывающее обструкцию желчных протоков печени из-за сдавливания желчного протока опухолью поджелудочной железы. Врачи выражают озабоченность по поводу опасных последствий этого синдрома, таких как желтуха, боли в животе, нарушения пищеварения и даже развитие печеночной недостаточности. Диагностика синдрома Мириззи требует комплексного подхода, включая обследование с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Лечение может включать консервативные методы, такие как применение желчегонных препаратов, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли и восстановления нормального кровоснабжения печени. Важно обращаться к врачам при первых признаках синдрома Мириззи для своевременного выявления и лечения этого опасного заболевания.

https://www.youtube.com/embed/Zx6A_wDIVJ0

Патогенез

Болезнь развивается постепенно, в несколько этапов:

• Из-за внешнего воздействия сдавливается просвет общего печеночного протока. Причиной может быть камень или воспалительный процесс. Чаще эта патология наблюдается при обострении калькулезного холецистита, хронического заболевания, для которого характерно наличие большого количества камней в ЖП.
• Развивается стриктура общего протока, его отверстие сужается.
• Происходит перфорация стенок протока и ЖП.
• Формируется свищ между ЖП и общим протоком, стриктура исчезает, ЖП сокращается в объеме.

Классификация

Синдрому присвоили имя аргентинского хирурга Мириззи, который впервые в 1948 году описал эту патологию. Он предположил, что сужение общего печеночного протока и свищ между ЖП и желчным протоком являются последовательными этапами развития общего процесса.

Разные авторы предлагали многочисленные варианты классификации СМ. На настоящее время наиболее распространена классификация по McSherry, который выделил 2 основных типа заболевания:

• СМ I – тип-стриктура; острая форма.
• СМ II – тип-свищ; хроническая форма.

Дополнительно рассматриваются варианты течения болезни:

1. Печеночный проток передавлен камнем, расположенным в ЖП.
2. Формируется свищ между ЖП и печеночным протоком.
3. Свищ растет, он занимает не менее 2/3 окружности печеночного протока.
4. Свищ занимает всю окружность протока, его стенка разрушена.

Достоверное определение типа СМ и степени поражения ЖП поможет выбрать правильный способ лечения этой болезни. Для диагностики применяют инструментальные методы исследования.

https://www.youtube.com/embed/dLLYM-H5Zos

Опыт других людей

Синдром Мириззи – это редкое заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, описывают его как тяжелое и опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Симптомы синдрома Мириззи могут быть разнообразными, но чаще всего они включают в себя боли в животе, нарушения пищеварения и общее недомогание. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций для предотвращения возможных осложнений.

Симптомы

Для клинической картины СМ характерны признаки, присущие как холециститу в его острой и хронической форме, так и механической желтухе, связанной с нарушением оттока желчи.

Наиболее показательными симптомами, свидетельствующими о возможном развитии синдрома Мириззи, являются:

• Резкая боль в правом верхнем сегменте живота (в подреберье);
• Желтизна кожных покровов, пожелтевшие белки глаз и слизистые (признаки механической желтухи);
• Озноб, температура.

Механическая желтуха наблюдается при синдроме Мириззи типа “свищ”. Пациенты также обращают внимание на темный цвет мочи и

обесцвеченный кал

.

https://www.youtube.com/embed/rtESYVTCkgs

Осложнения

Синдром Мириззи редко встречается. Но если его вовремя не распознать и не провести соответствующее лечение, это может привести к тяжелым последствиям.

• Признаки механической желтухи требуют неотлагательно прибегать к экстренным мерам. В противном случае может развиться интоксикация организма на фоне почечно-печеночной недостаточности.
• Возможно развитие перитонита из-за разлития желчи в брюшную полость вследствие перфорации печеночного протока.
• При формировании свища может возникнуть внутреннее кровотечение.

Диагностика

Несмотря на появление современных методов исследования состояния ЖКТ, достаточно сложно диагностировать СМ в дооперационном периоде.

Для обследования в медицинском учреждении могут предложить пройти:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Магнитно-резонансную панкреатохолангиографию (МРХПГ);
• Компьютерную томографию (КТ);
• Внутрипротоковую эхографию;
• Эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (ЭРПХГ);
• Лапароскопическую холангиографию (ЛХ).

По разным оценкам, вероятность выявления СМ до операции сравнительно невысока, порядка 20%. Достаточно эффективно работают ЭРПХГ и МРХПГ. Самым информативным признан метод ЛХ.

Лечение

При проведении лечения возможны варианты операционного вмешательства:

• удаление ЖП;
• удаление камней;
• разрушение камней;
• дренирование желчных путей;
• устранение сжатия протока;
• восстановление стенок протока.

В клиниках предлагают несколько способов лечения СМ:

• Хирургический;
• Эндоскопический;
• Чрескожный.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено при помощи открытой операции и лапароскопическими методами. Лапароскопические операции применяют при СМ I типа, однако существует мнение, что подобного рода операции вообще противопоказаны при лечении синдрома Мириззи.

Часто применяют эндоскопический метод лечения желчных протоков. При этом возможно сразу провести диагностику.

Если у пациента выявлены противопоказания к проведению хирургических и эндоскопических вмешательств, ему предлагают лечение при помощи чрескожного миниинвазивного метода. Однако, спектр выполняемых операций при этом ограничен.

Возможен комбинированный метод лечения, включающий в себя хирургический, эндоскопический и чрескожный способы в разных сочетаниях.

Прогноз и профилактика

Синдром Мириззи трудно поддается лечению. Согласно некоторым источникам, смертность после проведенной операции достигает 11%. Около 20% прооперированных пациентов вынуждены обращаться повторно за медицинской помощью.

Болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить. Пока еще не разработан оптимальный алгоритм для диагностики и лечения синдрома Мириззи, поэтому, чтобы не попасть в группу риска по СМ, необходимо, прежде всего, выполнять рекомендации по профилактике ЖКБ.

Больные с патологией желчевыводящих путей нуждаются в регулярном обследовании.

Предупредить развитие осложнения помогут плановые диагностические процедуры (УЗИ) и лабораторные исследования. При наличии показаний пациента направляют на углубленное обследование для подтверждения синдрома Мириззи.

Частые вопросы

Что такое синдром Мириззи?

Синдром Миризи характеризуется частичным сужением общего печеночного протока в результате воспаления в нем и сдавления извне желчным конкрементом, расположенным в пузырном протоке или шейке желчного пузыря, что в дальнейшем приводит к образованию холецисто-холедохеального свища [9].

Что будет если не удалить желчный пузырь?

Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет. В большинстве случаев при ЖКБ операция необходима. Необходима она даже в том случае, если боли никогда не беспокоили пациента. Первый же приступ холецистита может привести к тяжелым осложнениям.

Что такое Холедоха?

Желчь собирается по желчным протокам, похожим на ветки дерева. Ствол этого дерева называется общий желчный проток, или холедох. Он проходит позади двенадцатиперстной кишки, внутри головки поджелудочной железы и открывается в конечной части двенадцатиперстной кишки в виде большого дуоденального сосочка.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Постхолецистэктомический синдром — это состояние нарушения функции сфинктера Одди в результате оперативного лечения по удалению желчного пузыря, возникающее непосредственно после операции или через месяц и даже годы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов синдрома Мириззи, таких как боли в правом подреберье, тошнота, рвота, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и приема лекарств без консультации с врачом, так как неправильное лечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск развития заболеваний желчного пузыря, в том числе синдрома Мириззи.