Варикозное расширение вен пищевода: что это такое, и как его лечить?

Варикозное расширение пищеводных вен появляется из-за нарушения тока крови, который идёт из вен по протокам воротниковых и верхних полых вен. Замечено, что заболевание чаще поражает людей после 50 лет. Женщины болеют в 2 раза реже мужчин.

Варикоз возникает на фоне заболеваний печени, особенно часто, цирроза. Заболевание варикозного расширения вен пищевода с сопровождается кровотечениями, как малыми, так и обильными.

Классификация заболевания

Мнение врачей:

Варикозное расширение вен пищевода, или варикозная болезнь пищевода, является серьезным заболеванием, характеризующимся расширением и утолщением вен в области пищевода. Это состояние часто возникает у людей с циррозом печени, когда повышенное давление в портальной вене приводит к образованию варикозных вен.

Для лечения варикозного расширения вен пищевода важно сначала устранить основное заболевание, такое как цирроз печени. Пациентам могут быть назначены препараты для снижения давления в портальной вене или процедуры, направленные на уменьшение размеров варикозных вен. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения кровотечений из вен пищевода.

Врачи рекомендуют пациентам с варикозным расширением вен пищевода соблюдать диету, исключающую острые и жирные продукты, алкоголь, а также регулярно проходить медицинские обследования для контроля состояния пищевода. Важно обратиться за помощью к специалисту при первых признаках заболевания, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

https://www.youtube.com/embed/_thMtcDvNu8

По степени

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

• Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
• Вторая. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
• Третья. Вены характеризуются напряжённостью и тонкостью стенок, в диаметре достигают больше 10 мм, расположены рядом друг с другом. На их поверхности часто образуются «красные маркеры».

Схема варикозного расширения желудка

Варикоз желудка

При варикозном расширении вен не просто пищевода, а именно желудка используют другие схожую классификацию:

• Варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Вены менее 5 мм в диаметре, плохо различимы на фоне желудочной слизистой.
• Варикозное расширение вен пищевода 2 степени. В диаметре вены достигают 10 мм, имеют солитарно-полипоидный характер.
• Варикозное расширение вен пищевода 3 степени. Вены более 10 мм, образуют «смесь» из узлов, имеют полипоидный характер.

https://www.youtube.com/embed/9_X_nreG8CE

Опыт других людей

Варикозное расширение вен пищевода, или варикозная болезнь пищевода, – это серьезное заболевание, которое характеризуется расширением и утолщением вен в пищеводе. Оно может привести к опасным осложнениям, таким как внутренние кровотечения. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают сильные боли в области живота, отрыжку, рвоту и затрудненное глотание. Лечение варикозного расширения вен пищевода включает в себя медикаментозную терапию, эндоскопические процедуры и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье.

По Витенасому и Тамулевичюте

Также существует классификация по Витенасому и Тамулевичюте, выделяющая 4 степени заболевания, правда, не касающиеся желудочных вен:

1. вены в диаметре 2-3 мм, отличаются синеватостью, направлены линейно;
2. вены образуют узелки превышающие 3 мм, неравномерны, отличаются извитостью;
3. вены образуют отчётливые узлы, извиты, выпячиваются в просвет пищевода и доходят до желудочного свода;
4. узлы вен имеют гроздевидную и полиповидную форму, закрывают или значительно сужают просвет пищевода; Слизистая оболочка, покрывающая узел, часто покрывается тонкой сетью маленьких вен, то есть образуется варикозное расширение на варикозе.

https://www.youtube.com/embed/-LzokcAcN58

НЦХ РАМН

Свою классификацию предлагает и НЦХ РАМН. Она выделяет 3 степени заболевания:

1. 1 — вены в диаметре 2-3 мм;
2. 2 — 3-5 мм;
3. 3 — больше 5 мм.

Зденек Маржатка

Зденек Маржатка также выделяет 3 степени, но более расширенные:

• 1 — вены продольные, немного возвышаются над слизистой оболочкой;
• 2 — расширяются и извиваются;
• 3 — выступают до половины просвета, псевдоопухолевого вида;

Независимо от степени варикоз считают неизлечимой болезнью. Однако это не является поводом игнорировать заболевание, поскольку его позднее или неправильное лечение приводит к смерти пациента.

Далее мы поговорим о причинах, вызывающих варикозное расширение вен пищевода.

Для наглядности советуем посмотреть следующее видео про варикозное расширение вен пищевода 3 степени:

Причины возникновения

Варикоз может быть врождённым или приобретённым. Второй встречается в несколько раз чаще и возникает из-за портальной гипертензии. Портальная гипертензия — заболевание, характеризующееся повышенным давлением в воротной вене, которая отвечает за ток крови от органов к печени, что приводит к истончению стенок вен и повышенному риску внутреннего кровотечения. Портальная гипертензия развивается из-за блокировки кровотока.

К факторам, приводящим к появлению варикоза можно отнести:

1. болезни печени, например, цирроз, гепатит, туберкулёз и другие;
2. тромбоз системы сосудов;
3. устойчивое повышенное АД;
4. сдавливание воротной вены;

О том, какие симптом имеет варикозное расширение вен пищевода, читайте далее.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Заболевание развивается в индивидуальном порядке, течение его зависит от сопровождающих факторов. Так, у некоторых оно может протекать бессимптомно. В некоторых случаях болезнь имеет стремительное течение, хотя симптоматика остаётся общей и проявляется в:

1. изжоге;
2. затруднениях при глотании пищи;
3. отрыжке;
4. дискомфорте в грудной области;
5. учащённом сердцебиении;
6. примеси крови в каловых массах;

Также при варикозе пищевода могут проявляться другие симптомы, например, боль, общее чувство усталости и другие.

О симптомах и причинах появления варикоза вен пищевода расскажет специалист в следующем видео:

Диагностика

Диагностика варикоза вен пищевода невозможна без аппаратного исследования, поскольку характерная симптоматика у заболевания отсутствует. При обращении к врачу пациенту назначают:

• Общий и клинический анализы крови для оценки состояния пациента.
• Функциональные и печёночные тесты для оценки коагулопатии.
• УЗИ брюшной полости и рентген для подтверждения диагноза.
• Фиброэзофагоскопию для установки причин кровотечения.

В зависимости от сопутствующих заболеваний могут назначаться дополнительные исследования.

Лечение

Лечение варикозного расширения пищеводных вен комплексное, сочетает, как минимум, терапевтическую и медикаментозную методики. На поздних стадиях варикоза пищевода пациенту показано хирургическое лечение.

Терапевтическое

Терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода назначают в совокупности с медикаментозным для 1 степени заболевания или с хирургическим на поздних стадиях. Терапия заключается в строгом соблюдении режима питания и диеты, ограничении физических нагрузок, а также отказе от вредных привычек.

Хирургическое

Самая распространённая операция при варикозном расширении вен пищевода — склерозирование. Во время операции в поражённые вены, в просвет, вводится подготовленный раствор. Процедура повторяется через 5 суток, затем 1 месяц и 3 месяца. Чтобы достичь устойчивого эффекта необходимо повторять процедуру минимум 4 раза в 12 месяцев.

Также при варикозе проводятся такие операции:

• Портосистемное стент-шунтирование. В печень вводится стент, соединяющий портальные и печёночные вены.
• Анастомоз.
• Обшивание вен.
• Деваскуляризация. В этом случае поражённые вены полностью удаляются, заменяясь протезом.

Вид хирургического вмешательства зависит от желания пациента и степени заболевания.

О том, какие лекарства назначают при варикозном расширении вен пищевода, мы расскажем вам далее.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на снижение негативного воздействия на венозные стенки. Для этого пациенту назначают:

• средства, понижающие кислотность в желудке;
• вяжущие препараты;

А также синтетические витаминные комплексы.

Диета

Диета при варикозе вен пищевода во многом схожа с принципами правильного питания. Больной должен есть небольшими порциями и 4-6 раз в сутки, при этом последний приём нужно проводить за 3 часа до сна. Следует уделить особое внимание продуктам, содержащим:

• Вит. Е. Зелёный лук, желток, салат, кукурузное и растительное масла.
• Вит. С. Цитрусовые, ягоды, картофель, болгарский перец, зелень.
• Биофлавоноиды. Вишня, черешня.
• Рутин. Орехи, грейпфруты, чай, чёрная смородина.
• Растительную клетчатку. Овощи, фрукты и бобовые.

При этом важно пить достаточное количество жидкости, от 1 л чистой воды в сутки.

Пациенту, страдающему варикозом, необходимо отказаться от таких продуктов:

• алкоголь;
• крепкий чёрный чай;
• кондитерские изделия и сахар;
• острые специи;
• продукты, содержащие муку;
• кофе;

Касательно приготовления пищи лучше всего использовать варку, тушение и готовку на пару. Употребляемая еда не должна быть горячей. Желательно также отказаться от пагубных привычек, вроде курения.

Профилактика заболевания

Профилактика варикоза направлена на сохранение нормального состояния вен. Прежде всего необходимо тщательно наблюдать за состоянием печени, выполнять все рекомендации по лечению заболеваний. Если у пациента отмечается стойкое повышение АД, рекомендуется принимать меры по его регулированию.

Общие профилактические рекомендации касаются соблюдения здорового образа жизни. Необходимо строго соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек. Также стоит выполнять лёгкие упражнения по укреплению организма, периодически посещать массаж, а также принимать витамины по курсу.

Осложнения

Самое серьёзное осложнение — кровотечение. При этом кровотечение может возникнуть даже от небольших усилий вроде переедания, поскольку стенки вен становятся очень тонкими. Кровотечение может быть небольшим и сильным, представляющим угрозу для жизни. Кровотечение приводит к рвоте, хронической анемии.

Также варикозу может сопутствовать эзофагит — воспалительный процесс слизистой пищевода.

Прогноз

Варикоз пищевода имеет высокую летальность в основном из-за осложнений и сопутствующих заболеваний, например, прогрессирующего цирроза, вызывающих кровотечение. Несмотря на то что кровотечение приостанавливается само по себе примерно в 79% случаев, летальность от варикоза достигает 50%. У пациентов, переживших кровотечение и выживших, риск его рецидива в ближайшие два года колеблется в пределах 55-75%.

Снизить риск рецидива кровотечения можно, выполняя предписания врача. Однако это не гарантирует долгую выживаемость из-за прогрессирующего заболевания печени. Заметим, что варикозное расширение вен пищевода нередко случается при циррозе печени.

Важно помнить, чтобы не допустить осложнений, при первых же признаках любого из видов варикоза (ног, матки, малого таза, половых губ, варикоцеле и др.) стоит тут же, незамедлительно, обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Можно ли вылечить варикозное расширение вен пищевода?

При лечении варикозного расширения вен пищевода, что патология неизлечима и все меры будут направлены на предотвращение кровотечения из поврежденных вен.

Сколько можно прожить с варикозным расширением вен пищевода?

Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до 3-5 лет. Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.

Почему возникает расширение вен пищевода?

Варикозное расширение вен пищевода – патологическое состояние, связанное с чрезмерным расширением сосудов, расположенных в подслизистом слое пищевода. Оно развивается при повышении давления в венозной системе брюшной полости и чаще всего связано с хроническими заболеваниями печени и циррозом.

Что нельзя при варикозном расширении вен пищевода?

Сдоба. Кушать сладкое можно, но в ограниченном количестве, не превышая суточную норму калорий. Жареное. Жирное мясо. Острое, копченое и соленое. Алкоголь. Кофе и напитки на основе цикория.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии симптомов варикозного расширения вен пищевода (вздутие живота, кровотечения из пищевода, рвота с примесями крови) обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При диагнозе варикозного расширения вен пищевода следуйте рекомендациям врача относительно диеты: исключите острые, жареные, кислые продукты, употребляйте больше жидкости и белков.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования и следите за состоянием своего здоровья, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения варикозного расширения вен пищевода.