Тромбоэмболия легочной артерии: как защититься от внезапного «удара»?

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются у больного внезапно, могут появляться без видимых на то причин. К таким относится и тромбоэмболия легочной артерии.

Сегодня мы расскажем о том, что такое тромбоэмболия легочной артерии, может ли она стать причиной смерти, каковы ее симптомы, лечение, методы профилактики недуга.

Особенности

Тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) называют закупорку ветвей или ствола артерии из-за тромба, который образовывается в правом желудочке или предсердии, а также венозном русле.

Тромбоэмболия легочной артерии по МКБ-10 соответствует кодам I26.0, I26.9.

Примечательно, что от этой патологии ежегодно умирает примерно 0,1% населения земли, при этом у 90% ТЭЛА диагностируют посмертно. Заболевание характеризуется сильными болевыми ощущениями, кровохарканьем и одышкой, однако, трудно диагностируется из-за отсутствия специфических признаков.

Более подробно об особенностях тромбоэмболии легочной артерии расскажет следующее видео:

Мнение врачей:

Тромбоэмболия легочной артерии – серьезное состояние, которое может привести к внезапной остановке кровообращения и даже смерти. Врачи рекомендуют принимать меры для предотвращения этого опасного осложнения. Основные рекомендации включают ведение активного образа жизни, отказ от курения, контроль за весом и регулярные физические упражнения. Также важно следить за состоянием сосудов, избегать длительного неподвижного положения и при необходимости принимать противотромботические препараты. При наличии факторов риска, таких как наследственная предрасположенность или оперативные вмешательства, важно проконсультироваться с врачом и принять необходимые меры для профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

https://www.youtube.com/embed/nv8d8s9RTxU

Виды

Клиническая классификация

Клиническая классификация разделяет ТЭЛА на такие типы, как:

  • Массивная. Поражается больше 50% сосудистого русла. Заболевание проявляется шоком, может появляться системная гипотензия.
  • Субмассивная. Сосудистое русло поражается в пределах 30-50% объема. Симптоматика соответствует признакам правожелудочковой недостаточности.
  • Немассивная. Поражается меньше 30% по объёму сосудистого русла, при этом заболевание может протекать бессимптомно.

https://www.youtube.com/embed/pHv3Q6KrNyc

Опыт других людей

Тромбоэмболия легочной артерии – серьезное состояние, вызванное закупоркой легочной артерии сгустком крови. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают это как внезапный и потенциально смертельный «удар». Чтобы защитить себя от этого опасного осложнения, важно следить за своим здоровьем. Регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения и контроль за весом помогут снизить риск тромбоэмболии. Также важно вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как одышка, боль в груди или кашель с кровью. Помните, забота о своем здоровье – залог безопасности и благополучия.

Классификация по течению патологии

тромбоэмболии легочной артерии экг

Существует также классификация по течению патологии, которая выделяет такие формы, как:

  • Острейшая. Смерть наступает за несколько минут после развития.
  • Острая тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется внезапным началом, загрудинной болью, одышкой и схожими симптомами.
  • Подострая. Характеризуется кровохарканием, признаками инфарктной пневмонии, дыхательной и правожелудочковой недостаточностью.
  • Рецидивирующая. Отличается повторными эпизодами одышки, обмороков, а также симптоматикой пневмонии.

https://www.youtube.com/embed/CjAiRLCzKoU

Формы

Также ТЭЛА может распределяться на формы в зависимости от причин на первичную, вторичную и идиопатическую. Вторичная форма отличается от первичной отличается тем, что у пациента обнаруживается один или несколько факторов риска, которые приводят к развитию патологию.

Если же в ходе обследования для ТЭЛА не обнаруживается причин или факторов риска, говорят об идиопатической форме. Причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии будут рассмотрены ниже.

Причины возникновения

Наиболее частая причина ТЭЛА — тромбоз глубокой вены ног или таза. В факторы риска ТЭЛА входят состояния вроде:

  • Генетической предрасположенности к данной патологии.
  • Нарушений свертываемости крови.
  • Хирургических вмешательств, особенно, открытых.
  • Травматизации костей таза и бедёр.
  • Беременности и периода после родов.
  • Заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Ожирения.
  • Курения.
  • Варикоза.
  • Онкологических заболеваний.
  • Приём контрацептивов с эстрогеном.

Также к ТЭЛА могут привести инфаркт миокарда и инсульт, даже вылеченные.

Про признаки тромбоэмболии легочной артерии читайте далее.

Симптомы

В некоторых случаях ТЭЛА до определённой стадии развития может протекать бессимптомно. Наиболее характерными симптомами для патологии являются:

  • Признаки нарушения мозгового кровообращения.
  • Одышка с внезапным развитием. Обычно, она тихая и проявляется независимо от положения больного.
  • Гипотония. При сниженном АД повышается давление в венах.
  • Тахикардия. Степень тяжести данного симптома зависит от процента поражения артерии.
  • Слабость.
  • Кашель, выраженность которого зависит от степени поражения. Обычно, это кашель с мокротой.
  • Кровохарканье. Характерный признак, который встречается примерно у 30% больных. Чаще всего кровохарканье обильное, кровь имеет форму прожилок или сгустков.
  • Полиорганная недостаточность, которая чаще всего появляется у пожилых больных.

Наиболее характерный симптом ТЭЛА — болевой синдром. У молодых людей боль чаще прочего локализуется в груди, пожилые плохо определяют локализацию боли, но все пациенты отмечают её интенсивность.

о диагностики и лечении тромбоэмболии легочной артерии в клинике читайте далее.

Диагностика

Диагностирование заболевания затруднено ввиду отсутствия ярко выраженных симптомов и несовершенности диагностических тестов. Начинают диагностику со стандартных процедур вроде сборов анамнезов жизни, семьи и симптомов, физикального осмотра и аускультации, позволяющих предположить ТЭЛА и вывести причины/факторы риска состояния.

Для подтверждения первичного диагноза используются:

  • Выяснение уровня D-димеров, продуктов распада фибрина. Повышение этого уровня свидетельствует о недавнем тромбообразовании. В норме уровень d-димеров находится в пределах 500 мкг/л.
  • Анализов мочи и крови. Необходимы для уточнения общего самочувствия пациента и обнаружения возможных причин патологии.
  • ЭКГ. Несмотря на то что признаки тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ часто отсутствуют, у пациента может обнаруживаться синусовая тахикардия, острое легочное сердце, блокада правой ножки пуч. Гиса.
  • Рентген груди. Позволяет определить сопутствующие заболевания, обнаружить признаки легочной гипертензии.
  • ЭхоКГ. Выявляет нарушения в работе правого желудочка, легочную гипертензию и трикуспидальную регургитацию. При чреспищеводном ЭхоКГ часто удается найти тромб в сердце. Исследование необходимо для исключения других патологий.
  • КТ-ангиопульмонография, которая обнаруживает тромб в легочной артерии.
  • УЗИ вен нижних конечностей, которое выявляет в этой области тромб. Чаще всего именно он и является причиной тромбоэмболии.
  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия. Исследование выявляет области легкого, которые вентилируются, но кровь до них доходит слабо. При нормальном результате исследования ТЭЛА можно исключить с 90% вероятности.
  • Ангиография легких. Наиболее точное исследование, однако, инвазивное. Позволяет выявить обрыв ветви артерии, тромб, сужение ветви легочной артерии.

Могут применяться и другие исследования в зависимости от показаний и оборудования в наличии, например, КТ и МРТ. Рекомендуется также посетить других специалистов для точности, в частности, терапевта.

Более подробно о диагностике и лечении ТЭЛА рассказывают специалисты в видео ниже:

Лечение

Основу лечения составляет медикаментозная терапия, проводящаяся в сочетании с терапевтической методикой. Если состояние пациента не улучшается, могут использовать хирургические вмешательства. Лечение народными средствами строго запрещено, поскольку это может сгладить симптоматику, обманув пациента, и приведя к летальному исходу.

Давайте прежде всего поговрим о неотложной первой помощи при тромбоэмболии легочной артерии.

Неотложная помощь

При подозрении на ТЭЛА необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До того, как больного госпитализируют, необходимо:

  • Обеспечить больному покой, положив его на ровную поверхность и освободив от тесной одежды.
  • Ввести в вену 10-15к ЕД гепарина за один раз, потом капельно вводить 15 мл эуфилинна 2,4%, разведённого в 400 мл реополиглюкина, соблюдая скорость 60 кап/мин.
  • Если наблюдается артериальная гипотензия, необходимо ввести в вену реополиглюкин (20-25 мл/мин).
  • Если имеют место выраженные явления ОДН, необходимо проводить терапию дыхательной недостаточности.

При остановке сердца у пациента, необходимо в срочном порядке проводить реанимационные мероприятия.

Терапевтические методы

тромбоэмболии легочной артерии кровь

При лечении ТЭЛА необходимо соблюдать строгий постельный режим. Нагрузки могут спровоцировать рецидив тромбоэмболии.

  • Чтобы поддерживать оксигенацию, пациенты проводят ингаляции кислородом.
  • Чтобы снизить вязкость крови и поддержки артериального давления в нормальном состоянии осуществляют массивную инфузионную терапию.

Медикаментозные методы

Основу медикаментозного лечения составляют тромболитическая и антикоагулянтная терапии. Могут назначаться такие препараты:

  • Морфин с изотоническим р-ром натрия хлорида для устранения выраженного болевого синдрома.
  • Ненаркотические анальгетики при развивающейся инфарктной пневмонии.
  • Гепарин, уменьшающий спазм бронхов и ареол.
  • Терапия прессорными аминами при правожелудочковой недостаточности, гипотензии или шоке.
  • Норэпинефрин, если нельзя использовать прессорные амины.

Также могут назначаться другие препараты в зависимости от симптомов.

Операция

Если пациент не отвечает на медикаментозную терапию, ему могут назначить тромбэктомию, то есть операционное удаление тромба. При повышенном риске рецидива ТЭЛА пациенту могут устанавливать кава-фильтр, представляющий собой сетчатый фильтр.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия целесообразно проводить у пациентов с факторами риска. Заключаются они в:

  1. УЗИ вен ног;
  2. необходимость туго забинтовать ноги;
  3. ношение манжетов, сдавливающих вены на голени;
  4. приём гепарина подкожно;
  5. имплантация кава-фильтров соответствующей для ситуации модификации;

В последнем случае важно грамотно вставить кава-фильтр, поскольку неправильная установка увеличивает риск формирования тромба.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Заболевание даже при своевременной диагностике может осложняться опасными состояниями, например:

  • инфарктом легкого;
  • плевритом;
  • пневмонией;
  • абсцессом;
  • эмпиемой;
  • пневмотораксом;
  • острой почечной недостаточностью;

Непосредственно ТЭЛА часто приводит к инвалидизации больного.

Про прогноз и последствия тромбоэмболии легочной артерии читайте напоследок.

Прогноз

Если больной вовремя получает первую помощь и грамотное лечение ТЭЛА, то прогноз на выздоровление благоприятный. Высокая летальность (до 30%) отмечается при сильных сердечно-сосудистых нарушениях и при обширной форме.

При рассматривании ТЭЛА отмечается частое рецидивирование. Однако статистика показывает, что половина рецидивов приходится на больных, которые не принимали антикоагулянты.

Еще больше полезной информации о ТЭЛА содержит видеосюжет с Еленой Малышевой:

Частые вопросы

Как избежать тромбоэмболии легочной артерии?

Максимальное сокращение длительности постельного режимаранняя активизация больныхэластическая компрессия нижних конечностей специальными бинтами, чулками т. Д.

Можно ли спасти человека с ТЭЛА?

Смертность от тромбоэмболии легочной артерии при неправильной диагностике или отсутствии медицинской помощи в первые несколько часов достигает 50% случаев. При своевременном же оказании помощи и адекватном лечении риск смерти снижается до 10%.

Что провоцирует тромбоэмболию?

ТЭЛА обычно возникает на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей, обычно выявляется у недавно оперированных больных, беременных и только что родивших из-за повышенной свертываемости крови. При ряде заболеваний и вредных привычек кровоток замедляется, повреждаются стенки сосудов и изменяется вязкость крови.

Как узнать есть ли тромб в легочной артерии?

Исследованиями, наиболее полезными для диагностики или исключения ТЭЛА, являются: Определение D-димера КТ ангиография Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте активный образ жизни: регулярные физические упражнения помогут улучшить кровообращение и снизить риск тромбообразования.

СОВЕТ №2

При длительных перелетах или длительном сидении (например, за рулем) делайте перерывы для разминки и упражнений, чтобы избежать застоя крови в сосудах.

СОВЕТ №3

При наличии факторов риска (например, наследственной предрасположенности или хронических заболеваний) проконсультируйтесь с врачом о возможности профилактического приема препаратов, уменьшающих свертываемость крови.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Клиника AllergyFree

Уважаемые пациенты! Все материалы, размещенные на сайте allergyfreeclinic.ru, служат информационным и образовательным целям и не являются официальными медицинскими рекомендациями. Помните, что постановка верного диагноза и получение индивидуально направленного, эффективного и адекватного лечения возможно только на очном приеме у квалифицированного специалиста!

Прайс-лист и любая информация об услугах клиники, размещенная на сайте allergyfreeclinic.ru, не являются публичной офертой и могут быть изменены в одностороннем порядке. Основанием для оказания медицинских услуг являются двусторонний договор между пациентом и клиникой, а также добровольное согласие пациента.

© 2014 - 2021 Клиника АллерджиФри  |  Политика конфиденциальности