Никтурия — частое мочеиспускание в ночное время

Никтурией называют один из распространенных урологических симптомов, связанный с повышенным выделением мочи в ночное время. Основные жертвы никтурии – маленькие детки до двух лет и взрослые мужчины после 50 лет. Но проявиться патология может в любом возрасте и у представителей обоих полов. Причины подобной ночной активности очень разные – от естественных до патологических. Поэтому каждый случай никтурии требует индивидуального подхода и особого лечения.

Никтурия — что это?

Никтурия – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь отдельный симптом. Он может являться следствием неправильного питьевого режима или протекать на фоне серьезных заболеваний и стрессовых состояний.

Когда человек один раз за ночь поднимется в туалет, это считается вариантом нормы. Но если количество ночных походов – от двух и больше, медики уже говорят о никтурии. В норме объем дневной мочи составляет 2/3 от всего количества за сутки, остальное – это ночная «порция». При никтурии это соотношение заметно меняется в другую сторону.

Самые опасные последствия постоянных ночных мочеиспусканий – это психологические. Когда человеку несколько недель или месяцев постоянно вставать по ночам к унитазу, это ведет к серьезному ухудшению качества жизни.

И если никтурию не лечить, прогнозы будут следующими:

беспокойный сон, в дальнейшем бессонница;
сонливость на протяжении всего дня, перерастающая в хроническую усталость;
снижение памяти и внимания;
стрессы и повышенный риск депрессии.

Мнение врачей:

Никтурия, или частое мочеиспускание в ночное время, может быть признаком различных заболеваний или состояний организма. Врачи отмечают, что никтурия часто связана с нарушениями работы почек, сердечно-сосудистой системы или диабетом. Также этот симптом может возникать вследствие употребления большого количества жидкости перед сном или приема диуретиков. Важно обратить внимание на частоту ночного мочеиспускания, так как его учащение может быть сигналом о потенциальных проблемах со здоровьем. В случае возникновения никтурии рекомендуется обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

https://www.youtube.com/embed/IEO5qpXsu_I

Причины и симптомы

Отличить никтурию от других похожих симптомов (например, цистита) очень легко. Если ночные походы в туалет связаны с воспалением, то мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом и болью. Среди признаков никтурии нет неприятных ощущений.

Чаще всего частое мочеиспускание ночью настигает маленьких детей и взрослых мужчин. Женщины репродуктивного возраста страдают от повышенного ночного мочеиспускания гораздо реже. Но с наступлением пенсионного возраста риски такой урологической патологии возрастают и у мужчин, и у женщин.

У детей

Повышенное образование ночной мочи часто диагностируют у малышей до двух лет, чуть реже – у ребятишек до 7 лет. В период с 7 до 15 лет никтурия встречается лишь у 3-5% от всех пациентов с такой деликатной проблемой.

Читайте также:

Симптомы и лечение аденомы простаты 1, 2 и 3 степени

У маленьких детей никтурия часто сочетается с ночным недержанием мочи – энурезом. Основные причины такой патологии:

инфантильный мочевой пузырь у грудничков до 1 года (парасимпатическая нервная система только формируется, опорожнение происходит рефлекторно);
незрелый мочевой пузырь у детей 1-2 лет (ребенок учится управлять процессами мочеиспускания);
очень крепкий сон (ребенок не просыпается, и мочеиспускание происходит во сне);
низкая температура воздуха в спальне;
стрессовая ситуация (в маленьком возрасте на стресс реагируют все системы организма, в том числе выделительная).

Кроме того, причины никтурии у детей нередко связаны и с воспалительными процессами, с врожденными заболеваниями почек, пороками сердца и сахарным диабетом. То есть теми причинами, которые обычно провоцируют урологический симптом у взрослых.

https://www.youtube.com/embed/3A-72Bs4Zc8

Опыт других людей

Никтурия, или частое мочеиспускание в ночное время, часто становится проблемой для многих людей. Они делятся своими впечатлениями и опытом, описывая это состояние как неприятное и мешающее нормальному сну. Ощущение постоянной необходимости вставать ночью на туалет создает дискомфорт и утомляет. Некоторые отмечают, что это влияет на их эмоциональное состояние из-за постоянного нарушения сна. Люди ищут способы борьбы с никтурией, обращаясь к врачам за советом и пробуя различные методы лечения. Важно помнить, что консультация специалиста поможет найти оптимальное решение этой проблемы.

У женщин

Во многих случаях никтурия у взрослых людей бывает явлением одноразовым, связанным с питанием и питьевым режимом. Выпили на ночь много кофе или зеленого чая, наелись огурцов или арбуза или употребили алкоголь – и количество ночной мочи естественным образом прибавится.

Но если питьевой режим правильный, а никтурия продолжается довольно долго, причинами могут стать:

хронический или острый цистит (самая частая причина у женщин);
заболевания почек (связанные с нарушениями концентрационной функции почек);
прием диуретиков;
сахарный диабет (в ночное время падает синтез вазопрессина – диуретического гормона);
пониженная емкость мочевого пузыря (встречается при фиброзе и раке);
дефицит эстрогенов в период менопаузы;
атрофия мышц тазового дна;
сердечно-сосудистые заболевания.

В случае проблем с сердцем и сосудами ночные мочеиспускания являются своеобразной компенсацией дневной олигурии – недостатка мочи, связанного с плохим кровоснабжением почек.

https://www.youtube.com/embed/RZqWfIwF4EE

У мужчин

Никтурия – это почти неизбежный удел любого мужчины. Практикующие врачи-урологи сообщают о том, что никтурия у мужчин старше 50 лет встречается в 60-70%, старше 80 лет – у 90%.

Читайте также:

Импотенция в молодом возрасте

Причины повышенного образования мочи в темное время суток и ночных походов в туалет у мужчин:

различные заболевания почек (пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит и др.);
цистит;
пониженная выработка диуретического гормона в ночное время (из-за сахарного диабета);
длительный прием диуретиков (мочегонных препаратов);
сердечно-сосудистые патологии;
уменьшение структурного объема мочевого пузыря в ночной период;
воспаление или аденома предстательной железы (увеличенная простата сдавливает уретру, мешая полноценному оттоку мочи).

Последняя причина является основной при диагнозе «никтурия» у пожилых мужчин. По данным врачей-урологов, около 85% пациентов с аденомой простаты первоначально жалуются на частые мочеиспускания по ночам и связанную с этим бессонницу.

Формы

Традиционно различают две формы никтурии – истинную и непостоянную.

При истинной разновидности среднесуточный объем мочи сохраняется на обычном уровне, а частое ночное мочеиспускание сопровождается дневной олигурией. То есть сокращением или практически полным отсутствием мочи.

Непостоянная никтурия – это все случаи усиленного образования мочи по ночам, при которых дневной объем жидкости не сокращается. Такой симптом может проявляться на фоне хронической почечной недостаточности, диабета, аденомы предстательной железы, иногда – заболеваний щитовидной железы и цирроза печени.

Если постоянные ночные походы в туалет из непостоянного явления переходят в стойкую форму, это значит, что основная болезнь стремительно прогрессирует. Самый опасный сигнал – когда пропадает никтурия при сердечно-сосудистых патологиях и при этом постоянно возникают отеки. Это говорит о серьезной стадии заболевания, требующей срочного врачебного вмешательства.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «никтурия», врачу необходимо четко знать объем дневной и ночной мочи пациента и установить их соотношение. Для этого используется сбор анализа мочи по Зимницкому.

Перед анализом необходимо отказаться от приема диуретиков, нельзя увеличивать привычный для пациента объем жидкости. Оптимальное количество – 1-1,5 литра жидкости в день. Придется вычеркнуть из меню продукты, провоцирующие жажду: сладкое, соленое, острое и т.д.

Читайте также:

Маска для жирной кожи: показания, противопоказания, механизм действия, рецепты

Суть метода в том, что пациент должен собирать мочу целые сутки (в том числе ночью). Объем жидкости за каждые три часа сливается в отдельную емкость.

Всего должно быть 8 контейнеров с мочой за следующие периоды:

09.00-12.00;
12.00-15.00;
15.00-18.00;
18.00-21.00;
21.00-24.00;
24.00-03.00;
03.00-06.00;
06.00-09.00.

Если есть подозрение на болезни почек или других органов, врач может назначить дополнительные процедуры: анализ мочи, крови, УЗИ и т.д. Для пожилых пациентов также требуется анализ на вазопрессин – диуретический гормон.

Также рекомендуется ведение специального дневника, где отмечается питьевой режим (количество употребляемой жидкости) и число ночных походов в туалет.

Нормы количества мочи по Зимницкому

Лечение

Поскольку никтурия в большинстве случаев – лишь сигнал о существующем заболевании, то перед тем как лечить, необходимо выявить первопричину. Для этого используются антибиотики (если есть инфекция), гормональные препараты, травяные сборы и др.

Для устранения самой никтурии назначаются антидепрессанты, снотворные (если появилось расстройство сна), М-холиноблокаторы и другие группы препаратов. М-холиноблокаторы блокируют рецепторы мускарина на стенках мочевого пузыря, снижая его тонус. Ночью спазмов сфинктера мочевого пузыря не происходит, позывов к мочеиспусканию нет, и пациент спокойно спит.

Для мужчин, у которых никтурия вызвана аденомой простаты, рекомендуются такие группы препаратов, как антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы. Первые расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшая сдавливание уретры и, соответственно, снижая количество позывов к мочеиспусканию.

Ингибиторы 5α-редуктазы помогают уменьшить размер простаты и снять симптомы обструкции уретры, которая ведет к неполному опорожнению мочевого пузыря и росту количества походов в туалет.

Читайте также:

Лазерная терапия при простатите

Чтобы предотвратить появление никтурии или ослабить уже появившиеся, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики:

Укреплять мышцы малого таза (особенно женщинам).
Избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
Не пить на ночь много жидкости (последний стаканчик воды или кружка чая – за 2-3 часа до сна).

При воспалениях почек или маточных придатков (у женщин) также можно лечиться народными средствами: отвар листьев черной смородины, петрушки и др. Но если вы не уверены в своем диагнозе, необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

У детей младше 7 лет лечить никтурию медикаментозными средствами врачи обычно не советуют. Здесь важно исключить из жизни ребенка все стрессовые ситуации, обеспечить ему комфортные условия для сна: теплая пижама, температура в спальне не ниже 20ºC. А также соблюдать питьевой режим: последний стакан жидкости за 3 часа до сна, перед сном – обязательное посещение туалета.
На видео о причинах, симптомы, лечении никтурии:

Частые вопросы

Что может быть причиной частого мочеиспускания ночью?

У мужчин основной причиной частых ночных мочеиспусканий является аденома предстательной железы[2]. У ребёнка любого возраста – энурез. У женщин – некоторые гинекологические заболевания и наступление климактерического периода. Также симптомы никтурии встречаются при ХПН, циррозе печени и сердечной недостаточности.

Почему в ночное время много выделяется моча?

Моча вырабатывается почками человека в круглосуточном режиме, но в норме объем выделяемой мочи (диурез) днем больше, чем ночью. На ночной диурез приходится от 30% до 40% суточного объема мочи. Это позволяет не прерывать отдых ради того, чтобы справить нужду.

Что делать если ночью часто ходишь в туалет по маленькому?

Если частота мочеиспускания стала для Вас раздражающим фактором или есть основания подозревать, что учащение мочеиспускания имеет патологическую природу (вызвано заболеванием), необходимо обратиться к врачу-урологу. Первым сигналом часто является появление позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Чем опасна никтурия?

Нарушение ночного сна, далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Периодическое недосыпание может стать причиной болезней, действующих на психику человека. Например, возможно развитие депрессии, понижение умственной работоспособности, сбои в памяти, забывчивость и подавление настроения.