Свищи поджелудочной железы — почему образуются, как лечить?

Поджелудочная железа участвует в пищеварительных процессах и в работе эндокринной системы. Продуцируемые ею гормоны инсулин и гликоген попадают в кровь, ферменты, необходимые для переваривания продуктов, выделяются в двенадцатиперстную кишку.

Ежесуточно в организме вырабатывается около литра панкреатического сока, секрета поджелудочной железы со щелочной реакцией, содержащего ферменты. При сбоях в работе органа в нем могут образовываться свищи, патогенные каналы. Через них панкреатический сок попадает в полость желудка или кишечника. В результате травмы железы может образоваться свищ, выходящий за пределы брюшной стенки.

Что такое свищи поджелудочной железы?

Свищ – это фистула (трубочка), образующаяся в тканях органа вследствие какого-либо патологического процесса для отторжения некротических образований.

Стенки панкреатического свища состоят из соединительной ткани. Он формируется в поврежденных тканях поджелудочной железы при

некрозе

кисте

и воспалении.

Свищи, выходящие в брюшную стенку, называются наружными. Фистулы, соединяющие поджелудочную железу с ободочной кишкой и желудком, называют внутренними.

Через свищ поджелудочной железы выводится гной, кровь и панкреатический сок. Выделения попадают на кожу при наружном свище или в соседний орган при внутреннем свище.

Читайте также:

Аква Марис: как использовать дары моря для лечения ЛОР-заболеваний

Мнение врачей:

Свищи поджелудочной железы могут образовываться вследствие различных причин, таких как панкреонекроз, травмы или хирургические вмешательства. Это серьезное осложнение, которое требует комплексного лечения. Врачи обычно рекомендуют консервативные методы, такие как антибиотики, дренирование и дренажные процедуры, чтобы предотвратить инфекцию и облегчить симптомы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления свища и восстановления нормального функционирования поджелудочной железы. Важно обратиться к специалисту при первых признаках возможного образования свища для своевременного и эффективного лечения.

https://www.youtube.com/embed/Z_1Fd2X4cV8

Причины

Наружные свищи могут образоваться при травме и после операции на «поджелудке». Хронический панкреатит способствует образованию внутренних свищей.

Факторы, провоцирующие образование фистулы:

Препятствие для оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
Вяло текущий гнойный процесс в поджелудочной железе.
Прободение кисты поджелудочной железы.

Классификация

Врачи классифицируют свищи по нескольким признакам:

Причина образования (панкреатит, травма или операция).
Характер течения (стойкие, рецидивирующие, самоизлечивающиеся).
По степени нарушения нормального оттока секрета (полные и неполные).

Стойкий свищ формируется, если в течение длительного времени не ликвидирована причина его возникновения. Свищ такого типа не способен к самозаживлению.

Для рецидивирующего типа характерен незначительный объем выделений. Свищ периодически закрывается, но при накоплении критической массы патологического содержимого открывается вновь. Процесс циклический, он может повторяться в течение длительного времени. Свищи такого типа обычно формируются при наличии кист или в результате вяло текущей инфекции.

Если отток в двенадцатиперстную кишку не нарушен, а гнойное содержимое полностью отторгнуто, самоликвидирующийся свищ может спонтанно «рассосаться» в течение нескольких месяцев или недель.

Полные (терминальные) свищи образуются при закупорке протока. При этом весь выделяемый секрет минует двенадцатиперстную кишку. При неполном свище только часть панкреатического сока попадает в фистулу.

Читайте также:

Стриктура уретры — рубцевание тканей мочеиспускательного канала

https://www.youtube.com/embed/YlGjOCGEdRo

Опыт других людей

Свищи поджелудочной железы – это патологические проходы, образующиеся в результате воспаления или травмы органа. Они могут привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит или абсцесс. Лечение свищей поджелудочной железы обычно включает в себя применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также хирургическое вмешательство для удаления свища и восстановления нормального функционирования железы. Важно обратиться к врачу при первых признаках проблем с поджелудочной железой, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Симптомы

Наружные свищи могут образоваться в брюшной стенке после операции на поджелудочной железе. Их легко обнаружить, из устья (отверстия) свища сочится жидкость, содержащая секрет и, возможно, кровь и гной.

При неполном свище объем выделений может ограничиваться несколькими миллилитрами, в области устья наблюдаются незначительные изменения:

Опухание и покраснение кожи.

Если свищ полный, из него может вытекать до полутора литров патологической жидкости в сутки. У больного резко ухудшается состояние на фоне тяжелых нарушений обменных процессов (метаболизма).

При внутреннем свище тяжелые расстройства, связанные с нарушением обмена веществ, не развиваются. Насторожить должны следующие симптомы:

https://www.youtube.com/embed/kzBMNtwW3TE

Диагностика

Диагностировать свищи наружного типа не сложно. Для подтверждения диагноза пациенту рекомендуют пройти:

Фистулографию.
Исследование выделяемой из фистулы жидкости на содержание ферментов поджелудочной железы.

Фистулография – рентгенологическое обследование, при котором в фистулу вводят контрастное вещество. На снимке удается проследить связь свища с поджелудочной железой.

Читайте также:

Этопозид: показания к применению, дозировка, аналоги и стоимость препарата

Внутренние свищи выявляют при проведении:

Контрастного рентгеновского исследования желудка и кишечника.

На рентгеновском снимке можно обнаружить «затеки» контраста в сторону поджелудочной железы.

Лечение

Неполные наружные свищи хорошо поддаются консервативному лечению, больному назначают:

Диету.
Лекарственные препараты, уменьшающие секреторную активность железы.
Промывание хода фистулы антисептиками.
Постановку дренажа для удаления содержимого свища.
«Пломбирование» быстротвердеющими медицинскими смолами для ликвидации фистулы.

Диета, насыщенная белками и ограничивающая углеводы, уменьшает выделение панкреативного сока и облегчает заживление свища. Иногда прибегают к парентеральному питанию (через капельницу).

Хирургическое лечение наружных свищей показано в следующих случаях:

Свищ полного типа;
Стойкие и рецидивирующие свищи.

При длительно незаживающих наружных свищах необходимо выявить источник некротизации тканей (гноя) и устранить его.

Для лечения внутренних свищей также показано консервативное лечение:

Диета;
Лекарственная терапия.

Если оно не помогает, прибегают к оперативному вмешательству:

Читайте также:

Ламинэктомия: суть операции, показания, противопоказания, методика проведения, цена, осложнения

Вскрытию и чистке ложных кист.
Пластике свища.
Частичной резекции органа, если внутренний вход свища располагается в хвосте или в теле железы.

Невозможно эффективное лечение внутренних панкреатических свищей без проведения лечебных мероприятий по излечению

хронического панкреатита

, являющегося основной причиной их возникновения.

Частые вопросы

Что такое свищ поджелудочной железы?

Панкреатический свищ представляет собой неравномерно суженный канал, сообщающийся с протоком поджелудочной железы, стенки которого образованы фиброзной тканью.

Почему образуются кисты в поджелудочной железе?

Этиологическими факторами возникновения истинных кист поджелудочной железы считаются травма, паразитарное поражение (эхинококк, аскарида, шистосомоз), воспаление ПЖ и неопластические изменения (муцинозные кистозные опухоли, серозные цистаденомы, интрадуктальные папиллярные муцинозные опухоли).

Что нужно есть чтобы восстановить поджелудочную?

Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатинуНежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и трескуКрупы: овсяную, манную и рисМакаронные изделия из твердых сортов пшеницыКисломолочную продукциюОвощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Как остановить фиброз поджелудочной железы?

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное.