Ламинэктомией на позвоночнике называется хирургическая манипуляция, при которой идет локальное вырезание ламин совместно с отростками позвоночника.
Данную процедуру прописывают в случаях снижения чувствительности, развития межпозвоночной грыжи или прочих патологиях столба, влекущих за собой неврологические нарушения.
Суть операции
При декомпрессивной ламинэктомии удаляется часть позвоночного столба – дужка – сдавливающая (оказывающая декомпрессию) на нервные корешки и спинномозговое вещество.
Вмешательство проводится как самостоятельно, так и с целью обеспечения проникновения к прочим позвоночным структурам для решения более серьезных проблем.
Применение данного вида вмешательства сокращается, так как на смену ему приходят менее травматичные операции.
Мнение врачей:
Ламинэктомия – это хирургическая операция, направленная на удаление части или всего ламинэ (задней дуги позвонка) для облегчения давления на спинной мозг или нервные корни. Показания для проведения ламинэктомии включают грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистез, спинальные опухоли и стеноз позвоночного канала. Противопоказания могут включать тяжелые заболевания сердца, легких или других систем организма, а также неконтролируемые нарушения свертываемости крови.
Методика проведения операции варьируется в зависимости от конкретного случая, но обычно включает доступ к позвоночнику через задний подход, удаление части ламинэ и освобождение спинного мозга или нервных корней. Цена ламинэктомии может значительно различаться в зависимости от страны, клиники и сложности операции.
Осложнения после ламинэктомии могут включать инфекции, кровотечения, повреждения нервов, а также редкие случаи неэффективности операции или рецидива заболевания. Поэтому важно обсудить все риски и пользу операции с квалифицированным специалистом перед принятием окончательного решения.
https://www.youtube.com/embed/E8FE2DmfK7A
Показания к проведению
Без нормального функционирования позвоночника невозможна правильная работа всей опорно-двигательной системы. Именно поэтому на ламинэктомию дают направление при:
- хромоте, вызванной поражением жидкости спинного мозга
- защемлении спинного мозга, сопровождающегося снижением чувствительности верхней конечности
- развитии спаечных процессов, новообразований или наростов на костях
- межпозвонковой грыже
- спинальном стенозе
- проблемах в функциональности органов таза
В ряде случаях удается вылечить больного без оперативного вмешательства посредством назначения медицинских препаратов. Ламинэктомию назначают в крайнем случае, так как повышает вероятность развития осложнений.
На фото развитие грыжи
Подготовительный период
Подготовительный период ламинэктомии включает в себя контрольные консультации специалистов и прием коагулянта (например, Аспирин). Перед операцией пациенту нельзя курить и кушать.
При проведении ламинэктомии недопустимо присутствие у больного бижутерии или заколок для волос, также следует снять вставные челюсти. Из исследований проводятся:
Если больной страдает от лишнего веса, а время до манипуляции позволяет принять меры по его снижению, то пациенту рекомендуют сесть на диету для похудения. Перед назначением точной даты операции врач изучает анализы крови (обязательно исследование ее свертываемости), анализ состава урины, биохимические показатели крови, смотрит наличие флюорографии и электрокардиографии.
По их результатам дается оценка состояния пациента и готовности к операции. Анестезия вводится незадолго до вмешательства посредством капельницы. Нормальная работа спинного мозга и функционирование нервного корешка налаживаются после погружения пациента в сон.
Ламинэктомия
https://www.youtube.com/embed/yUoYxMUxeP4
Опыт других людей
Ламинэктомия – оперативное вмешательство, направленное на удаление части или полностью ламин эта же часть позвоночника. Показания для проведения данной операции включают выраженные боли в спине, вызванные сдавливанием спинного мозга или нервных корешков. Противопоказания включают тяжелые заболевания сердца, легких, почек. Методика проведения операции варьируется в зависимости от конкретной ситуации, но обычно включает доступ к позвоночнику через задний подход. Цена ламинэктомии может значительно различаться в зависимости от клиники и региона, но в среднем составляет несколько десятков тысяч рублей. Возможные осложнения включают инфекции, кровотечения, повреждения нервов.
Техника выполнения декомпрессивной ламинэктомии
Декомпрессивная ламинэктомия проводится по следующей схеме:
- Вдоль пораженного отрезка выполняется 1-3 надрезов не более 3 сантиметров в длину
- Путем раздвижения тканей ретрактором в месте их выполнения открывается доступ к позвонкам
- Производится вырезание остистого отростка или дуги с отростком на позвонке
- Операция продолжается при необходимости выполнения других манипуляций
- Рана зашивается
Сама манипуляция продолжается не менее 1,5 часов. Ее выполняют ортопед-травматолог или нейрохирург. После удаления пораженного участка пациент переходит под наблюдение анестезиолога. Уже спустя сутки больному разрешается ходить. Швы снимаются на 7-ые сутки.
На фото техника проведения ламинэктомии
https://www.youtube.com/embed/gEah0ZpO5wg
Возможные противопоказания
Любое оперативное вмешательство представляет особый риск для здоровья пациента. Некоторые обстоятельства могут стать противопоказанием к проведению ламинэктомии. К ним относят:
- Наличие в организме невылеченных инфекций и воспалений
- Недостаточную работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем
- Беременность
- Повышенные показатели сахара в крови
- Недостаточную иммунную активность
- Проблемы со свертываемостью крови
При тяжелом состоянии здоровья пациента операция не производится до полной стабилизации.
Восстановительный период
Сразу после операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, а спустя сутки – в обычную палату. Выписку делают через 1-1,5 недели в зависимости от общего самочувствия больного.
Лист нетрудоспособности дается примерно на 2 месяца, но может быть продлен до 4-х при наличии определенных показаний. В восстановительном периоде нельзя:
- Совершать сгибательные движения позвоночника
- Поднимать тяжести
- Длительное время находиться в вертикальном положении или сидя
- Ездить на машине
Укрепление мышц позвоночника производится путем получения умеренных физических нагрузок от занятий лечебной физкультурой
ЛФК
. Физиотерапевтические процедуры позволят избежать рубцовых образований.
Последствия и осложнения после ламинэктомии
После дорсального оперативного вмешательства пациент на какое-то время остается под врачебным наблюдением. В этот период высока вероятность появления некоторых осложнений.
Прооперированный участок нуждается в постоянной обработке и фиксации, так как сохраняется высокая вероятность инфицирования швов. С этой же целью ставят капельницы с антибактериальными препаратами. Последствиями ламинэктомии могут стать:
- повреждение во время операции межпозвонкового сустава, вызывающее позвоночную нестабильность
- инфицирование раны
- поражение нервных окончаний с потерей чувствительности
- большая кровопотеря
- аллергия на лекарства или анафилактический шок
- развитие паралича
- атония мочевого пузыря
- тромбофлебит глубоких вен на ногах
Появление некоторых из осложнений могут быть обусловлены нестерильностью применяемых инструментов или невысокой квалификацией врача-хирурга. Поэтому выбор следует делать в пользу крупных центров, имеющих лицензию на обслуживание.
Стоимость операции и прогноз
Пройти необходимые диагностические исследования и провести операцию возможно в любом из крупных медицинских центров. Стоимость за ламинэктомию варьируется в пределах от 14 до 60 тысяч рублей.
Цену формирует статус медицинского учреждения, его социальная принадлежность (государственный или частный), набор комплектующих для вмешательства и квалификация специалиста.
По направлению в некоторых случаях возможно оперирование больного на бесплатной основе.
В 80% вмешательств больным удается полностью восстановиться и вернуться к привычному образу жизни без проблем со здоровьем и осложнениями. По отзывам после операции пропадает боль, появляется возможность двигаться и заниматься привычными делами.
Соблюдение рекомендаций восстановительного периода многим позволило даже вернуться к активным спортивным занятиям через непродолжительное время. В 15-20% всех случаев ламинэктомия проводится повторно в результате рецидива патологий, являющихся показанием.
Как делают ламинэктомию шейного или поясничного отдела, смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Что значит Ламинэктомия?
Ламинэктомия — это декомпрессионное нейрохирургическое вмешательство, в ходе которого пластину позвонка удаляют, чтобы создать дополнительное пространство и снять чрезмерное сдавление спинного мозга и нервных структур.
Что такое состояние после ламинэктомии?
После ламинэктомии позвоночник теряет опору для спины. Поэтому кифоз (сгибание позвоночника вперед) — очень частое состояние после ламинэктомии. Чем больше количество удаленных дужек, тем выше вероятность возникновения кифоза.
Что такое Корпорэктомия?
Корпорэктомия (корпэктомия) – хирургическая тактика, предполагающая удаление тела позвонка и прилежащих к нему позвоночных дисков.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После ламинэктомии очень важно соблюдать все рекомендации врача по реабилитации, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Перед решением о проведении ламинэктомии обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами для получения разных мнений и выбора оптимального плана лечения.
СОВЕТ №3
После операции следите за своим весом, ведь лишний вес может негативно сказаться на состоянии вашей спины и вызвать рецидив заболевания.
