Специфика гломерулосклероза и факторы, провоцирующие развитие патологического синдрома

О важности почек и их значения для всего организма знают многие. Поэтому любые патологии почек опасны и могут привести к нежелательным последствиям. Одной из сложных почечных патологий считается гломерулосклероз.

Гломерулосклероз

Гломерулосклероз представляет собой склеротические процессы в почечных клубочках. Эта патология не считается самостоятельной, а возникает на фоне других патологических процессов, протекающих в организме. Зачастую гломерулосклероз является неотъемлемым спутником нефротического синдрома и сопровождается гипертензией и недостаточностью почек.

Проявляется подобный патологический синдром формированием рубцов или отложений, что в дальнейшем приводит к неизбежному повреждению клубочкового аппарата. Гломерулы или клубочки представляют собой трубчатые фильтры, которые очищают кровь и выводят лишнее в мочу.

Мнение врачей:

Гломерулосклероз – это патологическое состояние, характеризующееся поражением клубочков почек. Врачи отмечают, что основными факторами, провоцирующими развитие этого синдрома, являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, а также врожденные аномалии почечных сосудов. Важную роль играют также нарушения иммунной системы, ведущие к воспалению почечных тканей. Неконтролируемое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов также может способствовать прогрессированию гломерулосклероза. Поэтому важно своевременно выявлять и контролировать эти факторы для предотвращения развития патологии и сохранения функции почек у пациентов.

https://www.youtube.com/embed/18gzW8eUuNE

Причины

К возникновению гломерулосклероза может привести масса причин:

• Хронические печеночные патологии вроде цирроза;
• Почечный атеросклероз, связанный с затвердением почечных артерий;
• Тяжелые форме гломерулонефрита, сопровождающиеся прогрессирующими почечными поражениями;
• Нефротический синдром идиопатической формы;
• Диабет;
• Рефлюкс-нефропатия, для которой характерен обратный заброс мочи из мочепузырных структур в почку;
• Медикаментозная терапия некоторыми препаратами;
• Гипертоническая болезнь.

В некоторых случаях слабо выраженный гломерулосклероз наступает с возрастом. Начиная с 30-летия, почечные функции снижаются на 10% с каждым десятилетием, т. е. в 40 лет почки будут работать на 90%, а в 50 лет – на 80% и т. д. Кроме того, отмечается некоторая склонность к гломерулосклерозу у чернокожих мужчин. У детей отмечается редко.

Формы и виды

В зависимости от этиологических и структурных особенностей гломерулосклероз подразделяется на несколько специфических разновидностей:

1. Фокально-сегментарный – этот вариант гломерулосклероза встречается в 6-10% пациентов, имеющих хроническую форму гломерулонефрита. Основу данной формы патологии составляет поражение эпителиальных клеточных структур, при котором происходит склерозирование отдельных клубочковых сегментов. Характерными признаками такой формы гломерулосклероза является нефротический синдром, персистирующая протеинурия, гематурия и гипертензия.
2. Диабетический – такая форма гломерулосклероза считается наиболее тяжелым осложнением диабета. Чаще встречается у дам. Проявляется повышением давления внутри клубочков, затем присоединяется микроальбуминурия, а потом ярко выраженная протеинурия и нефротический синдром. Терминальная недостаточность формируется примерно через 6-10 лет после проявления протеинурии.
3. Фокально-глобальный – склеротические поражения охватывают весь клубочковый аппарат.
4. Сегментарный – поражения локализуются на определенном сегменте органа.
5. Фокально-очаговый – склеротические процессы в клубочковом аппарате почки носят очаговый характер.

https://www.youtube.com/embed/oaLamVNJ8SA

Опыт других людей

Специфика гломерулосклероза вызывает беспокойство у многих людей, так как это серьезное заболевание почек, приводящее к их поражению. Одним из факторов, провоцирующих развитие этого патологического синдрома, является повышенное артериальное давление. Люди отмечают, что контроль над давлением играет важную роль в предотвращении прогрессирования гломерулосклероза. Также важным фактором является сахарный диабет, который увеличивает риск развития заболевания. Пациенты подчеркивают, что регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций врачей помогают предотвратить осложнения и сохранить здоровье почек.

Симптомы

Характерными признаками склеротического поражения клубочкового аппарата, в зависимости от его причины, могут выступать:

• Диабетические признаки;
• Клинические проявления печеночных патологий или гепаторенальный синдром;
• Нефропатические признаки – болезненные ощущения в поясничной зоне, спине и пр.;
• Гиперотечность;
• Признаки крови в моче;
• Суточный объем выделяемой мочи резко повышается либо, наоборот, снижается.

Течение патологии может серьезно осложниться протеинурией и нефротическим синдромом, что приводит к повышению частоты рецидивов и учащению смертельных исходов патологии.
На видео о причинах и симптомах фокально-сегментарного гломерулосклероза:

https://www.youtube.com/embed/ojAbbEXlAU8

Диагностика

Диагностические исследования сводятся к традиционному ультразвуковому обследованию почек. Также назначаются лабораторные исследования на наличие протеинурии и гематурии, проба Реберга, показывающая скорость фильтрационной деятельности клубочков. Тщательно исследуются почечные и печеночные функции и пр.

Также пациенту назначается обширное исследование почек, рентген и МРТ, лучевая и радиоизотопная диагностика, биопсия и урофлоуметрия, исследования уродинамики и пр.

Лечение

Терапия часто основывается на стероидных препаратах. Обязательным условием лечения является контроль и поддержание нормального давления пациента.

• При отсутствии нефротического синдрома показан прием ингибиторов АПФ, обеспечивающих антипротеинурический эффект и способствующих замедлению прогрессирования ХПН.
• Также пациентам назначается терапия кортикостероидами (Преднизолон).
• Цитостатики воде Циклофосфамида, Хлорбутина при сочетании с препаратами глюкокортикоидной группы в дальнейшем способствуют снижению вероятности рецидива, т. е. обеспечивают стабильность достигнутой ремиссии.
• Также назначается иммуносупрессивная терапия Циклоспорином.

В целом пациентам рекомендуется малобелкая диета, которая положительно сказывается на внутриклубочковой гипертензии. Если же патология сопровождается гипоальбуминемией, то снижение потребления белковой пищи не принесет эффективности.

При наличии нефротического синдрома рекомендован гипохолестериновое питание, рекомендуется употреблять продукты с полиненасыщенными кислотами вроде подсолнечного масла или рыбы.

При проведении почечной трансплантации у большинства пациентов отмечается рецидив гломерулосклероза, поэтому пересадка органа часто не имеет терапевтического смысла.

Последствия и прогнозы

Прогнозы при фокально-сегментарном гломерулосклерозе достаточно серьезные, особенно при осложнении в виде нефротического синдрома, который имеет место почти у 70% пациентов. Такой вариант течения болезни рассматривается нефрологами как самый неблагоприятный и не отвечающий на иммунодепрессивный подход к лечению. 5-летняя выживаемость достигает 71-73%.

У таких пациентов уже через 5-8 лет формируется терминальная недостаточность почек, а если наряду с нефротическим синдромом присутствует протеинурия, то недостаточность возникает уже через пару лет. Если же нефротический синдром и гипертонический нефрит отсутствуют, то прогнозы более благоприятные – 10-летняя выживаемость превышает 80%.

Частые вопросы

Какие наиболее частые синдромы характерны для острого гломерулонефрита?

Повышенную температуру тела, отеки тканей лица и конечностей, болезненные ощущения в области поясницы, повышение артериального давления, изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.

Что характерно для гломерулонефрита?

Для острого гломерулонефрита характерны синдромы: мочевой (уменьшение объема, изменение цвета мочи, наличие в ней эритроцитов, цилиндрического эпителия, белка), отечный (отек лица и конечностей, особенно в первой половине дня), гипертонический (незначительное, умеренное или выраженное повышение артериального давления).

Какие осложнения дает острый гломерулонефрит?

При своевременно начатом правильном лечении болезнь завершается полным выздоровлением пациента – прогноз благоприятный. Без медицинской помощи, а иногда и на фоне проведения терапии острый гломерулонефрит приводит к осложнениям – хронизации процесса и развитию хронической недостаточности функции почек.

Какие осложнения характерны для Хгн?

Осложнения хронического гломерулонефрита: Острая и хроническая почечная недостаточность. Инфекционные поражения почек. Нефротический криз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно контролировать уровень артериального давления, так как гипертония является одним из факторов, способствующих развитию гломерулосклероза.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск возникновения патологического синдрома.

СОВЕТ №3

При наличии сахарного диабета необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови, так как диабет является одной из основных причин гломерулосклероза.