Склероз почки — опасное заболевание, ведущее к развитию хронической почечной недостаточности

Нефросклероз считается опасным почечным заболеванием. В некоторых случаях он приводит к летальному исходу, поскольку необратимые изменения почечной ткани вызывают тяжелые расстройства функций мочевыделительной системы.

Склероз почек

Нефросклероз (склероз почек) – заболевание, сопровождающееся замещением соединительной тканью здоровой почечной паренхимы. Это вызывает утолщение стенок артериол и артерий, поэтому сосуды более не могут полноценно снабжать кровью почку. В дальнейшем при склерозе нарушается питание канальцев и клубочков, почка постепенно уменьшается и сморщивается.

Поскольку нефроны замещаются соединительнотканными клетками, последние не способны выполнять основную функцию почек – фильтрационную. У больного прогрессирует хроническая почечная недостаточность, и развиваются различные нарушения со стороны других органов.

Склероз почек – довольно редкое заболевание, оно встречается у 600 человек на 1 млн. населения. Прогноз его неблагоприятен – около 22% больных погибает каждый год, 20% выживают только посредством гемодиализа. Кроме поддержания жизни на гемодиализе, спасти человека может хирургическое лечение.

Мнение врачей:

Склероз почки является серьезным заболеванием, которое может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Врачи отмечают, что склероз почки характеризуется постепенным замещением здоровой ткани почек соединительной тканью, что снижает их функциональность. Пациенты с этим заболеванием могут испытывать ухудшение общего состояния, отечность, повышение давления и другие симптомы, связанные с нарушением работы почек. Важно обратить внимание на первые признаки склероза почек и незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее выявление и компетентное лечение помогут предотвратить развитие хронической почечной недостаточности и сохранить здоровье почек.

https://www.youtube.com/embed/MRr0Q9drezk

Причины и патогенез

В патогенезе склероза сосудов почек выделяют две стадии. Первая связана с тем, что патогенные факторы оказывают негативное влияние на почки, приводя к гибели нефронов. На второй стадии склеротический процесс развивается самостоятельно, захватывая все более значительные участки. Орган может поражаться равномерно и неравномерно, его поверхность становится мелко- или крупнозернистой, покрывается рубцами.

По механизму развития склероз почек может существовать в двух формах:

1. Первичная. Связана со сбоем кровоснабжения почечных нефронов в результате различных системных сосудистых болезней (например, гипертонии).
2. Вторичная. Развивается на фоне уже имеющегося заболевания почек (пример – осложненный склерозом гломерулонефрит).

Первичный склероз почки имеет такую классификацию:

1. Гипертонический нефросклероз. Долгое повышение давления приводит к спазмированию и стенозу почечных сосудов, они становятся менее эластичными и не могут оказывать сопротивление току крови.
2. Склероз по причине тромбоэмболии в почечные сосуды при инфаркте почки. Закупорка просвета артерии тромбом или эмболом приводит к снижению поступления крови к почечной ткани, в результате чего часть органа гибнет от нехватки кислорода. Особенно опасны повторные инфаркты почек, либо обширные инфаркты.
3. Атеросклеротический нефросклероз. Как и в других артериях организма, в почечных сосудах могут откладываться жировые бляшки, поэтому кровоснабжение органов нарушается. Со временем плохо подпитываемые участки почечной паренхимы подвергаются нефросклерозу. Чаще всего нефросклероз такого типа охватывает зоны вхождения почечной артерии в почку, а также места ее разделения на мелкие ветки.
4. Инволютивный нефросклероз. После 50 лет стенки сосудов начинают утолщаться, их просветы сужаются. Это связано с отложением внутри сосудов кальция и замещением части мышечных волокон соединительной тканью. Уже к 70 годам число здоровых нефронов ниже на 40%, чем в молодом возрасте, поэтому у пожилых людей нефросклероз диагностируется чаще.
5. Склероз почек на фоне хронического венозного полнокровия. Опущение почек, сужение почечных вен или варикоз вен постепенно провоцируют нарушение оттока крови от почки. В итоге в ней разрастаются коллагеновые волокна, эластичность стенок сосудов падает, развивается склероз.

У детей склероз почек выявляется редко. Даже при наличии тяжелых врожденных болезней мочевыделительной системы требуется время, чтобы развились необратимые изменения со стороны почечных нефронов. Какой бы ни была причина патологии, она может быть доброкачественной или злокачественной. Первый тип развивается длительно (более 10 лет), сопровождается атрофией лишь отдельных групп нефронов, что вызывает появление участков соединительной ткани. Вторая форма прогрессирует быстро, за несколько лет или месяцев, во время ее течения гибнут нефроны и капилляры клубочков почек. Для злокачественной формы склероза характерны кровоизлияния в стенки мочевых канальцев и скорая потеря ими жизнеспособности.

Клиническая картина

Чем дальше зашел процесс гибели клеток почки, тем ярче будут проявляться признаки заболевания. На самой ранней стадии человек может ощущать лишь симптомы основной патологии, но не всегда (например, атеросклероз сосудов практически не дает симптоматики).

По мере прогрессирования отмирания клеток появляются такие симптомы:

• Полиурия (более 2 литров мочи в сутки), которая позже сменяется олигурией (при гибели более 70% нефронов) и анурией (при гибели более 90% нефронов).
• Учащение позывов к мочеиспусканию, в особенности, ночью.
• Появление крови в моче.
• Анемия (падение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови).

Когда почечная ткань в высокой степени замещается соединительными волокнами, функция органов сильно страдает. В крови скапливаются отходы и шлаки, появляются отеки на лице и теле, в том числе – в брюшной полости.

Масса тела человека растет, вся внешность становится одутловатой. Давление крови меняется в сторону стойкого повышения. Далее снижается острота зрения, присоединяются ощущения тумана перед глазами по причине развития ретинопатии.

Поскольку на запущенных стадиях склероза почек возникает почечная недостаточность, поражаются и другие органы, что проявляется такими признаками:

• Боли в груди, сердце;
• Кровотечения из носа;
• Рыхлость десен;
• Частое появление синяков на коже;
• Мигрени;
• Нарушения всасывания кальция;
• Остеопения, остеопороз;
• Резкое снижение иммунитета.

https://www.youtube.com/embed/6r3xtl9PMQI

Опыт других людей

Склероз почек – это серьезное заболевание, которое может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, описывают его как угрозу для их здоровья и качества жизни. Симптомы, такие как отеки, повышенное давление и усталость, могут значительно ограничить обычные повседневные дела. Пациенты подчеркивают важность регулярного медицинского наблюдения, соблюдения диеты и приема лекарств для управления заболеванием. Профилактика и своевременное лечение склероза почек играют ключевую роль в предотвращении прогрессирования заболевания и сохранении функции почек.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, выявления основных жалоб и проведения внешнего осмотра больного. Сбор полной информации позволит предположить наличие нефросклероза и выяснить его причины.

Большую роль в раннем выявлении проблемы играет лабораторная диагностика:

1. Биохимический анализ крови. Отражает повышение показателей креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение уровня белка. На ранних стадиях болезни количество калия снижается, но позже сильно возрастает, как и объем магния, фосфора, натрия.
2. Общий анализ крови. В моче появляется белок, в небольшом количестве – эритроциты и цилиндры, плотность мочи падает.
3. Общий анализ мочи. На поздних стадиях склероза почек снижается гемоглобин, тромбоциты, наблюдается лейкоцитоз.

Довольно точные данные о состоянии почечной ткани дает УЗИ почек. У больного регистрируются на УЗИ признаки атрофии коркового слоя, иногда он может сливаться с мозговым слоем (не имеет четкой границы). Появляются кальцинаты в паренхиме почки, отражающие гибель ее отдельных участков. Для оценки информации о сосудах почек проводится ангиография с введением контрастного вещества – метод покажет все зоны сужения сосудов, препятствия кровотоку и т.д. Для уточнения диагноза рекомендуются КТ и МРТ почек, сцинтиграфия, экскреторная урография, изредка выполняется биопсия почки.

https://www.youtube.com/embed/kilzcY5f6_8

Лечение

Предпочтительным является раннее начало терапии заболевания. При небольшом проценте нефункционирующих нефронов основной задачей становится оптимизация кровообращения в паренхиме почек.

Также целями лечения являются:

• Стабилизация давления.
• Возвращение нормального баланса электролитов.
• Повышение содержания гемоглобина, эритроцитов в крови.
• Недопущение задержки продуктов азотистого обмена.
• Замедление развития почечной недостаточности.

В обязательном порядке производится лечение основного заболевания – в противном случае любая проводимая терапия будет малоэффективной. Соблюдается диета со снижением объема белка и соли в меню.

Из препаратов при склерозе почек могут быть рекомендованы:

1. Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения почечного кровотока (запрещены на поздних стадиях болезни).
2. Препараты для снижения артериального давления.
3. Диуретики для выведения лишней жидкости из организма.
4. Препараты калия при нехватке этого элемента, для нормализации ритмов сердца.
5. Поливитаминные комплексы для улучшения метаболизма, работы иммунной системы.
6. Препараты кальция и витамина Д при нарушении всасывания элементов.
7. Препараты железа и регуляторы эритропоэтина против анемии.
8. Сорбенты для выведения из организма продуктов распада, шлаков и токсинов.

В тяжелых стадиях нефросклероза показано проведение гемодиализа, ведь восстановление деятельности пораженной почки невозможно. Очищение крови от токсинов позволяет поддерживать жизнь больного даже при наличии почечной недостаточности последних стадий. Радикальным методом является лишь трансплантация почки – метод, позволяющий вылечиться и прожить долгую, полноценную жизнь даже при нефросклерозе.

Частые вопросы

Чем опасен Нефросклероз почек?

Нефросклероз может быть исходом, как почечной, так и внепочечной патологии. Это состояние может играть одну из ведущих причин в развитии артериальной гипертензии. В свою очередь, стойкое повышение давления в артериях оказывает крайне неблагоприятное влияние на прогрессирование нефросклеротической трансформации почки.

Какие заболевания приводят к хронической почечной недостаточности?

Диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит (включая обструктивную нефропатию и пиелонефрит), поражения почек вследствие артериальной гипертензии и других сосудистых заболеваний), наследственные (врождённые) заболевания, неоплазии.

Какие симптомы сморщенной почки?

Болезнь долго протекает бессимптомно, а первые клинические признаки возникают при поражении 70-80% нефронов. На начальных этапах наблюдается повышенное образование мочи и частые походы в туалет в ночное время, а по мере прогрессирования болезни количество суточной мочи резко уменьшается.

Что такое склероз почек?

Нефросклероз — это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов, их замещением соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Проявляется полиурией, никтурией, гипертензией, отечностью, дискомфортом в пояснице, на поздних этапах — олигурией, гематурией, интоксикацией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за уровнем артериального давления, так как гипертония является одним из факторов риска развития склероза почек. Регулярно измеряйте давление и при необходимости проконсультируйтесь с врачом по поводу его коррекции.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание, умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет снизить риск развития хронической почечной недостаточности.

СОВЕТ №3

При появлении отечности, болей в пояснице, изменении цвета мочи или других симптомов, связанных с работой почек, обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и своевременного начала лечения. Раннее выявление склероза почек позволяет более эффективно контролировать прогрессирование заболевания.