Моторная афазия — описание заболевания и симптомов

Моторная афазия, или афазия Брока — тяжелое речевое расстройство, происходящее ввиду поражения и дисфункции левой лобной доли большого мозга, характеризующееся выраженными дефектами речи и затруднением в подборе слов. Нарушение часто встречается в качестве постинсультного осложнения, или последствия тяжелых черепно-мозговых травм. Моторная афазия не ограничивается только лишь нарушением артикуляционных функций речевого аппарата.

Основные типы моторной афазии и их описание

Несмотря на распространенность у взрослого населения ввиду перенесенных болезней и механических травм, синдром встречается и у детей. Он протекает в легкой и осложненной форме.

Первый случай представляет собой сохранение у ребенка отдельных речевых навыков и запаса слов. В тяжелых случаях, ребенок перестает говорить совсем, либо произносит исключительно бессмысленные и бессвязные фразы.

Нарушение классифицируют по нескольким основным типам, которые различаются своей клинической картиной и степенью сложности. Всего медики выделяют шесть основных видов расстройства.

Мнение врачей:

Моторная афазия, также известная как бродмановская афазия, представляет собой нарушение речи, вызванное поражением моторных областей головного мозга. При данном заболевании пациенты испытывают трудности с формированием и продуцированием речи из-за нарушения двигательных функций речевых мышц. Симптомы моторной афазии включают затруднения с артикуляцией звуков, повышенное напряжение мышц губ и языка, а также снижение скорости и плавности речи. Важно отметить, что раннее обращение к специалистам и комплексное лечение способствуют улучшению прогноза и восстановлению речевых функций у пациентов с моторной афазией.

https://www.youtube.com/embed/Y7MBTokg4LU

Афферентная (кинестетическая) афазия

Возникает в результате поражения поверхности теменной доли полушария, отвечающего за речь. Наиболее легкая форма афазии, для которой характерна общая беглость речи и отсутствие пауз. Вместе с тем, наблюдается нарушение артикуляции и парафазийные дефекты во время чтения, разговора и спонтанной речи.

У больного присутствует понимание и анализ чужого и собственного произношения. Слова, которые пациент не может сказать, заменяются на схожие по произношению.

Эфферентная афазия

Системное нарушение речевой функции, характеризующееся произношением больным бессвязных фраз и грамматически некорректных оборотов.

Экспрессивная речь не инициируется пациентом. Чаще больные молчаливы и предпочитают не произносить слова вслух.

Изъясняются так называемым «телеграфным стилем», где глаголы используются в едином причастии, или не используются вовсе. В речи наблюдаются длительные интервалы.

Отмечается грубые нарушения письменной речи: пациент допускает множество ошибок, пропускает или изменяет некоторые слоги и буквы. Чтение значительно затруднено, как и название предметов по демонстрации.

Однако пациент может исправиться, если услышит литеральную подсказку близкого или специалиста. Анализ чужой речи (как устной, так и письменной) у пациента сохраняется.

https://www.youtube.com/embed/P3BiUQgQayI

Опыт других людей

Моторная афазия – это форма афазии, связанная с нарушением способности выражать слова устно или письменно. Люди, страдающие от этого заболевания, испытывают трудности с формированием слов и фраз из-за поражения мозговых областей, отвечающих за моторику речи. Симптомы моторной афазии включают затруднения с произношением слов, повторением звуков или слогов, а также с темпом и ритмом речи. Люди, сталкивающиеся с этим состоянием, могут испытывать фрустрацию и изоляцию из-за невозможности свободно общаться. Важно обратиться к специалистам для диагностики и разработки индивидуального плана лечения, который поможет улучшить качество жизни пациента.

Сенсорно-моторная афазия

Моторная афазия развивается при поражении крупных сосудов. Чаще всего возникает ввиду перенесенных инфарктов, когда затрагивается обширная площадь мозговой артерии. В медицинской практике носит название «тотальная афазия». Отличается полным расстройством инициации, речевой артикуляции и фонематического слуха.

https://www.youtube.com/embed/IglFeeTsdoc

Динамическая афазия

Речь больного прерывистая, не имеет интонационной окраски; отмечается затрудненная инициация экспрессивной речи и замедленная перестройка речевых программ. Пациент говорит медленно и невнятно, его повествование носит телеграфную окраску, отличается выраженной монотонностью.

Расстройство имеет определенные сходства с афферентной и эфферентной афазией. Возможность повторения за специалистом отдельных слов и фраз сохраняется.

Грубая афазия

Расстройство является преходящим осложнением тотальной афазии и характеризуется серьезными речевыми расстройствами.

При грубой афазии больной не может говорить целые слова или словосочетания. Его речь ограничивается монотонными обрывками слов или мычащими звуками, иногда с интонационной окраской.

Вы подолгу лежите в кровати и не можете уснуть? Даже сильная усталость не заставляет погрузиться в крепкий и полноценный сон? Тогда статья о лекарствах от бессонницы придет вам на помощь.

Нарушению сна может способствовать и злоупотребление алкоголем, длительное применение которого вызывает необратимые нарушения в головном мозге. Здесь вы найдете, эффективно ли лечение алкоголизма народными средствами в домашних условиях, и в каких ситуациях лучше сразу обратиться за врачебной помощью.

Причины развития патологии

Развитие любого вида афазии напрямую связано с обширными поражениями определенных отделов коры головного мозга, являющихся доминантными для речевого аппарата.

Это могут быть как внутренние факторы, так и внешние, например, тяжелые открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Лечение афазий подбирается исходя из провоцирующей первопричины расстройства.

Синдром может быть вызван следующими факторами:

• Инсульты: ишемические и геморрагические;
• Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
• Лейкоэнцефалит;
• Энцефалит;
• Абсцедирующие ткани мозга;
• Прочие воспалительные заболевания, происходящие в коре головного мозга;
• Онкология;
• Доброкачественные новообразования в мозге, имеющие тенденцию к разрастанию;
• Очаговая форма болезни Альцгеймера;
• Болезнь Пика;
• Хронические дисфункции центральной нервной системы;
• Хирургические вмешательства, происходящие в ткани головного мозга.

Следует отметить также факторы риска, которые могут способствовать дальнейшему эволюционированию заболевания в тяжелые нарушения кровообращения в коре головного мозга, и как следствие, положить начало развитию моторной афазии:

• Семейный анамнез (генетическая предрасположенность);
• Пожилая и старческая возрастная категория;
• Хроническая гипертония;
• Церебральный атеросклероз;
• Врожденные пороки сердца;
• Ревматизм;
• Тяжелые травмы головы;
• Транзиторные ишемические атаки;
• Внутричерепные кровоизлияния.

Клиническая картина расстройства

Вне зависимости от механизма протекания болезни, она характеризуется системным нарушением речевой функции и имеет тенденцию к прогрессированию.

Это связано с тем, что утрата части речевого или артикуляционного процесса влечет за собой дальнейшие деструктивные процессы всего речевого аппарата.

Симптомы заболевания выражаются в следующих изменениях:

• Хаотичные перестановки звуков и слогов больным;
• Литеральные парафазии (пропуск букв и слогов в устной и письменной речи);
• Затрудненный подбор слов и их некорректное произношение;
• Телеграфный тип речи: больной ограничивается малым набором глаголов без склонений и причастий, ввиду чего его повествование становится бессвязным;
• Длительные паузы между словами и словосочетаниями;
• Речь приобретает монотонный стиль, часто не сопровождается интонационной окраской;
• Отмечаются нарушения в чтении и письме, пациент делает много грамматических, лексических и орфографических ошибок, пропускает слоги и буквы в словах;
• В особенно осложненных случаях расстройство может перетекать в форму полной утраты нормальной речевой функции. В этом случае больной ограничивается повторяющимися мычащими звуками, которые в некоторых ситуациях отличаются лишь интонацией;
• Дисфункция фонематического слуха;
• Регресс ситуативной речи;
• Осложнения в восприятии слуховой информации, ее анализе и сохранении в памяти;
• Молчаливость (при адекватном восприятии болезни у себя);
• «Речевая окрошка» — наличие в повествовании бессвязных отрывистых слогов и отдельных букв;
• Эхолалии (неуместное включение в предложения услышанных слов);
• Нарушение запоминания названий предметов;
• Заикание.

Клинические проявления афазий:

Диагностические меры

Объективная дифференциальная диагностика может быть произведена только консилиумом врачей. Исследования проводятся нейропсихологами, логопедами и неврологами.

Важным аспектом установления диагноза является поиск причины развития афазии.

Исследования, которые проводятся в целях диагностики:

• Компьютерная томография мозга;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головы;
• Магнитно-резонансная ангиография;
• Люмбальная пункция;
• Дуплексное сканирование;
• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
• Очное исследование устной и письменной речи;
• Оценка семейного анамнеза;
• Изучение слухоречевой, двигательной и зрительной памяти.

Методы коррекции и лечение нарушения

Обычно лечение производится посредством приема пациентом некоторых медикаментозных препаратов, а также логопедических методов коррекции. Если синдром осложнен или запущен, может применяться оперативное вмешательство.

Немаловажным аспектом комплексного лечения является посещение больным некоторых физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

• Вазоактивные препараты (Кавинтон, Винпоцетин, Телектол, Корсавин);
• Антихолинэстеразные вещества (Амиридин, Галантамин);
• Миорелаксанты (Элатин, Мидокалм);
• Антидепрессанты;
• Препараты общетонизирующего действия (Кофеин, Глютомат, Корень женьшеня);
• Ноотропные вещества (Пикамилон, Пирацетам, Гаммолон).

Логопедические методики

• Тренировка лингвистических навыков;
• Интонационная терапия;
• Коррекция речи с использованием современного компьютерного оборудования.

Особенно эффективна логопедическая коррекция речи в сочетании с применением лекарственных препаратов.

Оперативные вмешательства

Операция экстраинтракраниального микроанастомоза. Применяется в частных случаях и достаточно редко. Проводится в определенных клиниках и характеризуется как крайняя мера, когда другие методы терапии неэффективны, или угрожают жизни пациента.

Физиотерапия

• Иглорефлексотерапия;
• Магнитная терапия;
• Массажи;
• Лечебная физкультура;
• Электростимуляция;
• Механотерапия.

Болезни у новорожденных считаются самыми опасными и непредсказуемыми, поскольку они тяжело поддаются методам диагностирования и лечения. Подробно почитать про одну из них, а именно — церебральную ишемию, можно в этой статье.

При постановке диагноза важно учитывать все нюансы течения заболевания. Так, для артериальной гипертензии, дифференциальная диагностика является основополагающей для выбора методики лечения. Почему, найдете тут.

Что такое ретроцеребеллярная киста головного мозга, насколько она опасна и поддается ли лечению по ссылке https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/kista/retrotserebellyarnaja.html.

Восстановление и коррекция речи

В основе корректирующих логопедических мер лежит воссоздание динамической схемы речевого произношения. Производятся методы развития устной, письменной, экспрессивной и импрессивной речи.

По совету логопеда-афазиолога при работе с моторной афазией обычно, проводятся интенсивные занятия по восстановлению письменной речи и чтения. Как правило, работа со специалистом начинается с первых недель перенесенной травмы головы или инсульта, как только поступает разрешение лечащего врача.

Минимальные сроки реабилитации речевой функции составляют 2 года.

На видео урок по восстановлению речи при афферентной/эфферентной афазии:

Прогноз и профилактические меры

В некоторых случаях, моторная афазия имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Если речевое расстройство поддается коррекции, логопедическое лечение продолжается длительное время, и проходит более успешно при условии его начала непосредственно во время обнаружения расстройства.

Результат напрямую зависит от площади поражения головного мозга и степени тяжести заболевания. Самостоятельная ликвидация моторной афазии может спровоцировать тяжелые формы заикания у пациентов.

Эффективные профилактические меры заключаются в снижении риска получить черепно-мозговую травму или столкнуться с сосудистыми катастрофами. Пациентам, склонным к транзиторным ишемическим атакам, или перенесшим инсульт, всегда назначается поддерживающая терапия. Важен аспект своевременного обнаружения опухолей в коре головного мозга.

Моторная афазия — тяжелое расстройство, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Больному необходима как медикаментозная терапия и логопедическая коррекция, так и постоянная работа с психологом.

Игнорирование расстройства и пренебрежение лечением могут повлечь за собой полную утрату артикуляционных речевых функций. Чем раньше начнется лечение синдрома, тем быстрее и легче наступит его ликвидация.

Частые вопросы

Как проявляется моторная афазия?

Моторная афазия Пациент понимает чужую речь, но сам не в состоянии произносить слова. При этом сохраняется возможность произносить отдельные звуки.

Что характерно для двигательной афазии афазии Брока )?

Экспрессивная (моторная, медленная или Брока) афазия: нарушается способность речеобразования, однако относительно сохранено понимание и осмысление речи. Это последствие расстройства, влияющего на доминирующую левую лобную или лобно-теменную области, включая область Брока.

Чем отличаются Афферентная и Эфферентная моторная афазия?

В отличие от афферентного варианта эфферентная форма моторной афазии не сопровождается литеральными парафразиями в устной речи, звуковая структура слогов сохранена. От динамической моторная афазия отличается сохранностью грамматического построения фраз, от акустико-гностической — уменьшенной речевой продукцией.

Каков центральный дефект при афферентной моторной афазии?

Афферентная моторная афазия вызывается нарушением нижних отделов постцентральный области. Первичным дефектом, лежащим в основе данного синдрома, является нарушение афферентации артикуляционного аппарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках моторной афазии обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте пациента с моторной афазией эмоционально, общайтесь с ним терпеливо и давайте ему время на ответы.

СОВЕТ №3

Изучите специальные методики общения с людьми, страдающими афазией, чтобы облегчить коммуникацию и повысить качество жизни пациента.