С годами рентгенология стремительно развилась и появилась масса диагностических методик, позволяющих выявить самые сложные и труднодиагностируемые почечные патологии. Одной из подобных методик является уретеропиелография восходящего (ретроградного) типа.
Ретроградная уретеропиелография
Данная диагностическая методика предполагает проведение рентгенологической процедуры с предварительным введением специализированного йодсодержащего контрастного вещества в канал мочеточника. Специальный катетер посредством цистоскопического оборудования вводится в уретру, а затем под контролем рентгенологической аппаратуры ведется по мочевым путям вверх на необходимое расстояние. Затем по катетеру вводится контраст.
Различают двустороннюю или одностороннюю процедуру. При односторонней уретрографии контраст вводится только в один мочеточник, а при двусторонней, соответственно, в оба. В результате исследования специалист получает подробные снимки чашечно-лоханочных почечных структур.
Мнение врачей:
Ретроградная уретеропиелография является важным методом диагностики сложных почечных патологий, который позволяет врачам получить детальное изображение мочевыводящих путей. Благодаря этому исследованию специалисты могут выявить различные аномалии, такие как сужения, камни, опухоли или другие обструкции, которые могут быть причиной нарушений функции почек. Результаты ретроградной уретеропиелографии помогают точно определить характер и масштаб патологии, что в свою очередь позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения. Врачи рекомендуют данное исследование для пациентов с подозрением на серьезные заболевания почек, поскольку оно обладает высокой информативностью и помогает принимать обоснованные медицинские решения.
https://www.youtube.com/embed/MlBCiwpdpFE
Диагностическое значение
Проведение ретроградной уретеропиелографии помогает диагносту адекватно оценить целостность и анатомические особенности структурного строения верхних мочевыводящих путей, в т. ч. мочеточники, чашечки и лоханки. Проведение подобного диагностического исследования позволяет максимально качественно изучить степень поражения почек, получить самые точные данные относительно паренхиматозных поражений органа, лоханок или образовавшихся конкрементов.
Полученные рентгеновские снимки очень четко отображают наличие воспалительных очагов. Методика незаменима для выявления патологий почечных структур и удобна для оценки степени патологического процесса. Исследование не доставляет пациенту никакого дискомфорта или болевых ощущений, не травмирует структуры мочевыделительной системы. Методика применяется у взрослых и у пациентов детского возраста, полностью безопасна и не вызывает побочных реакций.
Показания
Процедура ретроградной уретеропиелографии показана для выявления патологических процессов в почечных тканях вроде:
- Пиелонефритов;
- Гидронефроза;
- Почечного туберкулеза;
- Врожденных аномалий в почечном строении;
- Гломерулонефритов;
- Солевых камней;
- Гипертонической болезни;
- Новообразовании различного характера;
- Гематурии;
- Всевозможных инфекционный заболеваний;
- Структурных отклонений в тканях;
- Послеоперационного контролирования органических структур.
При наличии нефролитиаза уратного типа конкременты при рентгеновском исследовании на снимках не отображается, поэтому при проведении ретроградного уретеропиелографического исследования применяется газ, который и визуализирует уратные камни.
https://www.youtube.com/embed/rde-pdpqEu4
Опыт других людей
Ретроградная уретеропиелография – это диагностическое исследование, которое позволяет выявить самые сложные патологии почек. Люди, прошедшие это исследование, отмечают его высокую информативность и точность результатов. Благодаря ретроградной уретеропиелографии врачи могут детально изучить структуру почечной системы, выявить наличие камней, опухолей, врожденных аномалий или других патологий. Пациенты отмечают, что благодаря этому исследованию им удалось своевременно выявить и успешно лечить серьезные заболевания почек, что повысило их шансы на выздоровление.
Подготовка
К процедуре нужно правильно подготовиться, только тогда она будет эффективной, информативной и достоверной.
В перечень подготовительных предпроцедурных мероприятий включены:
- Подробное разъяснение пациенту всех этапов и нюансов исследования, чтобы устранить излишнее волнение перед процедурой;
- Если предполагается введение наркоза, то необходимо отказаться от еды за 8 ч до диагностики;
- Если у пациента имеет место недостаточный объем циркулирующей крови, то необходимо восполнить недостаточность жидкости для полноценного диуреза;
- Также надо объяснить больному какой специалист будет проводить диагностику и где;
- Проводится разъяснение относительно возможных неудобств в процессе диагностики, ведь больному надо будет лежать на специальном столе с зафиксированными нижними конечностями;
- Если в процессе диагностики больной откажется от наркоза или обезболивания, то он почувствует выраженные болезненные ощущения в мочепузырной области, когда инструмент будет проводиться в данной зоне. Также болезненность может затронуть поясничную зону, когда будет вводиться рентгенконтрастный компонент;
- В процессе исследования возможно возникновение императивных мочеиспускательных позывов;
- Перед диагностикой пациент обязательно подписывает письменное согласие;
- Также перед процедурой обязательно проводится премедикация.
В процессе исследования задействуются катетеры для мочеточникового введения, цистоскоп и 10 мл шприцы, рентгенконтрастный компонент и стол с фиксаторами, рентгенологическое оборудование.
https://www.youtube.com/embed/3UTh745FAJI
Проведение
Процесс проведения ретроградной уретеропиелографии не сложен и осуществляется в несколько этапов. Сначала больного укладывают на специальную кушетку с фиксаторами и обездвиживают нижние конечности. Затем вводится анестезия, и уролог приступает к цистоскопическому введению катетера (если предполагается двустороннее исследование, то вводят 2 катетера).
Затем по катетеру подается контраст либо кислородная смесь. Обязательным условием при катетеризации является строгое соблюдение асептических требований. Зачастую диагностика выполняется в комплексе с профилактической антибиотикотерапией, чтобы минимизировать вероятность развития воспалительных процессов.
Снимки обычно делают в различных проекциях – на животе, сбоку или на спине, а также в положении стоя. Столь разнообразная проекция снимков позволяет получить полную информацию относительно почечной деятельности. Обычно проводится односторонняя процедура. Двустороннее уретеропиелографическое исследование проводится редко, при наличии жизненных показаний, когда надо экстренно решить вопрос относительно отклонений в деятельности почек и верхних мочевых отделов.
Чтобы выявить мочевой стаз, при котором произойдет задержка контраста над местом преграды, производятся отсроченные снимки, которые выполняются спустя четверть часа после извлечения катетера из мочеточника.
Противопоказания
Недопустимо проведение процедуры пациентам при наличии некоторых патологий, к числу которых относят:
- Аллергические реакции на применяемые рентгенконтрастные вещества;
- Гемофилия;
- Недостаточность почек острого характера;
- Гломерулонефрит острой формы;
- Кровотечения внутренней локализации;
- Мочеоттоковые нарушения;
- Тиреотоксикоз;
- Почечные новообразования.
Запрещены подобные урографические исследования при беременности, чтобы не повредить малышу рентгеновскими лучами. Особенно осторожно необходимо проводить диагностику при наличии у пациентов сахарного диабета. Такие больные принимают медикаменты на основе метформина, который при взаимодействии с йодсодержащими препаратами способен спровоцировать ацидоз.
Норма
Нормальным результатом ретроградной уретеропиелографии является отсутствие слизистых изменений на мочепузырной оболочке. Катетеры свободно доходят лоханок, а после введения контраста, который без затруднений проходит по мочевыводящей системе, немедленно контрастируются чашечки и лоханки.
Контуры мочевых путей проявляются ровно и четко, а также полностью симметрично, если проводится двусторонняя диагностика. Мочеточник в норме должен заполняться равномерно, иметь обычную ширину и ход.
Почечная подвижность должна составлять не более 2 см.
Отклонения
Заподозрить отклонения можно при наличии таких факторов:
- Если происходит неполное контрастирование верхних отделов мочевыводящих путей или наблюдается их отсроченное опорожнение после извлечения катетера. Такое явление типично при наличии обструкции, локализующейся преимущественно в области лоханочно-мочеточниковой области.
- Если имеется расширение верхних мочевых путей, нарушение эвакуации контраста. Данные явления при уретеропиелографии указывают на наличие кровяных сгустков, опухолевых образований, конкрементов или стриктуры.
- При выявлении нарушений почечной подвижности можно заподозрить пиелонефрит, паранефрит, почечную опухоль либо абсцесс.
Исказить полученные данные могут различные факторы, поэтому для получения максимально достоверных результатов необходимо данные факторы исключить. К примеру, присутствие в кишечнике кала или скопления газов приводит к получению снимков низкого качества.
Частые вопросы
Что такое ретроградная Уретеропиелография?
Малоинвазивный метод исследования, который позволяет получить изображение верхних мочевых путей с помощью катетеризации мочеточника во время цистоскопии и введения по нему контрастного вещества. Для исследования, как правило, применяют йодосодержащие препараты.
Как выявить патологию почек?
Общий анализ крови для определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня C-реактивного белка, проба мочи по Нечипоренко, проба мочи по Зимницкому (при необходимости).
Что значит слово ретроградный?
Ретроградное движение — движение в направлении, противоположном направлению прямого движения. Этот термин может относиться к направлению вращения одного тела вокруг другого по орбите или к вращению тела вокруг своей оси, а также к другим орбитальным параметрам, таким как прецессия и нутация.
Что такое Экстрофия мочевого пузыря?
Экстрофия мочевого пузыря – это врожденный порок развития, характеризующийся несостоятельностью передней стенки мочевого пузыря и соответствующей ей передней стенки брюшины. В результате этого, содержимое пузыря выступает наружу, обнажая его внутренние структуры.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас запланировано проведение ретроградной уретеропиелографии, обязательно обсудите все нюансы и подготовку к процедуре с вашим врачом. Важно быть готовым к исследованию и знать, что ожидать.
СОВЕТ №2
После проведения ретроградной уретеропиелографии, следуйте рекомендациям специалиста относительно режима дня и питания. Это поможет восстановиться после процедуры быстрее и избежать осложнений.
