К лимфомам неходжкинского типа относят опухолевые процессы злокачественной природы лимфопролиферативного характера, имеющие различные сценарии развития и непредвиденную реакцию на медикаментозное вмешательство.
Подобной форме опухолевидных образований свойственна особенная злокачественность, потому как излечивается от нее только четверть больных. Отличительным признаком подобных лимфом является отсутствие должной реакции на терапевтические меры, традиционно применяемые в лечебном процессе лимфомы Ходжкина.
Что такое неходжкинская лимфома?
Злокачественная разновидность лимфатических опухолей начинает формирование в тканях лимфоидного происхождения, но в сравнении с патологией Ходжкина, дальнейшее поведение таких опухолей не поддается прогнозированию.
Кроме того, они имеют характерную тенденцию к прорастанию в органы, не входящие в структуру лимфосистемы.
На фото изображена неходжкинская лимфома орбиты глаза
В целом прогнозы зависят от конкретной гистологической разновидности неходжкинского образования, адекватности терапии и стадии лимфоопухоли.
Мнение врачей:
Неходжкинская лимфома селезенки и кишечника представляет собой агрессивное заболевание лимфатической системы, которое может поражать эти органы. Она характеризуется неопределенными симптомами, такими как усталость, потеря веса, повышенная потливость, а также боли в области живота. Диагностика этого вида лимфомы требует комплексного подхода, включая биопсию и обследования с использованием современных методов медицинской визуализации. Лечение обычно включает химиотерапию, лучевую терапию и иногда хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу и своевременное начало лечения играют решающую роль в прогнозе и эффективности терапии данного заболевания.
https://www.youtube.com/embed/OG5U3P3Y6lU
История болезни
Неходжкинская лимфома имеет отличные от прочих злокачественных образований биологические и морфологические свойства, клинику и прогноз. С 70-х годов прошлого столетия опухоль в медицинских кругах стали официально называть неходжкинской или злокачественной.
Эпидемиология
Среди россиян ежегодно обнаруживается и официально диагностируется порядка 25 тыс. случаев развития лимфомы, что составляет лишь 4% от общего числа патологий ракового происхождения.
У большинства пациентов обнаруживается именно неходжкинская лимфома, и лишь 12% страдают от лимфомы ходжкинской.
https://www.youtube.com/embed/fppw4PZLIO0
Опыт других людей
Неходжкинская лимфома селезенки и кишечника – это агрессивное заболевание лимфатической системы, которое может поражать различные органы. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, описывают его как сложное и трудное испытание. Симптомы могут включать увеличение селезенки, боли в животе, нарушения пищеварения. Хотя лечение неходжкинской лимфомы селезенки и кишечника может быть интенсивным, многие выражают надежду на выздоровление благодаря современным методам терапии. Поддержка близких и специалистов играет важную роль в борьбе с этим заболеванием.
Причины
Преобладающее число подобных раковых опухолей формируется из В-клеток, источником остальных неходжкинских лимфом являются Т-клетки, которые еще называют натуральными киллерами.
Назвать конкретную причину формирования лимфосаркомы невозможно, можно лишь выделить ряд конкретных факторов, способствующих формированию и развитию патологического процесса. К ним относят:
- Поражения вирусного происхождения вроде гепатита или Эпштейн-Барра, вируса иммунодефицита и пр.;
- Хеликобактер пилори, которую часто винят в развитии желудочной язвы, тоже может спровоцировать неходжкинскую лимфому, локализующуюся в тканях желудка;
- Пожилой возраст и ожирение, иммунодефициты различной этиологии также способствую формированию лимфосарком;
- Пересадка каких-либо органов, химиотерапия или лучевое воздействие при лечении онкологических патологий;
- Влияние канцерогенов вроде гербицидов, инсектицидов, бензолов;
- Аутоиммунный тиреоидит нередко приводит к формированию лимфомы щитовидки.
https://www.youtube.com/embed/m7wxeQKx70w
Симптомы
Основными симптомами неходжкинской лимфомы является типичное увеличение размеров лимфатических узлов, приносящее болезненные ощущения. Подобные проявления наблюдаются преимущественно в паховых, подмышечных или шейных лимфоузлах.
Существуют и другие признаки лимфосаркомы:
- Похудание, вплоть до истощения;
- Хроническая усталость;
- Ночная гиперпотливость;
- Ощущение зуда на поверхности всего тела;
- Лихорадочное состояние;
- Симптомы анемии.
Типы
Лимфатическая система противостоит инфекционным агентам тремя различными типами лимфоцитарных клеточных структур: В-, Т-клеток и NK-клеток (их еще называют натуральными киллерами).
В-клеточные опухоли
Для В-клеточной лимфомы характерна высокая злокачественность и быстрое экстранодальное распространение. Лечение эффективно, если оно начато на начальных этапах патологии.
В целом В-клеточные лимфосаркомы делятся на:
- Крупноклеточные – когда происходит характерное увеличение шейных или подмышечных лимфоузлов;
- Фолликулярные – когда наблюдается стойкая гипертермия и происходит опухание паховых, подмышечных и шейных лимфоузлов, которое вызывает интенсивную болезненность;
- Диффузные крупноклеточные В-клеточные лимфомы – характеризуются образованием специфических язв и бляшковидных высыпаний на поверхности кожного покрова;
- Лимфосаркомы маргинальной зоны – опухоли, сопровождающиеся особенной болезненностью в месте локализации, может протекать скрыто, предпочитает брюшную полость.
Т- и NK
Т/NK-клеточные лимфомы рассматриваются специалистами в качестве агрессивных лимфосарком, на их долю приходится порядка 12% клинических случаев, среди всего числа диагностированных неходжкинских лимфом.
Для зрелых Т/NK-клеточных лимфосарком прогноз пятилетней выживаемости составляет около трети из общего числа пациентов.
Т-клеточные
Т-клеточные формы лимфосарком наиболее характерны для мужчин, чаще поражают лимфоузлы и кожные клеточные структуры. Выделяют такие виды Т-клеточных неходжкинских лимфом:
- Т-лимфобластная лимфома;
- Периферическая лимфома;
- Т-клеточная ангиоиммунобластная лимфома;
- Кожная лимфома.
Классификация
Неходжкинские лимфомы классифицируются по нескольким параметрам:
- По скорости прогрессирования неходжкинские лимфомы бывают:
- Индолентными (лимфоплазмоцитарная лимфома и т.д.) – характеризуются медленным и благоприятным развитием;
- Агрессивными;
- Высоко агрессивными – имеют самый неблагоприятный прогноз и обычно заканчиваются летально;
- В соответствии с местом локализации лимфосаркомы разделяют на:
- Нодальные – когда опухоль формируется в лимфоузлах;
- Экстранодальные – когда лимфосаркома развивается в каком-то другом органе;
- В зависимости от цитологического строения лимфомы бывают:
- Мелкоклеточными;
- Крупноклеточными;
- По типу гистологии выделяют:
- Лимфосаркомы;
- Иммунобластомы;
- Т-клеточные лимфобластомы;
- Грибовидный микоз;
- Ретикулосаркомы;
- Нодулярные лимфосаркомы;
- Фолликулярные лимфомы;
- Первичные нервносистемные лимфомы;
- Крупноклеточные диффузные лимфосаркомы;
- Кожноклеточные лимфомы;
- Лимфомы Беркитта и пр.
Лимфобластная
Для лимфобластной лимфомы типично формирование крупных раковых образований в области брюшной полости.
Обычно патология развивается скрытно со стертой или отсутствующей симптоматикой, потому ее чаще обнаруживают на сравнительно поздних этапах развития.
Поэтому пациенты с подобным диагнозом в 9 из 10 случаев попадают к врачу тогда, когда медицина помочь им уже не может.
Подобная форма неходжкинской лимфомы характеризуется активным и обширным метастазированием, что приводит к внутриорганическим поражениям тканей печени, почек, селезенки, спинного мозга, яичников и пр. Термальная стадия лимфобластной лимфомы часто сопровождается нервносистемным параличом, что неизменно влечет за собой фатальные последствия.
Оперативным способом справиться с лимфобластной лимфомой практически невозможно, потому как она быстро метастазирует, прорастая в другие системы. Оттого основной задачей лечения является максимально возможное торможение клеточного деления рака и уменьшение размеров опухоли.
Лимфоцитарная
Для лимфоцитарных лимфом характерна безболезненная симптоматика, сопровождающаяся генерализованным либо локальным опуханием лимфоузлов. Подобные лимфомы состоят из окончательно созревших В-лимфоцитарных клеток. Патология характерна для пожилых пациентов и представителей средневозрастной группы.
Обычно при диагностировании подобной лимфомы практически у всех пациентов уже имеет место костномозговое поражение, а сама опухоль находится на 4 стадии развития.
Характерными признаками опухоли является увеличение селезенки и печени, наличие желудочно-кишечных поражений. Уже на начальных стадиях опухолевого процесса могут иметь место легочные, костнотканные поражения и прочие паренхиматозные очаги.
Лимфома кишечника
Среди лимфом экстранодального характера наиболее часто встречаются неходжкинские опухоли системы ЖКТ. Обычно подобная локализация опухолевого процесса носит вторичный характер, являясь результатом метастазирования лимфомы из селезенки и прочих внутриорганических структур. Для лимфомы кишечника характерны симптомы:
- Наличие диспепсической симптоматики;
- Болевые ощущения в области живота;
- Увеличение селезенки;
- Метеоризм;
- Признаки непроходимости кишечника;
- Тошнотные позывы;
- В каловых массах могут обнаружиться кровяные примеси;
- Потеря аппетита.
Особенностью данного вида лимфомы является ее цитологическое происхождение. Как правило, подобные опухоли формируются из В-клеточных структур. Развиваются подобные опухоли преимущественно на фоне болезни Крона, ВИЧ, белкового дефицита в составе крови.
НХЛ селезенки
Лимфома селезенки неходжкинской разновидности встречается преимущественно у пожилых людей. Опухолевый процесс обычно начинается в маргинальной области селезенки.
Сначала патология развивается бессимптомно, но с прогрессированием опухолевого процесса появляются такие симптомы лимфомы селезенки:
- Похудание;
- Ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
- Гиперпотливость по ночам;
- Малокровие;
- Быстрая насыщаемость даже после поглощения маленькой порции пищи, что связано с компрессионным воздействием опухоли на желудок;
- Частая гипертермия, особенно в вечерне-ночное время.
Когда опухоль начнет прорастать в соседние ткани, появится болевая симптоматика. На поздних этапах заболевания селезенка приобретает угрожающе крупные размеры, что и является самым характерным признаком патологии.
Постепенно раковый процесс охватывает костномозговые и кровоклеточные структуры, что определяется при проведении диагностических исследований.
Стадии заболевания и прогноз
Если степеней злокачественности у неходжкинских лимфом три – высокая, низкая и промежуточная – то стадий развития у них четыре:
- Для начальной стадии характерно единичное лимфоузловое или внутриорганическое паренхиматозное поражение, не имеющее характерной внешней симптоматики;
- На 2 стадии у пациентов поражаются одновременно несколько лимфоузловых структур или развивается экстранодальное поражение нескольких органов, но только локализованные на одной стороне относительно диафрагмы. Симптомы могут частично отсутствовать;
- Третья стадия предполагает наличие неходжкинской лимфомы, располагающейся по обеим сторонам относительно диафрагмы, локализующейся в грудноклеточной области и распространившейся в область брюшины;
- Терминальная (4) стадия неходжкинской лимфомы отличается тяжелым состоянием и прогнозом, при котором абсолютно не имеет значения первоначальное расположение опухолевого процесса, потому как раковые клетки уже проникли в нервносистемные структуры и костный мозг, и вовлекли в онкопроцесс костный скелет.
Диагностика
Диагностированием неходжкинской лимфомы заведуют онкогематологи, которые и назначают проведение необходимых процедур:
- Биопсию лимфоузловых тканей;
- Торакоскопическое исследование;
- Костномозговую пункцию;
- Лапароскопию;
- УЗИ;
- Рентгенографии;А
- МРТ или КТ;
- Лимфосцинтиграфия и пр.
Лечение
Терапевтические методы лечения неходжкинской лимфомы основываются на применении лучевой терапии, химиотерапии или оперативном вмешательстве.
Хирургическая операция используется, если раковое поражение имеет изолированно-локализованный характер. Лечение облучением эффективно, когда неходжкинская лимфома отличается низким показателем злокачественности и носит локализованный характер.
Иногда лучевую терапию применяют, когда использование химиотерапевтического воздействия невозможно или противопоказано.
Хотя чаще всего основным методом лечения лимфом выступает полихимиотерапия. Зачастую подобная методика применяется в комплексе с облучением, хотя вполне эффективна и в качестве самостоятельного лечения. Подобное комбинирование различных методик помогает добиться более стойкого и продолжительного ремиссионного периода. Иногда в лечебный процесс включают гормональное лечение.
В качестве альтернативы нередко используется иммунотерапевтическое воздействие препаратами интерферона, пересадка костномозгового вещества, терапия моноклональными антителами, использование стволовых клеток.
Сегодня разработаны эффективные лечебные схемы, основанные на комплексном применении медикаментозных средств, таргетных препаратов, облучения и пр. А в результате полихимиотерапевтического подхода, основанного на использовании нескольких медикаментов, удается успешно справиться с аномально развитыми лимфоцитами.
Сколько живут при НХЛ
В целом прогнозы лимфатических образований неходжкинской лимфомы определяются по своеобразной шкале опухоли, где за каждый неблагоприятный признак начисляется один балл, а затем все баллы суммируются.
- При оценке в 0-2 балла – прогноз благоприятный;
- 2-3 балла – неопределенный;
- 3-5 баллов – отрицательный прогноз.
Обычно благоприятный прогноз более характерен для В-клеточных лимфоопухолей, чего нельзя утверждать при Т-клеточном происхождении образования. Значительно отягчают прогнозирование поздние стадии, высокие показатели злокачественности, пожилой возраст и некоторые типы опухолевых образований.
Самый положительный прогноз с выживаемостью в 5 лет возможен при лимфатических образованиях слюнножелезистых тканей, органов ЖКТ-системы, а вот отрицательные прогнозы характерны для опухолей молочной железы и яичников, костных тканей и нервносистемных структур.
Видео о причинах лимфомы, виды и стадии:
Частые вопросы
Можно ли вылечиться от неходжкинской лимфомы?
НХЛ считается потенциально излечимой онкопатологией, однако прогнозы зависят от варианта течения болезни и вида опухоли. В настоящее время способы лечения неходжкинской лимфомы совершенствуются.
Сколько лет можно прожить с неходжкинской лимфомой?
По характеру течения неходжкинские лимфомы бывают: Без лечения пациенты с индолентными лимфомами живут в среднем до 10 лет, с агрессивными — от нескольких месяцев до 1, 5–2 лет.
Как проявляется лимфома кишечника?
Основными симптомами лимфомы толстого кишечника являются увеличенные лимфоузлы. Они могут увеличиваться подмышками, в паху, на шее. При этом они безболезненны, поэтому больной далеко не всегда обращает на них внимание и идет к врачу.
Что такое неходжкинские лимфомы?
Неходжкинские лимфомы — это группа злокачественных новообразований, исходящих из недифференцированных клеток лимфатической системы. Лимфогранулематозом (лимфомами Ходжкина). Самым ранним симптомом этих заболеваний является беспричинное увеличение одной или нескольких групп лимфатических узлов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на неходжкинскую лимфому селезенки и кишечника обратитесь к врачу-онкологу для проведения диагностики и назначения лечения. Раннее обращение к специалисту повышает шансы на успешное ледение заболевания.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о симптомах неходжкинской лимфомы селезенки и кишечника, чтобы своевременно обратить внимание на любые изменения в своем организме и не упустить момент начала заболевания.
