Реконструктивная пластика: назначение, виды оперативного вмешательства и показания к ним

Целью пластической хирургии является придание частям тела эстетической привлекательности. Однако при тяжелых повреждениях – травмах, ожогах, задача становится более масштабной: необходимо воссоздать первоначальную форму тела и вернуть ему функциональность. Этим и занимается реконструктивная пластика.

Что такое реконструктивная пластика

Мнение врачей:

Реконструктивная пластика – это важная область пластической хирургии, которая направлена на восстановление или улучшение функций и внешнего вида тканей и органов. Врачи отмечают, что данная процедура может быть назначена как по медицинским показаниям, так и по косметическим. Среди основных видов оперативного вмешательства в рамках реконструктивной пластики – реконструкция груди после мастэктомии, коррекция дефектов кожи после травмы или опухолевого процесса, а также реконструкция лица после травмы или врожденных аномалий. Показания к проведению реконструктивной пластики могут включать в себя врожденные дефекты, последствия травм, опухоли, ожоги, а также деформации вследствие хирургических вмешательств. Врачи подчеркивают, что решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, и важно обсудить все возможные риски и ожидаемые результаты с пациентом.

https://www.youtube.com/embed/BpywB1LITZs

Отличительные признаки

Реконструктивная хирургии является подвидом пластики. Отличается 3 основными признаками:

1. характер операции – требуется устранить дефект, не просто обезображивающий, а мешающий нормальной работе органов. В эту категорию входят не только врожденные дефекты наподобие «заячьей губы», но и последствия ожогов, травм, тяжелых болезней. Во время оперативного вмешательства не просто удаляются швы, рубцовая ткань, но и производится микрохирургия нервов и сосудов с тем, чтобы обеспечить функциональность восстановленного участка;
2. причины – травматические воздействия и врожденные дефекты, ведущие к частичной или полной утрате трудоспособности. Массивные повреждения любой ткани – мышечной, кожной, неминуемо приводят к дисфункции легких, сердечно-сосудистой системы, почек. В этом случае пластическая операция не только возвращает естественный облик, но и предупреждает появление внутренних патологий;
3. еще одно отличие реконструктивной пластики – активное участие специалистов самого разного направления: стоматологов, отоларингологов, офтальмологов, гинекологов, ортопедов. Обусловлено это тем, что при обычной ринопластике, например, хирургу нет нужды восстанавливать носовую перегородку, а при проведении реконструктивных операций необходимо, в первую очередь, восстановить функциональность.

Показания

Показания к проведению операций следующие:

• врожденные дефекты;
• глубокие ожоги – химические, термические, электрические, и обморожения – 3–4 стадия;
• злокачественные заболевания;
• механические травмы – раны, размозжение тканей, отрывы фрагментов тела – пальцев, конечностей, уха;
• последствия операций – сюда относят устранение рубцов и шрамов;
• последствия некоторых заболеваний – инфекционных и воспалительных, приведших к появлению дефектов органов и тканей;
• многочисленные доброкачественные образования на коже – удаление родинок и невусов, бородавок относит к реконструктивной пластике;
• осложнения после родов или возрастные изменения, приводящие к деформации матки и промежности. У мужчин к этой категории относятся операции по фаллопластике – восстановлению формы и длины члена;
• операции по смене пола — с женского на мужской и с мужского на женский.

Как правило, реконструкция проводится в несколько этапов, так как затрагивает слишком большой объем костной и мягкой ткани. В период реабилитации пациент остается под наблюдением: перед каждым следующий шагом важно добиться полного восстановления.

В отличие от общей пластики реконструктивная в отдельных случаях проводится бесплатно.

https://www.youtube.com/embed/mjCeVtodFlk

Опыт других людей

Реконструктивная пластика – это медицинская область, которая помогает восстановить или улучшить внешний вид и функциональность тканей и органов. Люди, обратившиеся к этому виду хирургии, отмечают значительное улучшение качества жизни и самооценки. Операции могут быть разнообразными: от восстановления после травм и опухолей до коррекции дефектов рождения. Показания к реконструктивной пластике включают в себя физические дефекты, психологические проблемы, а также необходимость восстановления функций органов. Важно помнить, что решение о проведении операции всегда принимается после тщательной консультации с врачом и обсуждения всех возможных рисков и преимуществ.

Виды операций

https://www.youtube.com/embed/qFaaUspzFCk

По направленности воздействия

Реконструктивная пластика подразумевает работу не только с кожной и мышечной тканью, но и со слизистыми, сухожилиями, костной тканью. По этому признаку различают следящие виды РП:

• коррекция дефектов кожи – применяется для устранения грубых рубцов, обширных шрамов после химических и термических ожогов, послеоперационных швов. Сюда же относят удаление доброкачественных образований, «сосудистых звездочек», глубокой пигментации и тому подобного. Как правило, для ликвидации дефектов требуется пересадка кожи. Предпочтительнее использовать ткани самого пациента: фрагменты берут с участком невидимых под одеждой – живота, ягодиц, бедер;
• реконструкция сухожилий – проводят для восстановления полностью или частично утраченной подвижности: врожденное недоразвитие сухожилия, контрактура, травматическое воздействие. При тяжелых повреждениях сухожилие заменяют искусственным материалом;
• коррекция мышечных дефектов – восстановление ткани при недоразвитии или утрате в результате травм. Сюда же входит иннервация мышечной ткани и устранение нарушений в кровоснабжении – по сути, микрохирургия сосудов. Недостаток тканей может частично восполняться имплантатами или введением филеров;
• восстановление полностью или частично утраченных органов – ушей, пальцев, груди, носа, также операции по устранению неудачно проведенных пластических коррекций и удаление растяжек. Для реконструкции требуется ткань донора;
• исправление врожденных дефектов – асимметрии рук и ног, сращенных пальцев, «волчьей пасти», «заячьей губы», отсутствующих ушей и прочее. Такое вмешательство относят к наиболее сложным, здесь требуется целый ряд операций.

По локализации

Другая известная классификация связана с участком работы. Во многом она совпадает с видами обычной пластики, но всегда предполагает участие специалистов по функциональности оперируемого органа:

• блефаропластика – изменение глазного разреза и геометрии век. При реконструкции восстанавливается частично или полностью утраченное веко, а также исправляется неровный край, приводящий к неполному закрыванию;
• ринопластика – а, точнее говоря, септопластика, то есть, коррекция, при которой восстанавливается или корректируется носовая перегородка. Операция ведется под наблюдением ЛОР-врача;
• отопластика – исправляется положение хряща и наращивается ушная раковина. При полном отсутствии уха используется имплантат;
• коррекция челюсти – объединяет пластику подбородка, губ, шеи, подразумевает активное сотрудничество со стоматологами. К этой же категории чаще всего относят исправление врожденных дефектов, наподобие «волчьей пасти»;
• маммопластика – восстановление частично или полностью утраченных молочных желез в результате травмы или операции. Практически всегда используются имплантаты;
• абдоминопластика – удаление рубцов, послеоперационных швов, ожогов и растяжек в области живота. Сочетается с иссечением избытков кожи и жира;
• вагинопластика – коррекция стенок влагалища, матки, пластика больших и малых половых губ и прочее;
• фаллопластика – коррекция или восстановление полового члена после операций, травм или для ликвидации врожденных дефектов. Включает восстановление мочеиспускательного канала при необходимости, сосудистую хирургию;
• коррекция длины и кривизны ног – сложная операция, направленная на восстановление биомеханической оси конечности. Включает и наращивание костной ткани, и имплантацию мышечной при необходимости, и замену сухожилий в случае необратимых повреждений. Проводится в несколько этапов и требует длительной реанимации.

О реконструктивной пластике расскажет видео ниже:

Что нужно знать перед РП

К реконструктивной пластике обращаются тогда, когда другого решения проблемы нет. Возможности в этой области не безграничны, но во многих случаях оперативное вмешательство позволяет избавиться от инвалидности и вернуться к полноценной жизни.

Противопоказания

В целом реконструктивная пластика не является операцией по жизненным показаниям. Однако большинство видов коррекции – восстановление суставов, хрящевой ткани и костной ткани, предупреждает разнообразные патологии внутренних органов, поэтому ограничений в этой области заметно меньше, чем при обычной пластике.

К таковым относятся:

• сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой степени;
• онкологические заболевания;
• нарушения в свертываемости крови – к сожалению, исключают хирургическое вмешательство;
• сахарный диабет в тяжелой степени;
• аутоиммунные недуги – исключения возможны, но требуют тщательного предварительного обследования и консультации со специалистами;
• тяжелые повреждения печени и почек – запрещены операции в тех случаях, когда реконструктивная пластика не направлена на исправление негативного действующего фактора;
• беременность и период лактации – необходимость в операции определяется пользой или риском для плода. Так, к исправлению носовой перегородки, если это вызывает гипоксию, прибегают и во время беременности.

Операции практически всегда требует

общего наркоза

. Очень важно установить возможность его проведения.

Материал для реконструкции

Для восстановления частей тела и органов применяют как искусственный материал, так и донорскую ткань самого пациента. Второй способ является предпочтительным, так как минимизирует риск отторжений. Однако в некоторых случаях применять его невозможно.

Искусственные имплантаты – для увеличения груди, восполнения отсутствующей мышечной ткани, восстановления хрящевой и костной структуры носа, углов челюсти, скуловой кости, выполняются из нейтральных органических материалов. Наиболее популярными является силикон, медпора – полиэтилен, и пористый политетрафторэтилен. Эти материалы не вызывают аллергии и крайне редко отторгаются.

В качестве имплантатов из донорской ткани используются:

• фрагменты мышечной ткани – довольно редкий вид операции;
• жировая ткань – применяется при маммопластике, а также для исправления кривизны ног, восполнения недостающей мышечной ткани при пластике лица;
• костный и хрящевой материал – чаще всего исходником служат ребра, хрящи ушной раковины;
• кожная ткань – лоскуты кожи берутся с участков, скрытых одеждой.

Особенности проведения операции и реабилитации

Операция по реконструкции всегда сложнее и тяжелее, чем обычная коррекция частей тела. Соответственно, подготовка к ней занимает больше времени, и восстановление требуется длительное и нелегкое.

Общая схема реконструкции такова:

• предварительный осмотр, лабораторное обследование, консультация со специалистами – реконструкция всегда связана со структурными изменениями, влияющими на функциональность органов;
• извлечение биологического материала – костной ткани, хрящей, кожи на сосудистой ножке. Если принято решение использовать искусственные имплантаты, подбирается подходящий материал или имплантат изготовляется по индивидуальному заказу;
• операция с пересадкой кожи, хряща, костей, имплантатов;
• период адаптации пересаженной ткани – этап более важный, чем сама операция. От того, насколько хорошо прижилась ткань, полностью зависит результат реконструкции;
• реабилитация – полное или частичное восстановление функций поврежденного органа или части тела.

В абсолютном большинстве случаев реконструкция предполагает не одну, а целый ряд операций. После каждой процедуры необходимо убедиться в приживлении тканей и полностью восстановить функции на данном этапе. Лишь затем, при отсутствии осложнений, назначается следующая коррекция.

Реконструктивная пластика – область пластической хирургии, направленной не только на исправление эстетического дефекта, но и на восстановление органов и частей тела.

Реконструктивная пластика носа (фото до и после)

Частые вопросы

Что такое реконструктивная пластика?

Реконструктивная хирургия – это процедура по реконструкции части тела. Его можно использовать по разным причинам, включая травмы или болезни.

Что относится к Реконструктивным операциям?

Основные направления реконструктивной хирургии Хирургия кожи: ожоги, шрамы, рубцы, нарушение кровоснабжения и т. Д. , Хирургия суставов: замена сустава, эндопротезирование, Хирургия частей тела и конечностей: кисти, стопы, нос, молочная железа и т.

Какие есть виды хирургии?

Диагностическое. Используется, чтобы подтвердить диагноз. Лечебное. Данный метод применяется преимущественно при диагностике онкологических заболеваний. Поддерживающее. Лапароскопическое. Восстановительное. Профилактическое. Паллиативное. Минимально инвазивное.

Какие есть пластические операции?

Омоложение лица (ритидэктомия, фейслифтинг)подтяжка бровей и лба (фронтлифтинг)пластика век (блефаропластика)пластика носа (ринопластика, септопластика)пластика ушных раковин (отопластика)пластика губ (хейлопластика)пересадка волосЕщё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При необходимости проведения реконструктивной пластики обязательно проконсультируйтесь с опытным пластическим хирургом. Только специалист сможет оценить вашу ситуацию и предложить оптимальное решение.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды оперативного вмешательства в рамках реконструктивной пластики, чтобы быть готовыми к возможным вариантам лечения. Чем больше информации у вас будет, тем увереннее вы будете принимать решения.

СОВЕТ №3

Не откладывайте обращение к специалисту, если у вас есть показания к реконструктивной пластике. Важно начать лечение вовремя, чтобы избежать осложнений и достичь наилучших результатов.