Простатэктомия — радикальное удаление предстательной железы

Отдельные патологические состояния в теле предстательной железы требуют ее полноценного иссечения. Решение о необходимости радикального вмешательства принимается после проведения обследования пациента и выставлении окончательного диагноза.

Суть оперативного вмешательства

Операция относится к хирургическим манипуляциям, ведущим к полному удалению предстательной железы. Простатэктомия производится несколькими независимыми методиками и выполняется с целью сохранения жизни пациента.

Мнение врачей:

Простатэктомия, радикальное удаление предстательной железы, является эффективным методом лечения рака простаты на поздних стадиях. Врачи отмечают, что данная процедура позволяет полностью избавить пациента от опухоли и предотвратить ее рецидивы. Однако, простатэктомия может сопровождаться определенными осложнениями, такими как нарушение эрекции, инконтиненция и изменение качества жизни. Поэтому перед принятием решения о проведении данной операции необходимо тщательно взвесить все ее плюсы и минусы, учитывая индивидуальные особенности пациента. Врачи рекомендуют обсудить все возможные варианты лечения с онкологом и принять решение, основанное на комплексном подходе к здоровью пациента.

https://www.youtube.com/embed/3Q2ghkYiuwQ

Показания к простатэктомии

Проведение хирургического вмешательства проводится:

• при злокачественном новообразовании в предстательной железе;
• хронической форме простатите с подозрением на карциному;
• острой форме простатита с признаками флегмоны или абсцесса в области малого таза;
• простатите с образованием камней в теле предстательной железы;
• тяжелой форме гиперплазии простаты.

Отсутствие положительной реакции организма на проводимое медикаментозное лечение отдельных патологий также является причиной назначения операции.

Виды

Открытая простатэктомия – подходит для большинства пациентов. Она подразделяется на следующие виды:

• промежностный;
• позалобковый;
• позадилонный тип.

Открытая простатэктомия относится к полостным операциям. Методика широко используется, но требует длительного послеоперационного периода и характеризуется возникновением различных осложнений.

Лапароскопический метод терапии – относится к щадящим техникам, при который послеоперационный период занимает непродолжительное время.

Методика с использованием высоких технологий – операция при помощи робота «Да Винчи» — выполняется только на платной основе и отличается достаточно высокой стоимостью.

https://www.youtube.com/embed/04nyz6LJDbs

Опыт других людей

Простатэктомия, радикальное удаление предстательной железы, вызывает разные мнения среди людей. Одни считают эту операцию единственным спасением от рака простаты, другие опасаются возможных осложнений и побочных эффектов. Большинство пациентов, пройдя через эту процедуру, отмечают улучшение своего состояния и качества жизни. Однако некоторые жалуются на потерю сексуальной функции или проблемы с мочеиспусканием. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о проведении простатэктомии должно быть принято после тщательного обсуждения с врачом и оценки всех возможных последствий.

Подготовка

Предварительная подготовка проводится для снижения рисков возможных осложнений в послеоперационном периоде. При имеющихся анамнестических данных о соматических заболеваниях пациента (атеросклеротических изменениях, сахарном диабете и пр.) проводится тщательное исследование и дополнительная корректировка терапии указанных болезней.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• кровь на реакцию Вассермана, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, гонорею;
• рентгенологический снимок области грудной клетки;
• ЭКГ – особенно в пожилом возрастном периоде;
• биопсическое исследование тканей простаты.

После изучения данных диагностики, врач назначает необходимый вид хирургического вмешательства.

В предоперационный период производится:

• тщательная очистка операционного поля от волос;
• вечером (после шести часов) пациенту запрещается принимать пищу и пить;
• перед ночным сном рекомендуется провести очистительную клизму;
• утром назначается антибиотикотерапия.

Все рекомендации одинаковы для любого варианта операции.

https://www.youtube.com/embed/7S–O9Ex2W4

Ход операции

Полостная операция может производится по двум вариантам:

• Позадилобковая – осуществляется доступом через переднюю стенку живота, разрез производится от пупка до лонного сочленения. При достижении простаты перевязываются сосуды и нервы, орган удаляется совместно с капсулой, клетчаткой и семенными пузырьками. После иссечения происходит послойное ушивание тканей, в мочевой пузырь устанавливается катетер (на 14 суток).Манипуляция производится для выведения мочи и дает возможность заживать раневой поверхности. Общее время операции – до 4 часов.

• Промежностная простатэктомия – орган удаляется через область, расположенную между анальным отверстием и мошонкой. При проведении операции, простата удаляется совместно с семенными пузырьками. Методика применяется в редких случаях – пи ее проведении не удается сохранить нервы, отвечающие за удержание мочи и эрекцию.

Лапароскопия – лучший вариант оперативного вмешательства, отличающийся кратким послеоперационным периодом, сниженной кровопотерей и минимальным количеством послеоперационных осложнений. Проводится с помощью нескольких небольших разрезов на брюшной стенке. Через отверстия в полость брюшины вводятся камера, хирургические инструменты и источник освещения.

Методика «Да Винчи» — равноценна лапароскопической методике, отличается точностью оперативного вмешательства. Вместо хирурга процесс производит робот, в его «руки» вкладываются инструменты. Отрицательной стороной метода является его высокая стоимость.

Любые техники требуют введения пациенту общей анестезии и продолжаются от 2 до 4 часов.
Робот-ассистированная простатэктомия:

Риски и осложнения

К основным негативным последствиям произведенной манипуляции относят:

• нарушение мочеиспускания;
• энурез – недержание мочи;
• случайная травматизация уретрального канала и последующее развитие его сужения;
• нарушение потенции;
• образованием тромбов;
• проблемы с функциональностью кишечника.

После проведения радикальной простатэктомии у части больных наблюдается рецидив опухолевого процесса или разрастание не до конца удаленных метастаз. Осложнение отслеживается по уровню ПСА в анализе крови.

Восстановление

Длительность восстановления функциональности организма пациента зависит от техники произведенного вмешательства:

• при открытой форме – составляет 21 день;
• при щадящей – до 10 суток.

В первые несколько дней пациент мочится через предварительно установленный катетер в мочевом пузыре. В послеоперационном периоде всем пациентам назначается лечение антибиотиками – для предотвращения развития инфекционных осложнений, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Удаление шовного материала происходит через семь суток, до этого ежедневно проводятся стерильные перевязки. Передвигать больному разрешается на вторые сутки, а через полтора месяца человек возвращается к привычному образу жизни.

Весь период восстановления больному рекомендуется диета. Его основная цель заключается в максимальной разгрузке кишечника и предотвращения образования газов и запоров. Алкогольные напитки запрещены к употреблению до окончания восстановительного процесса, особенно до прекращения антибиотикотерапии.

Реабилитационные мероприятия после простатэктомии выполняются для восстановления эректильной функции и самостоятельного мочеиспускания. Эти процессы осуществимы при условии сохранения нервных волокон, отвечающих за данную функциональность.

Реабилитация подразумевает:

• физические нагрузки – ЛФК под присмотром медицинского работника;
• выполнение упражнений по методике Кегеля – для укрепления мышц таза.

Возвращение прежнего уровня выносливости происходит постепенно, от трех месяцев до полугода.

Действие больничного листа прекращается:

• через месяц – при работе в офисе;
• через два – при работе, требующей физические нагрузки.

Радикальная простатэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, требующее от пациента внимательного отношения к рекомендациям врачей и строго выполнения всех требований. Только совместная работа медиков и больного позволят ему вернуться к привычному образу жизни.
На видео показания к выполнению простатэктомии, ход операции, восстановление:

Частые вопросы

Как делается радикальная простатэктомия?

РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ: ХОД ОПЕРАЦИИ По средней линии живота, выше паховой области производится разрез около 10 сантиметров длиной. Достигнув простаты, хирург отсекает железу от мочеиспускательного канала, отделяет ее в комплексе с семенными пузырьками от мочевого пузыря, после чего извлекает.

Сколько длится операция простатэктомия?

В среднем, операция длится 1, 5 – 2 часа. Простата удаляется единым блоком с семенными пузырьками, семявыносящими протоками и парапростатической клетчаткой до получения отрицательного хирургического края.

Что происходит с мужчиной после удаления предстательной железы?

К возможным последствиям простатэктомии относятся: Недержание, подтекание мочи – проблема исчезает с течением времени, однако у пациентов старше 70 лет процесс восстановления может проходить дольше. Изменение размеров пениса – в отдельных случаях операция может повлечь за собой уменьшение длины полового члена.

Как долго заживает простата после операции?

После операции на простатеПациенты обычно могут вернуться домой в течение недели, но полное выздоровление может занять несколько недель или месяцев. Поскольку операция на предстательной железе может вызвать серьезные побочные эффекты, важно, чтобы лечение проводилось при необходимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После простатэктомии важно строго следовать рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

После операции рекомендуется заняться физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц тазового дна. Это поможет восстановить континенцию мочеиспускания.

СОВЕТ №3

После простатэктомии важно следить за своим психическим состоянием. Обсудите свои эмоции и опасения с близкими или специалистом, чтобы избежать депрессии и стресса.