Повышенное артериальное давление и препараты для его снижения

Повышенное давление может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и симптомом различных патологических состояний и интоксикаций. Для нормализации (снижения) давления в домашних условиях используются как немедикаментозные методы, так и лекарственная терапия. Подбирать необходимые препараты и их комбинации должен только врач.

Виды

Повышение давления более 140/90 мм рт. ст., которое отмечается постоянно, называется артериальной гипертензией или гипертонией.

Измерение артериального давления.

Все артериальные гипертензии делят на 2 вида:

• Эссенциальные.
• Симптоматические.

Эссенциальная гипертензия также называется гипертонической болезнью. Она представляет собой хроническое заболевание, которое возникает в результате взаимодействия генетических факторов и влияния окружающей среды.

Симптоматические гипертензии связаны с различными патологиями систем или органов, которые принимают участие в регуляции давления. Они встречаются гораздо реже.

Причины

В развитии эссенциальной гипертензии большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Также выделяют ряд факторов, которые приводят к повышению давления. К ним относятся:

• Избыточное содержание соли в рационе.
• Недостаточное поступление с продуктами питания магния, кальция.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкогольными напитками.
• Ожирение.
• Низкая физическая активность.
• Вредные условия трудовой деятельности.
• Психоэмоциональные стрессы.

Ожирение — фактор риска гипертензии.

Симптоматические гипертензии возникают при:

а) Заболеваниях почек:

• Гломерулонефритах.
• Пиелонефритах.
• Гидронефрозе.
• Нефропатиях.
• Атеросклерозе, тромбозах, гиперплазии почечных артерий.
• Опухолях.
• Нефроптозе.

б) Эндокринных нарушениях:

• Синдроме Иценко-Кушинга.
• Феохромоцитоме.
• Первичном гиперальдостеронизме.
• Гипотиреозе.
• Акромегалии.
• Карциноиде.
• Неврологических нарушениях:
• Повышенном внутричерепном давлении.
• Гипоталамическом синдроме.
• Острой порфирии.

в) Кроме того симптоматические гипертензии возникают при приеме некоторых лекарств:

• Оральных контрацептивов, препаратов эстрогена.
• Глюкокортикоидов, минералкортикоидов.
• Препаратов из группы симпатикомиметиков.
• Ингибиторов фермента моноаминоксидазы совместно с употреблением продуктов, богатых тирамином (сыров, шоколада, чая, кофе, алкогольных напитков, консервов, копченостей, кефира и простокваши, перезревших фруктов).

г) Злоупотреблении алкоголем.

д) Интоксикации кадмием, свинцом, таллием.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, чтобы выяснить, является ли повышение давления эссенциальным, или оно симптоматическое.

При вторичных гипертензиях в первую очередь необходимо лечение основного заболевания. Также при необходимости могут быть назначены препараты для нормализации артериального давления. Если симптоматическая гипертензия связана с приемом некоторых лекарственных препаратов, то назначивший их врач пересмотрит лечение.

Немедикаментозные методы

Использование этих методов наиболее эффективно при эссенциальной гипертензии. Лечебное питание — один из них. Необходимо придерживаться следующих принципов:

• Калорийность рациона за день должна соответствовать суточным энергозатратам, а при ожирении — быть ниже их.
• Исключение из питания продукты, которые стимулируют нервную систему (крепкие чай, кофе, крепкие мясные и рыбные бульоны).
• Снижение содержания поваренной соли. Рекомендуется потреблять в сутки 2–5 г этого вещества.
• Включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (например, бобовых, кураги, орехов, нежирного мяса, капусты, свеклы, бананов, яблок, моркови, картофеля).
• Необходимо потребление таких морепродуктов, как морская рыба, морская капуста, кальмары, креветки, крабы.

Содержание соли в рационе необходимо уменьшить.

Снижение массы тела у людей с ожирением при легкой гипертензии может привести к нормализации давления. При умеренной или выраженной гипертензии уменьшение веса повышает эффективность лекарственной терапии.

Обязательно следует отрегулировать свой режим труда, отдых и сна. Продолжительность последнего должна составлять не менее 7 часов.

Алкоголь в больших количествах способствует сужению сосудов и повышению кровяного давления. Поэтому его потребление должно быть строго ограничено. Также необходимо отказаться от табакокурения.

Если позволяет общее состояние человека, то нужны регулярные умеренные физические нагрузки, например:

• Плавание.
• Бег.
• Пешая ходьба.
• Волейбол.
• Теннис.
• Ходьба на лыжах..
• Тренировки на велотренажерах или езда на велосипеде.

Тяжелая атлетика и подъем тяжестей не рекомендованы, так как они способствуют повышению давления.

Лекарственные препараты

Существует несколько групп препаратов, которые используются при гипертензии. В большинстве случаев, когда решается вопрос о том, как понизить давление в домашних условиях, без медикаментов не обойтись.

Подбирать необходимые лекарственные средства для снижения давления должен только врач.

Ингибиторы АПФ и сартаны

АПФ — это фермент, который превращает неактивный гормон ангиотензин I в активный ангиотензин II. Последний суживает сосуды, на фоне чего в них повышается давление.

Препараты из группы ингибиторов АПФ, угнетают действие этого фермента и благодаря этому эффективны при гипертензии. К таким средствам относятся:

• Каптоприл.
• Эналаприл.
• Лизиноприл.
• Периндоприл.
• Фозиноприл.

Лизиноприл.

Данные медикаменты обычно хорошо переносятся, наиболее частые побочные явления — сухой кашель и чрезмерное понижение давления. Они противопоказаны при беременности, стенозе почечных артерий, тяжелой недостаточности функции почек и высоком содержании калия в крови. Их не используют при таких нарушениях сердечной проводимости, как атриовентрикулярные блокады 2 и 3 степени.

Сартаны — препараты, которые блокируют рецепторы к ангиотензину II. Благодаря этому последний не может связываться с чувствительными к нему участками клеток, что препятствует сохранению гипертензии.

К сартанам относят следующие средства:

• Лозартан.
• Валсартан.
• Кандесартан.
• Ирбесартан.

Перечисленные препараты по сравнению с ингибиторами АПФ не вызывают сухой кашель. На фоне их применения в редких случаях возникают аллергические реакции, головная боль, головокружение, рвота и тошнота. Но они не должны назначаться беременным, при гиперкалиемии, стенозе почечных артерий с двух сторон.

Диуретики

Эти препараты уменьшают в канальцах почек обратное всасывание в сосудистое русло (реабсорбцию) солей и воды и увеличивают их выведение с мочой. Скорость образования последней увеличивается, а содержание жидкости в тканях и сосудистом русле снижается.

Верошпирон.

Назначаются мочегонные препараты из следующих групп:

• Тиазидные диуретики (гипотиазид, хлортиазид). Они способствуют выведению из организма натрия, что влечет за собой выделение воды через почки в достаточно большом объеме. Следует учитывать, что их применение приводит к избыточному выведению калия с мочой. Данная группа противопоказана при подагре.
• Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота). Они действуют преимущественно на уровне восходящего отдела петли Генле — части нефрона (структурной единицы почек). Именно в этом участке происходит максимальная реабсорбция натрия. Петлевые диуретики блокируют этот процесс и одновременно затрудняют обратное всасывание калия и магния.
• Калийсберегающие диуретики (верошпирон, триамтерен). Они угнетают реабсорбцию натрия, но уменьшают выведение калия с мочой.
• Диуретики с сосудорасширяющим эффектом. К этой группе относится индапамид.

Антагонисты кальция

Препараты данной группы блокируют поступление кальция в гладкомышечные волокна стенок сосудов, что приводит к расслаблению артерий и снижению давления.

К антогонистам кальция относятся:

• Нифедипин.
• Верапамил.
• Дилтиазем.
• Никардипин.
• Исрадипин.
• Амлодипин.

Амлодипин.

Эти средства назначаются, когда гипертензия сочетается со стенокардией, хроническими заболеваниями бронхов с их обструкцией (сужением просвета), нарушениями сердечного ритма. Также применяются у людей с хронической недостаточностью функции почек.

β-адреноблокаторы

Препараты уменьшают частоту сокращений сердца в минуту и соответственно снижают объем крови, поступающий в артериальное русло за данный промежуток времени. При гипертензии могут назначаться:

• Анаприлин.
• Атенолол.
• Бисопролол.
• Метопролол.
• Бетаксолол.
• Небивалол.
• Лабеталол.

Метопролол.

Следует учитывать, чтобы данные препараты усиливают имеющийся спазм бронхов, поэтому они противопоказаны при бронхиальной астме и в большинстве случаев при хронической бронхообструктивной болезни. Также их не используют при атривертрикулярных блокадах 2 и 3 степени.

Эти препараты могут применяться у молодых людей, которые ведут активный образ жизни, но следует учитывать, что они способные вызывать нарушение половой функции у мужчин.

Ингибиторы ренина

Ренин — это фермент крови, который воздействует на белок ангиотензиноген, в результате чего образуется ангиотензин I. Для того чтобы снизить активность этого фермента, используются препараты под названием ингибиторы ренина.

Расилез — препарат, содержащий алискирен.

Представитель данной группы — алискирен. Его не следует применять при беременности и лактации, тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Также он противопоказан в тех случаях, когда гипертензия вызвана патологией сосудов почек.

Другие средства

При гипертензии могут использоваться блокаторы α₁-адренорецепторов, расположенных в артериолах. Эти препараты способствуют расширению периферических сосудов, что приводит к снижению давления. Представители данной группы — празозин, теразозин, доксазозин и урапидил.

Физиотенз.

Другая группа препаратов, снижающих давление — агонисты (стимуляторы) имидазолиновых рецепторов. Представитель этого класса — моксонидин (физиотенз). Он ослабляет влияние симпатической нервной системы на сосуды и обмен веществ. Поэтому данный препарат используется не только при гипертонии, но при ожирении и нарушении обмена инсулина.

При повышении давления нужна консультация с врачом и прохождение обязательного обследования. После того как специалист выяснит вид гипертензии, он назначит необходимые препараты и даст рекомендации по изменению образа жизни.

Частые вопросы

Какие факторы могут привести к повышению артериального давления?

Повышение артериального давления может быть вызвано различными факторами, включая наследственность, неправильное питание, недостаток физической активности, стресс, избыток веса и потребление алкоголя или табака.

Какие препараты используются для снижения артериального давления?

Существует несколько классов препаратов, используемых для снижения артериального давления. Это включает антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов АТ1, диуретики, бета-блокаторы и кальциевые антагонисты. Врач может назначить один или комбинацию этих препаратов в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Как долго может потребоваться принимать препараты для снижения артериального давления?

Продолжительность приема препаратов для снижения артериального давления может зависеть от различных факторов, включая тяжесть гипертонии и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, препараты принимаются в течение длительного времени или даже пожизненно, чтобы поддерживать стабильное артериальное давление и предотвратить развитие осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препаратов для снижения артериального давления, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное лекарство для вас.

СОВЕТ №2

При приеме антигипертензивных препаратов, строго соблюдайте рекомендации врача и не пропускайте приемы лекарств. Регулярное и правильное использование препаратов поможет достичь стабильного снижения артериального давления.

СОВЕТ №3

Важно следить за своим образом жизни и вносить изменения в рацион питания. Умеренное потребление соли, ограничение потребления жирных и жареных продуктов, увеличение потребления свежих овощей и фруктов помогут снизить артериальное давление и улучшить общее состояние организма.