Пиосальпинксом называется образование в фаллопиевой трубе у женщины гнойных скоплений. Их скопление обусловлено инфекционным поражением придатков, сопровождающимся воспалением. Риск бесплодия в таком случае повышается на четверть, а вероятность внематочной беременности – в 5 раз. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию и заняться ее лечением.
Пиосальпинкс — что это за патология?
Гной может скапливаться в одной из фаллопиевых труб или в двух одновременно. В таком случае диагностируется двухсторонний пиосальпинкс. Это гинекологическое заболевание представляет собой последствия недолеченных или невылеченных воспалений женских придатков.
Источник формирования гнойных скоплений – инфекция. Попасть к фаллопиевым трубам она способна несколькими путями:
- По нижерасположенным отделам половых путей;
- По лимфатическим путям;
- По кровеносным сосудам.
Через кровь кроме инфекции внутрь могут проникнуть бактерии туберкулеза. Чаще всего встречается односторонний пиосальпинкс, который располагается слева или справа. Двухсторонний встречается крайне редко, а если и имеет место, то на фоне гонококковой инфекции.
Образующийся внутри гной жидкий. В его составе содержатся патогенные микроорганизмы. Со временем секрет становится более густым и асептическим.
При разрыве стенок гнойника жидкость может легко попасть в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище. По МКБ-10 пиосальпинксу присвоен код N70.
Мнение врачей:
Причиной скапливания гноя в маточных трубах, что приводит к развитию пиосальпинкса, обычно являются инфекции, вызванные бактериями или вирусами. Эти патогены могут попасть в маточные трубы через восходящий путь из влагалища или шейки матки. Нарушения в работе иммунной системы также могут способствовать развитию воспаления и скоплению гноя. Нередко пиосальпинкс возникает в результате осложнений после хирургических вмешательств или процедур, таких как аборты или внутриматочные вмешательства. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспаления, таких как боль внизу живота, нарушения менструального цикла или повышение температуры, чтобы предотвратить серьезные осложнения и сохранить репродуктивное здоровье.
https://www.youtube.com/embed/HKafm1yetiU
Каковы причины заболевания?
Главная причина появления гноя в трубах – проникновение в нее инфекции, сопровождающейся прогрессированием воспалительного процесса.
Чаще всего инфекционными агентами становятся:
- Стрептококк;
- Кишечная палочка;
- Стафилококк;
- Гонококк;
- Хламидия;
- Микобактерия туберкулеза;
- Микоплазма;
- Протея;
- Клебсиелла;
- Энтерококк.
В большинстве случаев пиосальпинкс развивается после хирургических манипуляций. Это могут быть диагностические выскабливания и аборты. Гнойные скопления обнаруживаются также у пациенток, имеющих внутриматочную спираль.
Септическое инфекционное поражение вызывает односторонний пиосальпинкс (справа или слева), гонококковое – двухсторонний. Заболевание способно протекать в острой и хронической формах.
Клиническая картина
В зависимости от принадлежности инфекционного возбудителя выделяют различную силу проявления тех или иных признаков пиосальпинкса. Присутствие или отсутствие некоторых симптомов также связано с состоянием иммунной системы пациентки.
При острой форме течения болезни ее выдают следующие симптомы:
- Пульсирующая боль внизу живота, расходящаяся в поясницу и область промежности;
- Повышение температуры до 40 градусов;
- Интоксикация организма с выраженными головными болями и ознобом;
- Рвота, тошнота или диарея.
Еще одним характерным симптомом являются гнойные выделения из влагалища. Уменьшить боль во время приступа помогает только изменение положения тела: полусогнувшись вперед. При разрыве гнойника и попадания его содержимого в желудок болевые спазмы растекаются по всему животу, падает давление и есть тахикардия.
Хроническая форма болезни более вялая. Симптомы усиливаются при некоторых обстоятельствах: критические дни, половой акт, переохлаждение организма. В остальном же боль тупая, ноющая и периодическая. Из влагалища также выделяются белые гнойные массы.
https://www.youtube.com/embed/CK91l5bnMrM
Опыт других людей
Пациенты, обратившиеся к Пиосальпинксу, высказывают облегчение относительно понимания причин скапливания гноя в маточных трубах. Эксперты объясняют, что проблема чаще всего связана с инфекционными процессами, вызванными бактериальной или вирусной инфекцией. Недостаточное или несвоевременное лечение таких инфекций может привести к образованию гнойных скоплений. Пациенты отмечают, что благодаря комплексному подходу к лечению в клинике Пиосальпинкс они получили не только эффективное избавление от гноя, но и профессиональную поддержку и заботу во время всего лечебного процесса.
Методика диагностики
На начальном этапе диагностических мероприятий проводится опрос пациентки с целью установления возможной причины инфекционного гнойного поражения. Далее женщину осматривают на гинекологическом кресле.
При этом врач обращает внимание на:
- Выделения из шейки матки.
- Задний свод влагалища (при пиосальпинксе в Дугласовой области он как бы «нависает»).
При пальпации больная может почувствовать усиление боли в области живота, а врач нащупать мягкое новообразование без четких контуров справа или слева (в зависимости от локализации поражения).
Если проводимые манипуляции не позволяют четко определить наличие гнойника, делается ультразвуковое исследование: вагинальное или трансабдоминальное. Когда и этот метод диагностики бессилен, берется пункция заднего свода влагалища.
Для определения возбудителя инфекции у пациентки берут мазок. Судить о силе воспалительного процесса позволяет исследование крови. Оно показывает, насколько увеличено количество лейкоцитов и изменение СОЭ. С целью выявления чувствительности к антибиотикам для дальнейшего назначения лекарственных препаратов сдается бактериологический посев.
При прорыве гнойника в зависимости от дальнейшего движения высвободившейся жидкости может потребоваться консультация уролога и проктолога.
https://www.youtube.com/embed/IYUpDU9Vi4I
Лечение
После подтверждения диагноза и установления характера гнойного новообразования и его расположения требуется провести грамотный лечебный курс. При пиосальпинксе женщина нуждается в госпитализации.
Лечение является комплексным:
- Хирургическое вмешательство (при необходимости);
- Медикаментозный курс;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Иммуностимулирующий курс.
Лечение народными метода не только неэффективно, но и опасно для здоровья пациентки. Если можно обойтись без проведения операции, то достаточно антибактериальной терапии, постельного режима и удаления внутриматочной спирали (когда она есть). Для очистки организма ставятся капельницы в объемах от 1,5 до 3 литров в день.
Если улучшений не происходит в течение первых 4-х часов интенсивной терапии или при разрыве гнойника в этом промежутке времени, то немедленно назначается операция. Ее вид зависит от возраста женщины. Для молодых и желающих стать в дальнейшем мамами делают сальпингостомию. Гнойник прицельно удаляется со всем своим содержимым, место его расположения промывается антисептическими и антибактериальными растворами. Операция делается через задний свод влагалища, фаллопиевы трубы сохраняются. Процедура делается в несколько этапов за 3-5 пункции. Каждая следующая манипуляция проводится не ранее, чем через 24 часа после предыдущей.
Гнойное содержимое может быть удалено через разрез в дистальном отделе трубы. Если подобные манипуляции не приносят положительных результатов в лечении, то выполняется удаление пораженной маточной трубы.
Возможные осложнения
Прогнозы при лечении пиосальпинкса весьма неоднозначные. В первую очередь следует отметить, что нарушается менструальный цикл, на фоне чего появляются проблемы с планированием беременности. Если она все же наступает, то велика вероятность, что она внематочная.
Что касается осложнений, то они могут возникать как на фоне отсутствия какого-либо лечения, так и стать результатом проводимой терапии. В первом случае подразумевается разрыв пиосальпинкса, заражение крови с последующим поражением внутренних органов. Итогом может стать летальный исход.
Из второй группы осложнений можно отметить:
- Плохую проходимость маточных труб;
- Бесплодие;
- Высокий риск внематочной беременности.
Избежать неприятных последствий пиосальпинкса поможет регулярное посещение гинеколога (не меньше 2-х раз в год) и контроль за своим здоровьем. Появление болезни требует немедленного принятия мер по ее лечению.
Профилактические мероприятия
Специфических мер профилактики пиосальпинкса нет. Все они сводятся к контролю здоровья половой системы в целом.
Для профилактики следует:
- Избегать частой смены партнером;
- Не вступать в половой акт без средств барьерной контрацепции;
- Регулярно проверять состояние здоровья репродуктивных органов;
- Соблюдать личную гигиену;
- Избегать переохлаждения организма;
- Вести здоровый образ жизни.
При планировании беременности девушкам предварительно следует провериться на возможные гинекологические заболевания и инфекции. При их наличии беременеть допускается после полного излечения.
На видео о причинах, симптомах и лечении пиосальпинкса:
Частые вопросы
Почему скапливается жидкость в маточной трубе?
Жидкость в маточной трубе образуется в результате нарушения кровообращения и тока лимфы на фоне воспалительного процесса – сальпингита. Патология вызывает сращение тканей между складками слизистой оболочки, выстилающей трубы. Из-за этого образуется замкнутая зона с разделением просвета на полости.
Как инфекция попадает в маточные трубы?
Восходящим путем (из влагалища и матки при их воспалении), нисходящим путем (из аппендикса, прямой кишки), гематогенным (с кровотоком из очагов хронической инфекции: при тонзиллите, пиелонефрите, кариесе).
Что вызывает воспаление маточных труб?
Единственной причиной воспаления маточных труб является инфекция. Это может быть условно-патогенная (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микоплазма и др. )
Как убирают жидкость из маточных труб?
Органосохраняющие – пластика маточной трубы. Хирург проводит разъединение спаек, удаляет жидкость и восстанавливает проходимость органа. Органоуносящие – тубэктомия. Если труба сильно изменена, то проводится ее полное удаление.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках боли внизу живота или необычных выделениях обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Избегайте неконтролируемого приема антибиотиков, так как это может привести к дисбактериозу и ухудшить состояние микрофлоры в организме.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь и избегайте стрессов, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить развитие воспалительных процессов.
