Пилефлебит представляет собой гнойное заболевание воротной вены. Оно часто привозит к тромбозам, характеризующимся появлением симптоматики интоксикации, полиорганной недостаточности.
Недуг распространен во всех странах, наиболее часто встречается у пожилых людей и новорожденных. Пол на частоту заболеваемости не оказывает влияние.
Пилефлебит является вторичным недугом, который возникает на фоне ранее перенесенных серьезных болезней в области живота. Родоначальником считается аппендицит и другие серьезные болезни.
Причины
Для начала развития болезни необходимо соблюдение двух факторов:
К появлению первого фактора приводят любые гнойные процессы, а к тромбозу – цирроз, повышенная свертываемость, опухоли, инвазивные вмешательства. Часто болезнь развивается на фоне холангита и дивертикулита.
Нельзя исключать возможность и появления у людей, страдающих от язвы желудка, абсцессов в параректальной клетчатке, воспаленных геморроидальных узлов.
Предпосылками могут стать:
У новорожденных детей пилефлебит развивается при инфицировании пупочного остатка. При наличии пораженного очага бактерии постепенно проникают в кровоток, формируя небольшие тромбы. С током крови они разносятся по всему организму, подбираясь к воротной вены. Последняя располагается в толще печеночной ткани.
Воспаление приводит к утолщению тканей вены, появлению на них язв. Сформированные тромбы начинают разлагаться под воздействием микроорганизмов, появляется гной.
Мнение врачей:
Пилефлебит – серьезное заболевание, которое часто связано с нарушениями функций печени. Врачи отмечают, что одним из основных проявлений этого заболевания является воспаление вен печени, что может привести к образованию тромбов и развитию осложнений. Для диагностики пилефлебита необходимо провести комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, КТ или МРТ.
Врачи рекомендуют начинать лечение пилефлебита с коррекции работы печени, назначения противовоспалительных препаратов и противотромботической терапии. В случаях, когда консервативные методы не приносят результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления тромбов из вен. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и компетентное ледование помогут избежать осложнений и успешно справиться с пилефлебитом.
https://www.youtube.com/embed/q_IJqYSpiJo
Читайте также:
Классификация
Течение болезни может быть:
В первом случае происходит постепенное развитие печеночной и почечной недостаточности. Затяжное течение характерно при использовании большого количества антибиотиков в период лечения. Быстрое течение приводит к смерти спустя сутки после начала развития болезни.
Разделяют заболевание на острую и хроническую форму. Острая появляется на фоне гнойных воспалений. При рецидивирующей форме речь идет об осложнении синдрома портальной гипертензии.
Симптомы
Острая форма имеет тяжелое течение, но симптоматика не является специфичной. Клинические признаки часто маскируются под проявления основного недуга.
Болевой синдром появляется неприятными ощущениями в правом подреберье, правой половине живота, которые отдают в спину и лопатку. Боль настолько сильная, что напоминает аппендицит или панкреатит.
Интоксикационный синдром проявляется слабостью, головной болью, высокой температурой тела. Могут появиться галлюцинации, происходит нарушение сознания.
У пациентов с тяжелым течением температура тела начинает скакать, поднимаясь до высоких отметок, резко опускаясь до минимально возможных значений. Это всегда сопровождается ознобом, потом и бредом.
Синдром портальной гипертензии проявляется открывшейся рвотой с кровью и необычным стулом. Одним из характерных признаков является расширение подкожных венозных сосудов, проходящих по передней стенке брюшины.
-
Читайте также:
Появление гнойных очагов в печени приводит к развитию желтухи. При полиорганной недостаточности обнаруживаются отеки, анурия, тахикардия.
https://www.youtube.com/embed/YoJrWYX_ybw
Опыт других людей
Пилефлебит – это серьезное заболевание, связанное с поражением вен печени. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают характерные симптомы: боли в области печени, отечность живота, нарушения пищеварения. Для точной диагностики используются УЗИ и КТ. Лечение пилефлебита включает консервативные методы – прием препаратов, диету, физиотерапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обращаться к специалистам при первых признаках, чтобы предотвратить осложнения и сохранить здоровье печени.
Аппендикулярный пилефлебит
Данное осложнение развивается сразу после удаления аппендикса. Инфекция быстро поражает все вены. Поэтому в короткие сроки происходит абсцедирование печеночной ткани.
Летальный исход наступает очень быстро, а диагностировать болезнь в послеоперационный период практически невозможно. Это связано с тем, что в это время отмечаются такие же симптомы: перепады температуры, острая боль в области живота.
https://www.youtube.com/embed/h-Z6AQaDuP4
Диагностика
Для определения наличия абсцессов печени активно используется рентгенологический и ультразвуковой метод. В первом случае обнаруживается:
- Высокое стояние диафрагмы.
- Ограничение ее подвижности.
- Увеличение размеров печени.
- Сужение ее тени на месте абсцесса.
С помощью компьютерной томографии выявляется первичный очаг инфекции. Обзорная рентгенография может проводиться и для постановки дифференциальных диагнозов.
Ультразвук подтверждает наличие измененной эхогенности тканей печени. При проведении УЗИ с допплером выявляются расширенные вены, дается оценка характеру и скорости кровотока.
Важное значение играет дифференциальная диагностика. Она проводится с тромбозом, эмболией, тромбофлебитом забрюшинных вен, гепатитом. Всем пациентам с подобным диагнозом требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга.
При сдаче лабораторных анализов выявляются проявления генерализованного воспалительного процесса. Печеночные пробы показывают повышение уровня билирубина, усиление активности ЩФ и ГПТП.
Лечение
При лечении часто возникают проблемы. Иногда положительный эффект наблюдается при использовании антибиотиков. Их вводят внутривенно или внутрипортально с использованием пупочной вены.
Одновременно с этим ведется дезинтоксикационное лечение. Оно обязательно включает антикоагулянты, переливание крови. Стимуляция иммунитета проводится с использованием антистафилококкового гамма-глобулина.
Важна для успешного исхода профилактика печеночной и почечной недостаточности.
Возможно и хирургическое вмешательство. При нем происходит перевязка тромбированной вены в месте чуть выше тромбоза. Такой подход позволяет не допустить распространению тромбоза к печени.
Если болезнь выявлена на раннем этапе, то возможно проведение резекции илеоцекального угла в пределах здоровых тканей.
Прогноз и профилактика
Для профилактики важно своевременно лечить все инфекционные заболевания, при необходимости с использованием хирургических методов.
При подозрении развития болезни проводится экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Смертность составляет 90% в течение первых двух недель. В зарубежной литературе этот показатель в два раза ниже.
Тенденция к более успешному исходу появилась после активного использования в медицинской практике КТ и МРТ.
Частые вопросы
Как лечить Пилефлебит?
Основным направлением лечения при пилефлебите является антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, способные воздействовать на наиболее вероятный источник инфекции. Чаще всего применяются препараты пиперациллина, цефалоспорины третьего поколения.
Как лечить тромбоз воротной вены?
Лечение тромбоза воротной вены В большинстве случаев применяют комбинацию консервативных и хирургических методик: Антикоагулянтную терапию, позволяющую восстановить проходимость закрытого кровяным сгустком сосуда – назначают прием низкомолекулярных гепаринов, Апиксабана, Ривароксабана, Этексилата, Дабигатрана.
Что такое флебит и как его лечить?
Флебит— воспаление венозных стенок, которое в большинстве случаев является последствием запущенного варикоза вен. Болезнь в основном поражает поверхностные вены, но при отсутствии адекватной терапии распространяется на глубинные сосуды, вызывая флебит глубоких вен.
Какие симптомы при воспалении вен?
Боль и отечность в области воспаления, повышение температуры всего тела (общая гипертермия), кожа обретает молочно-белый оттенок.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках пилефлебита, таких как отечность ног, болезненность и покраснение кожи, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
При болезнях печени следите за своим питанием: исключите жирные, острые и жареные продукты, увеличьте потребление фруктов, овощей и зелени.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, так как активный образ жизни способствует улучшению работы печени и кровообращения в целом.
