Очень часто как осложнение различных заболеваний почечной ткани развивается патологическое состояние, которое называют папиллярным некрозом.
Паппилярный некроз – что это такое?
Папиллярный некроз (некротический паппилит) – это дегенеративно-деструктивные изменения структуры почечного сосочка по каким-либо определенным причинам. Данное заболевание поражает мозговой слой почек, вызывает изменения функциональных способностей органов мочевыделения. Папиллярный некроз еще называют некротическим папиллитом, так как процесс обусловлен воспалением сосочков почек.
Мнение врачей:
Папиллярный некроз – серьезное патологическое состояние, возникающее вследствие различных заболеваний почечной ткани. Врачи отмечают, что данное состояние чаще всего связано с хроническими заболеваниями почек, такими как гломерулонефрит или пиелонефрит. При папиллярном некрозе происходит нарушение кровоснабжения почечных папилл, что приводит к их некрозу и последующему повреждению почечной ткани. Важно отметить, что данное состояние требует немедленного вмешательства специалистов и комплексного лечения, направленного на восстановление функций почек и предотвращение осложнений. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках нарушения функции почек, чтобы своевременно диагностировать и лечить патологические процессы, предотвращая развитие папиллярного некроза.
https://www.youtube.com/embed/R-0PHsA0wvY
Причины
Наиболее достоверной причиной некроза почечных сосочков считается попадание в них кишечной палочки, которая провоцирует развитие воспалительного процесса. Вследствие длительного воспаления в тканях происходит дегенерация клеток, возможен процесс рубцевания, что значительно отражается на функции органа.
Существует несколько точно-установленных причин и связанных с ними механизмов развития некротического папиллита почек:
- Повышения давления мочи в лоханке почки. Давление повышается из-за избыточного скопления мочевой жидкости в полости лоханки и нарушения ее оттока. Причиной может послужить обструктивный синдром (опухоль, камень мочеточника). Также особую роль в развитии некротического папиллита играет обратный заброс урины в почечную лоханку и чашечки по каким-либо причинам. Таким образом бактерии, содержащиеся в моче, попадают на почечные сосочки и провоцируют воспаление.
- Нарушения тока крови в мозговом слое почек или аномалии строения почечных сосудов. В случае наличия атеросклеротических изменений в сосудах или при развитии тромбозов нарушается приток крови к сосочковому аппарату почки, такое состояние называют ишемией. Позже стадию ишемии сменяет некротическая стадия.
- Гнойные процессы в почке. Образование гнойных инфильтратов или полостей, заполненных жидкостью может стать одной из причин нарушения кровотока в почке и ишемии.
- Патология крови, связанная с изменением ее качественного состава и характеристик, касающихся свертывания.
- Неконтролируемое употребление обезболивающих лекарственных препаратов может привести к изменениям в прямых сосудах, снабжающих кровью почечные сосочки, и тем самым вызвать некроз.
- Анемия серповидно-клеточная.
Некротизированные почечные сосочки отторгаются, они могут вызывать окклюзию мочевыводящих путей, могут образовывать со временем камни коралловидного типа.
Признаки и симптомы
Некротический папиллит по клиническим проявлениям классифицируется на две формы: острую и хроническую.
Острый медуллярный некроз сопровождается высокой лихорадкой с ознобом, болевым синдромом, характерным для почечной колики и мочеиспусканием со значительной примесью крови (макрогематурия). Если вовремя не оказать медицинскую помощь пациенту – стремительно развивается тяжелая почечная недостаточность.
Хроническая форма некротического папиллита сопровождается болевыми синдромами (как при колике), возникающими с определенной периодичностью. В моче обнаруживаются лейкоцитарные клетки и эритроциты, белковые слепки канальцев. Часто пациенты с такой патологией жалуются на инфекции мочевых путей, которые постоянно рецидивируют.
Главным и наиболее достоверным симптомом папиллярного некроза считается отделение вместе с мочой серых масс плотных по консистенции.
Опыт других людей
Папиллярный некроз – серьезное патологическое состояние, вызванное заболеваниями почечной ткани. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как чрезвычайно болезненное и осложненное. Симптомы включают сильные боли в поясничной области, частые мочеиспускания, кровь в моче. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что лечение требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и соблюдение диеты. Важно обращаться к специалистам при первых признаках, чтобы предотвратить осложнения и сохранить здоровье почек.
Диагностика
Для постановки диагноза некроз почечных сосочков необходимо не только лабораторное подтверждение, но и данные инструментальных методов исследований. Довольно информативными считаются методы исследования с использованием рентгеновского излучения. На обзорной рентгенограмме часто можно обнаружить склероз медуллярного вещества почки (имеет очертания пирамиды). При проведении экскреторной или ретроградной урографии можно заметить изменения в контурах самих сосочков, образование язвенных дефектов на них, отторжение некротизированных участков и кальцинаты. Иногда контрастное вещество затекает в образовавшиеся свищевые ходы, таким образом, можно изучить степень распространенности деструктивного процесса в почке.
В данном случае ультразвуковая диагностика, сцинтиграфия и радиоизотопные методы исследования малоинформативны.
Лечение
Для эффективной терапии папиллярного некроза следует устранить причинные факторы, вызвавшие прогрессирование заболевания.
При наличии гнойных очагов следует назначить терапию антибактериальными средствами, при формировании абсцесса или других новообразований, которые обуславливают компрессию мозгового вещества почек – срочное оперативное вмешательство (наложить нефростому, производят иссечение капсулы почки и множество других операций). К операции по нефрэктомии прибегают редко, так как процесс, в большинстве случаев, двусторонний.
В обязательном порядке назначаются антиагреганты и антикоагулянты для улучшения реологии крови.
При окклюзии мочевыводящих путей некротическими массами необходимо восстановить нормальный отток урины. Если причиной развития болезни стало чрезмерное употребление анальгезирующих препаратов – отменить.
Для предупреждения развития медуллярного некроза необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья, особенно тем, кто страдает сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией, системными васкулитами. При появлении каких-либо незначительных симптомов нарушения почечной функции нужно сразу же посетить врача и пройти полное обследование.
Частые вопросы
Сколько живут с некрозом почек?
Прогноз при кортикальном некрозе почек Сегодня при активной поддерживающей терапии удается добиться уменьшения смертности за 1-й год приблизительно до 20%, и около 20% выживших пациентов могут рассчитывать на частичное восстановление функции почек.
Как лечить некроз почки?
Лечение почечного коркового некроза Лечение заключается в заместительной терапии, которая включает внутривенное введение жидкостей, переливание крови, антибиотики, диализ или комбинацию этих средств. По возможности, проводится лечение заболевания, вызывающего корковый некроз.
Что такое папиллярный некроз?
Почечный папиллярный некроз (Некроз почечных сосочков, Некротический папиллит) Почечный папиллярный некроз — это разрушение сосочков почек, обусловленное ишемией мальпигиевых пирамид. Проявляется эпизодами почечных колик, тянущими болями в пояснице, гематурией, отхождением некротизированных сосочков.
Какая самая опасная болезнь почек?
Наиболее опасная форма пиелонефрита — эмфизематозный пиелонефрит — приводит к газообразованию в паренхиме почек и паранефральном пространстве в результате жизнедеятельности микроорганизмов, что провоцирует отмирание тканей. Характеризуется молниеносным течением и высокой летальностью.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках болей в поясничной области, отечности, изменении цвета мочи или повышении артериального давления, обратитесь к врачу для своевременного выявления и лечения патологических изменений в почках.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием, исключая излишний прием соли, жиров и углеводов, что поможет снизить риск развития заболеваний почек и, как следствие, папиллярного некроза.
