Острая почечная недостаточность (ОПН) – быстрое, но обратимое, угнетение почечной функции, иногда до стадии полного отказа одного или обоих органов. Патологию заслуженно характеризуют как критическое состояние, которое требует незамедлительного вмешательства медиков. В противном случае, риск неблагоприятного исхода в виде потери работоспособности органов сильно возрастает.
Острая почечная недостаточность
Почки – главные «фильтры» человеческого тела, нефроны которого непрерывно пропускают через свои мембраны кровь, выводя лишнюю жидкость и токсины с уриной, отправляя обратно в кровоток нужные вещества.
Почки – органы, без которых жизнедеятельность человека невозможна. Поэтому в той ситуации, когда под воздействием провоцирующих факторов они перестают выполнять свою функциональную задачу, врачи оказывают человеку экстренную медицинскую помощь, ставя ему диагноз – острая почечная недостаточность. Код соматической патологии по МКБ-10 – N17.
На сегодняшний день статистическая информация дают понять, что количество людей, сталкивающихся с данной патологией, растет каждый год.
Врачи настоятельно рекомендуют знать о симптомах ОПН хотя бы в общих чертах, чтобы не упустить время, в которое медики могут восстановить работоспособность органов.
Мнение врачей:
Острая почечная недостаточность является серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства медицинских специалистов. Врачи отмечают, что при данной патологии функция почек снижается или полностью прекращается, что может привести к опасным осложнениям. Важно своевременно выявить симптомы острой почечной недостаточности, такие как отеки, снижение мочеотделения, повышение уровня креатинина в крови. Лечение этого состояния требует комплексного подхода, включающего детоксикацию, коррекцию водно-электролитного баланса и лечение основного заболевания, вызвавшего почечную недостаточность. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках данного заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить функцию почек.
https://www.youtube.com/embed/6r3xtl9PMQI
Этиология
Причины djpybryjdtybz острой почечной недостаточности следующие:
- Патологии сердечнососудистой системы, которые нарушают процесс кровоснабжения всех органов, в том числе, почек:
- аритмия;
- атеросклероз;
- сердечная недостаточность.
- Обезвоживание на фоне нижеперечисленных недугов, которое является причиной изменения показателей крови, а точнее – повышение ее протромбинового индекса, и, как следствие, затрудненную работу клубочков:
- диспепсического синдрома;
- обширных ожогов;
- кровопотери.
- Анафилактический шок, который сопровождается резким снижением показателей кровяного давления, которое негативно сказывается на работе почек.
- Острые воспалительные явления в почках, которые приводят к повреждению тканей органов:
- Физическое препятствие для оттока мочи при мочекаменной болезни, что сначала приводит к гидронефрозу, а затем, из-за давления на ткани почек, к повреждению их тканей.
- Прием нефротоксических препаратов, к которым относится контрастный состав для проведения рентгена, становится причиной возникновения отравления организма, с которым почки не могут справиться.
Классификация ОПН
Процесс острого отказа почек подразделяется на три вида:
- Преренальная ОПН – причина недуга напрямую не взаимосвязана с почками. Наиболее популярным примером преренального типа ОПН можно назвать нарушения в работе сердца, потому патологию зачастую называют гемодинамической. Реже она возникает на фоне обезвоживания.
- Ренальная острая почечная недостаточность – первопричину патологии можно найти именно в самих почках, в связи с чем второе название категории – паренхиматозная. Ренальная функциональная недостаточность в большинстве случаев вытекает из острого гломерулонефрита.
- Постренальная ОПН (обструктивная) – форма, которая возникает при закупорке путей вывода урины конкрементами и последующим нарушении оттока мочи.
https://www.youtube.com/embed/R-0PHsA0wvY
Опыт других людей
Острая почечная недостаточность – серьезное заболевание, при котором функция почек резко снижается или полностью прекращается. Люди, столкнувшиеся с этой патологией, описывают ее как угрожающее состояние, требующее немедленного вмешательства медицинских специалистов. Симптомы острой почечной недостаточности могут быть разнообразными, включая отечность, утомляемость, снижение мочеобразования и другие. Люди, перенесшие это состояние, отмечают его тяжесть и важность своевременного обращения за помощью. Восстановление функции почек после острой недостаточности может быть долгим и требует строгого соблюдения рекомендаций врачей.
Патогенез
ОПН развивается на протяжении четырех периодов, которые всегда следуют в указанном порядке:
- начальная стадия;
- олигурическая стадия;
- полиурическая стадия;
- выздоровление.
Продолжительность первой стадии может длиться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от того, что является первопричиной недуга.
Олигурия – термин, при помощи которого кратко обозначают уменьшение объема урины. В норме человек должен выделять приблизительно то количество жидкости, которое употребил, за вычетом части, «потраченной» организмом на потоотделение и дыхание. При олигурии же объем урины становится менее полулитра, вне прямой связи от количества выпитой жидкости, что влечет за собой возрастание в тканях организма жидкости и продуктов распада.
Полное исчезновение диуреза –
анурия
, бывает только в крайне тяжелых случаях. И статистически случается редко.
Продолжительность первой стадии зависит от того, насколько быстро было начато адекватное лечение.
Полиурия, напротив, означает увеличение диуреза, иными словами, количество мочи может достигать пяти литров, хотя и 2 литра мочи в день – уже повод для диагностирования полиурического синдрома. Это стадия длится порядка 10 дней, и ее основной опасностью является то потеря организмом необходимых ему веществ вместе с мочой, а также обезвоживание.
Читайте также:
После завершения полиурической стадии человек, при благоприятном развитии ситуации, выздоравливает. Однако важно знать, что этот период может затянуться на один год, во время которого будут выявляться отклонения в расшифровке анализов.
https://www.youtube.com/embed/v5ApXd_YBR4
Клиническая картина
Начальная стадия ОПН не имеет специфических симптомов, по которым безошибочно можно было распознать недуг, основными жалобами в этот период являются:
- потеря сил;
- головная боль.
Симптоматическую картину дополняют признаки патологии, вызвавшей ОПН:
- При олигурическом синдроме на фоне ОПН симптомы становятся специфическими, легко распознаваемыми и укладывающимися в общую картину патологии:
- уменьшение диуреза;
- темная пенистая моча;
- диспепсия;
- заторможенность;
- хрипы в груди из-за жидкости в легких;
- подверженность инфекциям из-за сниженного иммунитета.
- Полиурическая (диуретическая) стадия характеризуется увеличением количества выделяемой мочи, поэтому все жалобы пациента вытекают из этого факта, и того, что с уриной организм теряет большое количество калия и натрия:
- фиксируются нарушения в работе сердца;
- гипотония.
- Период выздоровления, занимающий от 6 месяцев до одного года, характеризуется утомляемостью, изменениями в результатах лабораторного исследования мочи (удельный вес, эритроциты, белок), крови (общий белок, гемоглобин, СОЭ , мочевина, креатинин).
Диагностика
Диагностика ОПН осуществляется при помощи:
- опроса и осмотра пациента, составляет его анамнеза;
- клинического анализа крови, показывающего пониженный гемоглобин;
- биохимический анализ крови, с помощью которого выявляется повышенный креатинин, калий, мочевина;
- мониторинга диуреза, то есть контроль над тем, сколько жидкости (включая супы, фрукты) за 24 часа употребляет человек, и сколько выделяет;
- ультразвукового метода, при ОПН чаще показывающего физиологические размеры почек, уменьшение показателей размера является плохим признаком, говорящим о повреждении тканей, которое может быть необратимым;
- нефробиопсим – забора кусочка органа при помощи длинной иглы для микроскопического исследования; проводится нечасто из-за высокой степени травматичности.
Лечение
Терапия ОПН происходит в реанимационном отделении больницы, реже – в нефрологическом отделении стационара.
Все лечебные манипуляции, проводимые врачом и медперсоналом, можно разделить на две стадии:
- Выявление первопричины патологического состояния – проводится при помощи диагностических методов, изучения симптомов, специфических жалоб пациента.
- Устранение причины ОПН – самая важная стадия лечения, ведь без лечения первопричины недуга любые меры терапии будут неэффективными:
- при выявлении негативного влияния нефротоксинов на почки используется экстракорпоральная гемокоррекция;
- при обнаружении аутоиммунного фактора назначаются глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Метипред», «Пренизол») и плазмаферез.
- при мочекаменной болезни проводится медикаментозный литолиз или хирургическое вмешательство для удаления конкрементов;
- при инфекции назначаются антибиотики.
На каждой стадии врач корректирует назначения, исходя из симптоматической картины на данный момент.
Во время олигурии необходимо назначение диуретиков, строгая диета с минимальным количеством белка и калия, при необходимости – гемодиализ.
-
Читайте также:
Гемодиализ – процедура очищения крови от продуктов распада и удаления лишней жидкости из организма, имеет неоднозначное отношение нефрологов. Некоторые врачи утверждают, что профилактический гемодиализ при ОПН необходим для того, чтобы сократить риск возникновения осложнений. Другие специалисты предупреждают о тенденции полной утраты почками функции с момента начала применения искусственной очистки крови.
В период полиурии важно восполнять у пациента недостающий объем крови, восстанавливать электролитный баланс в организме, продолжать диету №4, беречься от любой инфекции, особенно при приеме гормональных лекарств.
Прогнозы и осложнения
ОПН на фоне надлежащего лечения имеет благоприятный прогноз: после перенесенного недуга только 2% больных нуждаются в пожизненном гемодиализе.
Осложнения от острого отказа почек связаны с уремией, то есть с процессом отравления организма собственными продуктами распада. В результате последние не выводятся почками при олигурии или при маленькой скорости фильтрации крови гломерулами.
Патология приводит к:
- нарушению сердечно-сосудистой деятельности;
- анемии;
- повышенномк риску инфекций;
- неврологическим нарушениям;
- диспепсическием расстройствам;
- уремической коме.
Важно отметить, что при острой нефрологической недостаточности, в отличие от хронической, осложнения возникают редко.
Профилактика
Профилактика ОПН заключается в следующем:
- Избегать приема нефротоксичных медикаментов.
- Своевременно лечить хронические недуги мочевыделительной и сосудистой системы.
- Следить за показателями артериального давления, при выявлении признаков хронической гипертензии незамедлительно обратиться к специалисту.
На видео о причинах, симптомах и лечении острой почечной недостаточности:
Частые вопросы
Чем может быть вызвана острая почечная недостаточность?
Симптомы почечной недостаточности могут быть вызваны кровопотерей, травматическим шоком, инфекционно-токсическим шоком, обезвоживанием при массивных ожогах или кишечных инфекциях.
Что происходит с почками при почечной недостаточности?
Почки регулируют артериальное давление, поэтому почечная недостаточность приводит к его повышению. Почки участвуют в образовании красных кровяных телец крови – эритроцитов. При почечной недостаточности снижается количество эритроцитов, развивается анемия.
Что происходит когда почки перестают работать?
При снижении функции почек, нарушается образование мочи и ее составляющие, например, вода и продукты жизнедеятельности, накапливаются в организме, что приводит к уремии.
Какая функция почек нарушается при хронической почечной недостаточности?
Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках острой почечной недостаточности (например, отеки, учащенное мочеиспускание, усталость) обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
При острой почечной недостаточности очень важно соблюдать рекомендации врача по режиму питья, диете и приему лекарств, чтобы предотвратить осложнения и улучшить состояние почек.
