Особенности развития острого гепатита: симптомы, причины, лечение

При воспалительном поражении печеночных структур пациентам диагностируется гепатит. Данная патология протекает в хронической или острой форме и сопровождается разрушением печеночных тканей.

Острая форма возникает преимущественно на фоне инфекций вирусного характера, чрезмерного злоупотребления спиртным, паразитарных инвазий или токсических отравлений, радиационного воздействия и пр.

Острый гепатит: код по МКБ-10

Гепатит острой формы – это полиэтиологическое, функциональное и анатомическое поражение печеночного органа, сопровождающееся астенией, пожелтением слизистых и кожи, кала и мочи, геморрагией и диспепсией, увеличением органа и пр.

Примерно в 9 из 10 случаев подобные острые заболевания формируются на фоне лекарственного, инфекционного или алкогольного фактора. При этом около 40% приходится на гепатит А, 50% — на гепатит В.

Заболевания вирусного происхождения более типичны для молодого населения, а пожилые чаще страдают алкогольными или токсическими, лекарственными типами патологии печени.

Смертельные случаи патологии иногда встречаются у пожилых пациентов, для молодых подобный исход болезни не характерен. Обычно это связано с наличием у пожилых пациентов пониженных иммунных функций, сопутствующих патологий и пр.

В МКБ-10 острые гепатиты причисляют к классам В15, В16, В17.

Мнение врачей:

Острый гепатит – это серьезное заболевание печени, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами острого гепатита являются желтуха, усталость, боль в правом подреберье, тошнота и рвота. Причинами заболевания могут быть вирусы, алкоголь, токсины или автоиммунные нарушения. Для точного диагноза и определения степени повреждения печени необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования. Лечение острого гепатита зависит от его формы и может включать применение противовирусных препаратов, гепатопротекторов, диетическое питание и в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что самолечение в данном случае может быть опасным для здоровья и привести к серьезным осложнениям.

https://www.youtube.com/embed/OvPVnrLkf2Y

Причины

Острые воспаления печени диагностируются ежегодно у многих сотен тысяч пациентов. Для патологии типично бессимптомное начало и достаточно разнообразные причины, что затрудняет своевременное диагностирование и лечение.

Большинство пациентов с заболеванием острых форм благополучно выздоравливают в течение 4-8 недель, однако воспалительные поражения могут сохраниться и на годы, вызывая недостаточность печени.

• Чаще всего острые воспаления возникают на фоне поражения вирусами Е. А, Д, С и В, герпесвирусом или энтеровирусом, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн-Барра.
• Спровоцировать патологию могут кишечные патогены;
• Длительная медикаментозная терапия препаратами их группы антибиотиков или ингибиторов МАО, противотуберкулезными и гормональными средствами;
• Алкогольная зависимость и наркозависимость;
• Токсические отравления или поражения ядовитыми веществами;
• Облучение и очень сильные ожоговые поражения;
• Мононуклеоз или сепсис;
• Паразитарные патологии;
• Рискуют заболеть гепатитом лица, имеющие незащищенные и беспорядочные половые связи;
• При наличии множественных микротравм кожного покрова;
• Наркозависимые или просто люди, которые самостоятельно делают себе внутривенные инъекции;
• Часто сдающие кровь, доноры или люди, постоянно контактирующие с кровью пациентов без использования перчаток (медработники, лаборанты, татуировщики и пр.);
• Также рискуют заразиться пациенты, проживающие в одном жилом помещении с больным человеком;
• При использовании чужих гигиенических принадлежностей (бритвы, зубной щетки, полотенца и пр.)

Относительно предрасположенными к печеночным воспалениям считаются пациенты с патологически низким иммунным статусом вследствие патогенных факторов (долгая болезнь, тяжелое отравление и пр.).

Виды

Острые гепатиты могут иметь три разновидности: типичную, молниеносную и холестатическую. Кроме того, воспаления печени острого типа подразделяются на разновидности:

1. Острая форма гепатита А – обычно распространяется фекально-оральным способом, инкубирует порядка месяца, выздоровление достигается примерно спустя 2-3-месячное лечение;
2. Воспаление типа Е острой формы – передача осуществляется аналогичным путем, имеет высокий риск смертельного исхода, инкубирует 2-4 недели, а при своевременной терапии уже через месяц-два наступает полное выздоровление;
3. Вирусный D гепатит острой формы не относится к самостоятельным патологиям и возникает преимущественно на фоне вирусного гепатита В;
4. Гепатит В острой вирусной формы – передается трансплацентарно или гематогенно, половым и бытовым способом, инкубирует порядка 2-4 месяца, но может и полгода. Полностью излечить патологию можно только за полгода и больше;
5. Вирусный гепатит С острого типа – распространяется аналогично типу В, инкубирует порядка 0,5-6,5 месяцев.

Кроме того, воспаления острой формы классифицируются по этиологическому принципу на алкогольную, бактериальную, токсическую и герпесную форму.

https://www.youtube.com/embed/HtYYHU4d75M

Опыт других людей

Острый гепатит – серьезное заболевание, вызванное вирусами, алкоголем или токсичными веществами. Симптомы включают желтуху, усталость, тошноту, боль в животе. Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на гепатит. Лечение зависит от типа вируса: для вируса A и E обычно достаточно покоя и правильного питания, для вирусов В и С требуется применение противовирусных препаратов. Профилактика включает в себя вакцинацию и соблюдение гигиенических мер. Важно помнить, что гепатит может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

Вирусные

Вирусные воспалительные печеночные поражения представляют собой достаточно разнородную группу патологий.

1. Гепатит А отличается фекально-оральным способом передачи. Характеризуется кратковременной инкубацией и тяжелым течением.
2. Гепатит В распространяется среди пациентов контактным или парентеральным способом, инкубирует длительно и может привести к развитию молниеносных и тяжелых форм печеночного поражения, частыми случаями вирусоносительства и хронизации патологии.
3. Гепатит типа Д развивается под влиянием дефективного вируса, который активно размножается исключительно в комбинации с В формой гепатита, при этом Д тип серьезно ухудшает течение гепатита В, увеличивая частоту тяжелейших и молниеносных форм патологии.
4. Вирусный гепатит типа С похож по течению на В форму, но при нем чаще фиксируются случаи хронизации патологии.
5. Гепатит типа Е связан с кишечными инфекциями и передается пациентам фекально-оральным способом. Можно заболеть, употребляя зараженную еду или воду. Тяжело данная форма протекает у беременных – с некротическими поражениями печени, внутренними обильными кровотечениями, плодными патологиями и смертью новорожденного.

https://www.youtube.com/embed/SYALAVO8vbE

Токсические

Гепатиты токсической формы представляют собой печеночное воспаление на фоне проникновения большого количества токсических веществ при невозможности их вывода. От таких соединений организм защищает печень, которая фильтрует кровоток.

Если количество этих веществ повышено, то происходит постоянное отравление, при котором печень уже не справляется со своими основными функциями.

Токсины откладываются в печеночных структурах и вызывают острые воспаления. Токсические гепатиты подразделяются на алкогольные, лекарственные, а также возникающие при отравлениях пищей, металлами, химическими веществами.

Токсические заболевания печени характеризуются наступлением выздоровления только после устранения основного провоцирующего фактора. При несвоевременном лечении повышаются риски отмирания печеночных участков с формированием

цирроза

.

Бактериальные

При наличии некоторых патологий бактериального происхождения гепатиты развиваются в качестве осложнения основного заболевания. К подобным патологиям относят бруцеллез или брюшной тиф, сальмонеллез или туляремию и прочие бактериальные инфекции. Клиника будет различаться в зависимости от точной этиологии.

Помимо основной гепатитной симптоматики больных беспокоит болевой синдром печеночной локализации, увеличение параметров органа, желтушный синдром и пищеварительные расстройства.

Симптомы

Клиническая картина печеночных воспалений содержит общую и специфическую симптоматику для каждого отдельного вида патологии. К общим проявлениям относят:

• Отсутствие аппетита и слабость;
• Артралгии и миалгии;
• Повышенную утомляемость;
• Болевой синдром в области печеночного органа;
• Гепатомегалию или спленомегалию.

При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют, только в анализах отмечается повышение трансаминазы. При типичной гепатитной форме бывает безжелтушный либо желтушный вариант течения.

При желтушном типе пациентов беспокоит субфебрильная гипертермия, специфическая окраска слизистых и кожного покрова, болезненной печенью. Со временем прямой билирубин в крови нарастает, повышается уробилин в урине, а содержание стеркобилина в каловых массах падает.

Гипертермия и острый характер болевого синдрома указывают на тяжелое течение патологии. Желтушный период по длительности может составлять 1,5 месяца, при этом у больного наблюдаются признаки недостаточности печени, интоксикационная симптоматика, усиление желтухи и повышение кровоточивости, угнетенность сознания.

При холестатическом варианте развития патологии, который возникает преимущественно у пожилых или больных с желчевыводящими и печеночными патологиями, присутствуют признаки вроде кожного зуда, повышенной активности щитовидки, длительной желтухи и отсутствие в стуле стеркобилина.

При молниеносном варианте течения наблюдается тотальный печеночный некроз. Обычно такая разновидность воспаления возникает при лекарственном и вирусном гепатите. Никаких предварительных проявлений, способных указать на развитие молниеносного гепатита, не существует. Сопровождается усилением кровоточивости и тахикардией, энцефалопатическими проявлениями и сладким запахом изо рта.

При остром алкогольном гепатите у пациентов наблюдается анорексия, тошнотно-рвотная симптоматика, болевой синдром блуждающего характера в области верха живота, печеночной энцефалопатией. При развитии отечно-асцитического синдрома вероятность смертельного исхода составляет порядка 100%.

Диагностика

Для диагностики пациентам назначается целый комплекс диагностических исследований, куда входят:

1. Ультразвуковая диагностика брюшных органов, позволяющая выявить увеличенные размеры печеночного органа, при этом капсула печени имеет сглаженные края и находится в напряженном состоянии;
2. Общие лабораторные анализы крови, которые покажут повышенное содержание лимфоцитов, указывающее на острый воспалительный процесс;
3. КТ или МРТ желчевыводящих структур и печени;
4. Биохимия крови, которая показывает повышенную активность ферментных веществ печени;
5. Биопсия печеночных тканей.

Дополнительно могут провести серологическое исследование, иммуноферментный анализ и ПЦР диагностику.

Лечение

Подход к терапии гепатита обуславливается этиологическими факторами и формой заболевания. Пациентам назначается строжайшая диета с приемом пищи по строгому графику.

Кушать пациентам можно только маленькими порциями, исключив из рациона блюда, оказывающие нагрузку на печеночный орган, например, жареное и жирное, солености и копчености, спиртное, газированное питье. Также надо искоренить тягу к табакокурению.

Медикаментозная терапия отчасти имеет симптоматический характер, но также направлена и на устранение этиологических факторов. Обычно схема лечения включает:

• Гепатопротекторные средства, укрепляющие печень и восстанавливающие ее клетки;
• Противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
• Антибиотикотерапию, направленную против бактериальных инфекций и для их профилактики.
• Специфические противовирусные, если гепатит имеет вирусный характер, но принимать такие средства можно только после хронизации воспалительного процесса;
• Травяные сборы и желчегонные средства, действие которых направлено на стимуляцию желчной секреции и желчевыведения.

Обычно при развитии острого воспалительного печеночного процесса применяется консервативная терапия. Острые формы не вызывают таких глобальных разрушений тканей органа, чтобы впоследствии он не смог заново восстановиться.

Обычно вмешательство хирурга требуется, когда болезнь дошла до цирроза, порой выступающего в качестве терминальной гепатитной стадии. В подобном случае назначают полную пересадку либо частичное удаление отмерших печеночных тканей.

В целом острые гепатиты отличаются благоприятными прогнозами, если своевременно приступить к терапии, то вскоре наступит выздоровление. Ухудшение прогнозов отмечается при молниеносном развитии патологии или алкогольной этиологии воспалительного поражения.

Часто острые формы хронизируются, что чревато развитием цирроза, печеночной дистрофии или недостаточности, даже смерти больного. Поэтому важно при возникновении симптомов сразу обращаться к специалисту, чтобы предотвратить переход острого течения в хроническое.

Видео про острые гепатиты:

Частые вопросы

Какие симптомы при остром гепатите?

Симптомы острого гепатита (при диффузном поражении печени) развиваются быстро и носят выраженный характер. Наблюдаются сильная слабость, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, увеличение печени, появление желтухи.

Что такое острый гепатит?

Острым гепатитом называется внезапное начало гепатита. Наиболее распространенными причинами острого гепатита являются вирусные инфекции гепатита А и Е, реже — гепатита В и С. Острый гепатит могут также вызывать некоторые лекарственные препараты и токсины.

Что характерно для всех острых вирусных гепатитов?

Вирусные гепатиты — группа острых инфекционных поражений печени, провоцирующих развитие печёночной недостаточности. Пациенты страдают от острых болей в правом подреберье, асцитов, неврологических расстройств, быстрой утомляемости.

Почему развивается гепатит?

Причины гепатита Инфекционные (вирусные) гепатиты- это поражения клеток печени обусловленное попаданием в организм вирусов гепатита А и Е, через загрязненные продукты питания, воду, предметы обихода, т. Е. Алиментарным путем, или вирусами гепатита В, С, D, F, G, которые передаются при контакте с зараженной кровью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы острого гепатита, такие как желтуха, усталость, боль в правом подреберье, тошнота и рвота. При их появлении обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и контакта с потенциально зараженной кровью, так как это может способствовать развитию острого гепатита.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем, придерживайтесь здорового образа жизни, правильного питания и регулярно проходите профилактические медицинские осмотры для своевременного выявления любых заболеваний, включая острый гепатит.