Глаукома является хронической патологией глаз. При несвоевременном лечении человек теряет зрение и, в конечном счете, становиться слепым. Современная классификация гласит, что данное заболевание протекает по 4 стадиям, которые непрерывно переходят из одной в другую. Судя по симптомам можно выяснить, в каком состоянии находится ДНЗ (диск зрительного нерва), а также зрительное поле.
Классификация
В зависимости от запущенности симптоматики и степени поражения выделяют 4 стадии развития глаукомы. Каждая из них имеет свои характерные признаки и особенности терапии. Далее мы подробней рассмотрим каждую из них.
Первая (ранняя)
Пациент на начальной стадии развития болезни не знает, что у него развивается глаукома, так как пока он все видит и не чувствует боли, ощущения дискомфорта отсутствуют. Пожалуй, единственный симптом появляется в ситуации, когда человек смотрит на яркий свет и у него появляются радужные круги перед глазами.Это происходит из-за повышения внутриглазного давления.
Как правило, проявление ранней стадии глаукомы, наблюдается утром, когда глазное давление еще не нормализировалось.
Из-за отека верхнего слоя стома роговой оболочки глаз, появляется туман в глазах в виде, как легкой дымки, так и плотного облака. Зрительные органы быстро утомляются, так как гемоток снижается и нарушается иннервация мышц. От 15 до 25% людей при начальной стадии глаукомы переносят на себе подобные симптомы, у остальных болезнь протекает незаметно. Далее болезнь начинает постепенно прогрессировать и вместе с затуманиванием, человек чувствует тупую боль в пораженном глазу, которая распространяется на височную область и надбровные дуги.
Так как изменения в зрительном нерве еще не произошли, больной четко видит картину окружающего мира. Однако уже на данный момент можно заметить, что у пациента наблюдаются частые боли в голове, внутриглазное давление то повышается, то понижается, что приводит к расширению зрачков. Также человек может не заметить мелкую скотому или слепое пятно.
Состояние зрительного нерва меняется, у пациента наблюдается мелькание мушек перед глазами, слезотечения, а также аккомодация в нехарактерном возрасте. При подобных симптомах следует обратиться к врачу.Специалист на приеме осматривает передний отдел зрительного органа, а также меняет внутриглазное давление. Офтальмоскопия показывает, какие изменения произошли в радужной оболочке глаза, какие отклонения являются наиболее выраженными в зрачке.
Офтальмолог видит, что радужка при начальной стадии глаукомы, выглядит неопрятной, создается впечатление, что ее присыпали пигментные зерна. В таком случае назначаются капли, которые понижают давление внутри органов зрения, а также мочегонные препараты. Важно учесть, что человек при выявленной на ранней стадии глаукоме, должен выдержать диету, при этом употребляя как можно меньше соли.
На начальной стадии развития заболевания происходят следующие изменения:
- выраженные симптомы отсутствуют;
- офтальмогипертензия является доброкачественной, а внутриглазное давление псевдонормальное, однако патологический процесс развивается;
- природу возникновения болезни можно назвать мультифакторной;
- нет четкой границы между переходом от нормального состояния к патологическому.
Не рекомендуется мелкая работа, которая утомляет глаза, также нельзя читать и писать в плохом освещении. Хирургическое вмешательство пока не проводится.
Если больной не лечит заболевание, оно начинает прогрессировать и плавно переходить из 1-й во 2-ю стадию.
Вторая (развитая)
Второю стадию при глаукоме принято называть развитой, так как при обследованиях поля зрения, можно выявить некоторые явные признаки наличия болезни. Периферическое зрение сужается на 10-15 градусов. Внутриглазное давление постоянно нарастает, зрительный нерв претерпевает трофические нарушения, которые начинают проявляться от центральной часты носа к зрачку в виде ограничения поля зрения.
В сосудах зрительных органов кровь не циркулирует должным образом, после чего происходит очередное поражение зрительного нерва. Именно поэтому возникает новая проблема увеличение клеточного апоптоза, так как в органах зрения происходит клеточный метаболизм и отсутствует кислород.Большое количество отмерших клеток уже не могут восстановиться в дальнейшем.
Глаукомная оптическая нейропатия может возникать под воздействием механических повреждений. Решетчатая пластинка, которая находится на головке зрительного нерва, прогибается из-за внутриглазного давления. Эта пластинка очень важна, так как на ней расположено большое скопление нервных волокон, если она деформируется, проводимость крупных М-клеток ганглия нарушается.
Таким образом, на второй стадии глаукомы, нервные волокна атрофируются, происходят изменения в решетчатой пластинке. Гибель клеток начинается из-за того, что питательные вещества не поступают к нервным клеткам. После этого начинается апоптоз (запрограммированная смерть) аксонов нервных клеток, сфера их гибели расширяется из-за выделения токсических веществ.
Далее прогрессирует центральная экскавация: нервное кольцо постепенно сужается к краям диска зрительного нерва. Человек замечает слепое пятно, которое по мере развития болезни постепенно увеличивается и деформируются, а далее превращаются в дугообразную скотому.
Для 2-й стадии заболевания характерно:
- резкое повышение внутриглазного давления;
- клетки ганглия, которые находятся на сетчатке, отмирают и приводят к механической смерти соседних клеток;
- нет оттока внутриглазной жидкости;
- прогрессирует гипоксия и ишемия на головке зрительного нерва;
- начинается развитие глаукомной оптической нейропатии.
Четкой границы между 2-й и 3-й стадией не существует, так как каждый организм человека индивидуален и длительность каждой стадии может занимать разное время.
Третья (далекозашедшая)
2-я степень глаукомы поражает зрительный нерв, решетчатая пластинка все дальше прогибается, экскавация диска зрительного нерва увеличивается. На 3-й стадии симптомы становятся явно заметными, происходит развитие субтотальной экскавации (исчезание неврального кольца).
Периферическое зрение продолжает сужаться, – отдельные сегменты границ удалены от фиксации (наивысшей точки остроты зрения) на 15-20 градусов. Наибольшие изменения происходят в области верхненосового сегмента.В случае если на 2-й степени глаукомы снижение зрения приостановилось из-за нормализации давления внутри зрительных органов, то на 3-й стадии, процесс потери зрения начинает интенсивно продолжаться. Пациент утверждает, что он видит перед собой трубу, которая постепенно начинает сужаться. Подобное явление в офтальмологии принято называть трубчатым зрением.
Глазное яблоко при далеко зашедшей глаукоме увеличивается в размерах. На диске зрительного нерва расположены ретинальные сосуды, которые так же становятся больше. Поэтому слепое пятно становиться заметным, оно все больше и больше расширяется в диаметре. Ганглиозные клетки продолжают деструктуризацию, в результате чего зрительный нерв меняется в цвете (глаза становятся серо-аспидными). Происходит смещение сосудистого пучка. Диск нервной системе крутой и подрытый в области виска.
Четвертая (терминальная)
При наступлении 4-й стадии глаукомы предметное зрение полностью теряется. У человека остается только светоощущение. При терминальной степени нейроретинальное кольцо (поясок) деструктурируется. Процент экскавации ДЗН равен 100%.
Сетчатка глаза и ганглиевые клетки подвержены дистрофическим процессам. Головка зрительного нерва распадается, как соединительные ткани и глиальные клетки. На ДЗН появляются тромбы из-за очагов кровоизлияний.
Сосудистая оболочка (хориодея) и пигментный слой сетчатой оболочки глаза сильно нарастают, что приводит к дистрофическим изменениям.В результате этого происходит образование неравномерного постоянно расширяющегося кольца – зоны. Потеря зрения при терминальной стадии глаукомы является необратимым процессом.
Многие офтальмологи считают, что для каждого отдельного человека внутриглазное давление индивидуально, и путем обследований на протяжении недели, можно выявить нормальное состояние для каждого в отдельности. Некоторые исследования показали, что некоторые люди чувствуют себя хорошо, в то время, когда в медицине данный показатель внутриглазного давления завышен. Именно поэтому для диагностики и дальнейшего лечения важна диагностическая ценность показателей.
На ранних стадиях глаукома практически не проявляет себя, поэтому ее выявление необходимо для скорейшего лечения, дабы избежать слепоты. Больше всего данным заболеванием страдают люди в возрасте от 40 (2%) лет и старше (в возрасте 70 лет показатель заболеваний составляет 20%).
По статистике, количество мужчин и количество женщин, страдающих заболеванием, примерно одинаково. В последнее время число больных среди трудоспособных людей растет, поэтому медицина изучает этиологию и патоморфологию глаукомы. До сих пор до конца не изученной является последняя, термическая стадия заболевания.
Мнение врача:
Глаукома – это серьезное заболевание глаз, которое требует внимательного наблюдения и своевременного лечения. Врачи отмечают, что особенности и признаки глаукомы могут различаться в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях глаукомы пациенты могут не испытывать явных симптомов, но при этом уже происходит повреждение зрительного нерва. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для выявления заболевания на ранней стадии. На более поздних стадиях глаукомы могут появиться следующие признаки: ухудшение зрения, появление “гало” вокруг источников света, боль в глазу, изменение цвета радужки. Важно помнить, что глаукома – это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и лечения для предотвращения ухудшения зрения.
Прогноз и профилактика
Глаукому нельзя запускать, так как в конечном итоге это приведет к потере зрения. Не смотря на легкую форму заболевания, бессимптомность на начальных стадиях зрительные клетки отмирают. При выявлении любых проявлений болезни, стоит немедленно обратиться к врачу, так как прогрессирование неизбежно, как и постоянное повышение давление внутри зрительных органов. Первая стадия без должного лечения перерастает во вторую, вторая – в третью, а третья – к потере зрения, термической стадии.
С помощью современного оборудования нельзя навсегда забыть о глаукоме, однако приостановить ее развитие и сохранить на долгие годы свое зрение вполне возможно.
Видео
Подробности о ранней диагностике глаукомы смотрите на видео.
Опыт других людей
Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое часто протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдет значительное ухудшение зрения. Люди, столкнувшиеся с глаукомой, отмечают, что на ранних стадиях заболевания могут наблюдаться проблемы с адаптацией к темноте, появление радужных кругов вокруг источников света, а также ухудшение периферического зрения. На более поздних стадиях глаукомы симптомы становятся более выраженными, включая сильные боли в глазу, головные боли, а также постепенную потерю зрения, начиная с поля зрения по краям. Поэтому важно регулярно проходить обследования у офтальмолога для выявления глаукомы на ранних стадиях и предотвращения серьезных осложнений.
Выводы
- Глаукома – заболевание, которое при бездействии приводит к слепоте.
- В зависимости от симптоматики и степени разрушения органов зрения выделяют 4 стадии заболевания. Начальная протекает практически бессимптомно. Как правило, пациенты замечают отклонения уже на 2-3 стадии.
- Длительное отсутствие лечение может привести к полной потери зрения. Если глаукома перешла в терминальную стадию, то терапия уже будет неэффективна.
Частые вопросы
Как определить степень глаукомы?
Биомикроскопия — общий метод обследования, который дает возможность оценить степень глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва, а также другие изменения со стороны радужки, глазного дна, кровеносных сосудов, хрусталика.
Что такое глаукома 2 степени?
II – Развитая стадия – сужение границ поля зрения на 10° и более в верхне- и/или в нижненосовом отделах, изменения в парацентральных отделах поля зрения более выраженные + экскавация ДЗН шире, нежели при I стадии, в некоторых отделах ДЗН может доходить до его края.
Как выглядит начальная стадия глаукомы?
На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами. Далее постепенно ухудшается периферическое зрение.
Как проявляется глаукома на ранних стадиях?
Симптомы глаукомы Появление светящихся “ореолов” вокруг источников света, Ухудшение зрения в вечернее время в «сумерках», Головные боли, Светобоязнь.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении первых признаков глаукомы (например, затуманивание зрения, появление “бликов” перед глазами) обратитесь к офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно измеряйте внутриглазное давление, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме или уже были выявлены первые признаки заболевания.
СОВЕТ №3
Помните, что глаукома может протекать без симптомов на ранних стадиях, поэтому регулярные профилактические осмотры у офтальмолога особенно важны для своевременного выявления и лечения заболевания.
