Лечение хронического алкоголизма препаратом Тетурам

Медикаментозное лечение алкоголизма включает прием препаратов, которые вызывают отвращение к спиртному. В этих целях пациентам нередко назначается Тетурам. Как действует этот препарат и насколько он эффективен?

Тетурам

Препарат Тетурам назначают для лечения хронического алкоголизма. В его основе лежит активное вещество дисульфирам, которое вступает в реакцию с этанолом и вызывает симптомы интоксикации. Таким образом формируется отвращение к спиртному.

Лечение Тетурамом возможно только с согласия больного, поскольку требуется полный отказ от спиртного. Если человек после приема этого препарата выпьет большую дозу алкоголя, разовьется тяжелое отравление. Оно может привести к серьезным осложнениям.

Под контролем врача пациенту после принятия Тетурама дают выпить до 40 г. водки. Больной ощущает на себе все негативные последствия — тошноту, головную боль, головокружение. В результате на подсознательном уровне у него формируется

отвращение к алкоголю

.

На данный момент Тетурам выпускает несколько производителей: АВВА-РУС, ПАО «Фармстандарт», ОАО «Татхимфармпрепараты». Цена препарата в среднем составляет 100 рублей за упаковку из 30 таблеток и 200 рублей — за упаковку из 50 таблеток. Препарат отпускается из аптек только по рецепту.

Мнение врачей:

Препарат Тетурам широко применяется в лечении хронического алкоголизма, однако мнение врачей по его эффективности различно. Некоторые специалисты считают, что Тетурам является эффективным средством для поддержания воздержания от алкоголя и снижения желания употреблять спиртное. Однако другие врачи выражают опасения относительно побочных эффектов препарата, таких как аллергические реакции и повышенный риск развития психических расстройств. Поэтому перед применением Тетурама необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации специалиста.

https://www.youtube.com/embed/5cjKEblgb8w

Состав

1 таблетка Тетурама содержит 150 мг активного вещества дисульфирама. Также в состав препарата входят:

• картофельный крахмал (для формы);
• кремний диоксида коллоидного (адсорбент);
• стеариновая кислота (для смазки и препятствия прилипанию).

Лекарственные формы

Тетурам выпускается в двух лекарственных формах: в таблетках по 150 мг, предназначенных для приема внутрь, и в таблетках по 100 мг для подкожных и внутримышечных подшивок. При пероральном приеме препарат действует до 2 суток, потом дисульфирам выводится из организма.

При имплантации срок действия Тетурама становится более длительным. Причем уже спустя неделю после проведения подшивки даже извлечение препарата хирургическим путем не освобождает организм от дисульфирама. К этому времени активное вещество накапливается в жировой ткани, поэтому его лечебное действие продолжается.

https://www.youtube.com/embed/5qh9i1Gfnr8

Опыт других людей

Лечение хронического алкоголизма препаратом Тетурам вызывает смешанные отзывы у людей. Некоторые отмечают его эффективность и удобство использования благодаря форме таблеток, которые принимаются раз в неделю. Пациенты отмечают снижение желания употреблять алкоголь и улучшение общего самочувствия. Однако, есть и те, кто жалуется на возможные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение и аллергические реакции. Важно помнить, что эффективность препарата может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие

Попадая в организм, Тетурам выступает ингибитором альтальдегиддегидрогеназы — фермента, который принимает участие в метаболизме этанола. В результате в крови увеличивается уровень ацетальдегида.

Это вызывает симптомы интоксикации:

• покраснение лица;
• тошноту с рвотой;
• общую слабость;
• снижение давления;
• нарушение сердечного ритма;
• озноб;
• боль в груди;
• затруднение дыхание.

Из-за подобных симптомов распитие алкоголя перестает доставлять человеку удовольствие. Постепенно он полностью перестает употреблять спиртное.

https://www.youtube.com/embed/i6XZdXqESQI

Фармакодинамика

Дисульфирам нарушает обмен спирта в организме. Он превращается в метаболиты, которые блокируют ионы металлов и ферменты сульфгидрильной группы, отвечающие за нейтрализацию этанола.

Алкоголь в результате окисления превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту. Дисульфирам блокирует дальнейший распад этилового спирта, поэтому ацетальдегид накапливается в крови, провоцируя токсическую атаку на органы.

Если человек выпивает алкоголь одновременно с Тетурамом, у него формируется условный рефлекс на неприятие спиртных напитков. Это приводит к частичной либо полной непереносимости этанола.
Фармакокинетика

После употребления таблетки Тетурама дисульфирам абсорбируется в желудочно-кишечном тракте на 70-90%. Активное вещество обладает хорошей растворимостью и накапливается в жировой ткани.

В результате обменных процессов дисульфирам быстро превращается в диэтилдитиокарбамат (ДДК). Максимальная концентрация этого активного метаболита в крови достигается спустя 4 часа после приема дисульфирама. При этом только через 3 дня достигается пиковая ингибирующая активность в отношении ацетальдегид дегидрогеназы.

Умеренное снижение функциональности печени не влияет на метаболизм дисульфирама. При серьезных патологиях органа, например, при циррозе, уровень метаболитов в крови может даже повышаться.

Большинство метаболитов выводится с мочой. Также часть из них удаляется из организма в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом, а еще часть — перерабатывается печенью до метил-ДДК. 20% дисульфирама выводится через кишечник в изначальном виде.

Время полураспада метил-ДДК — порядка 10 ч, но ингибирующая активность длится дольше. Поэтому терапевтический эффект может сохраняться от 1 до 2 недель после прекращения приема Тетурама. На этот период в организме задерживается до 20% изначальной дозы активного вещества.

Если проводится имплантация таблетки под кожу или в мышцу, дисульфирам сразу проникает в кровь, где его максимальное содержание может достигать 20 нг/мл. При этом уровень ДДК и сероуглерода составляет 0,14 мкг/мл при подшивке 1-1,6 г. вещества. Это довольно низкие показатели, но дисульфирамоподобные реакции могут продолжаться до 9 месяцев.

Показания

Показаниями к назначению Тетурама служат:

Этот препарат обладает широким перечнем побочных эффектов, поэтому его применяют только в тех случаях, когда невозможно вылечить алкоголизм другими методами. За счет формирования отрицательного условного рефлекса на спиртное Тетурам применяется в целях предотвращения рецидивов во время комплексного лечения зависимости. Также препарат расширяет сосуды и эффективно очищает организм от токсинов.

Инструкция по применению

Прием Тетурама возможен только по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Врач подскажет и как принимать препарат и дозировку, поскольку подбирается она индивидуально.

В среднем больной принимает 0,25 до 0,5 г. препарата в сутки. Такие дозы хорошо переносятся и обычно не приводят к осложнениям даже при продолжительном приеме. Меньшие дозы быстро выводятся из организма и не формируют отвращения к спиртному.

В целом лечение осуществляется по определенному алгоритму. Спустя 7-10 дней после начала приема Тетурама больному дают повышенную дозу препарата — до 0,75 г. и одновременно предлагают ему выпить 20-30 мл водки.

Аналогичные алкогольные пробы проводят спустя пару дней при стационарном лечении и спустя 3-5 дней — при амбулаторном. Если дисульфирамоподобная реакция слабая, дозу водки повышают на 10-20 мл. У каждого алкоголика интоксикация протекает по-разному: у одних в легкой форме, у других — в тяжелой.

Если отравление очень сильное и сопровождается резким падением давления, судорогами, помутнением сознания, в таком случае больному назначаются:

• 1%-ный раствор метиленового синего внутривенно;
• кордиамин и камфора под кожу;
• цититон или стрихнин внутримышечно;
• кислородная ингаляция;
• растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты внутривенно.

Если присутствуют боли в сердце, пациенту дают корвалол, а при необходимости — нитроглицерин. При значительном снижении давления назначают метазон либо эфедрин. При резком ухудшении сердечной деятельности больному вводят раствор строфантина внутривенно и изотонический раствор хлорида натрия.

Судорожные состояния снимаются внутримышечными инъекциями сульфата магния. Тошноту и рвоту останавливают внутривенным уколом хлорида кальция либо глюконата, подкожным уколом атропина и экстрактом белладонны, который принимают внутрь. Если присутствует психомоторное возбуждение, пациенту вводят аминазин внутримышечно.

Эффект от подшивки сохраняется гораздо дольше, чем от перорального приема таблеток Тетурама. Поэтому перед имплантацией больной должен пройти курс постепенного отлучения от алкоголя. Затем на коже пациента делается крестообразный разрез, куда вводится порядка 8 таблеток, после чего врач накладывает швы.

На месте подшивки нередко остается бугорок. Это следствие фиброза кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Подшивки Тетурама могут вызывать полиневропатию. В таких случаях больным прописывают прием витаминов группы B. Если это не помогает, имплантированный препарат удаляют.

Иногда больным назначают подшивку и пероральный прием Тетурама одновременно. В таких случаях требуется более частое посещение врача. Специалист должен проверять концентрацию протромбина и корректировать дозы препарата, чтобы предотвратить возможное кровотечение.

Противопоказания

Тетурам обладает обширным перечнем противопоказаний, среди которых выделяют следующие заболевания:

• Гиперчувствительность к компонентам.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Поздние стадии туберкулеза.
• Бронхиальная астма.
• Легочная эмфизема.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Язвенная болезнь.
• Полинейропатия.
• Онкология.
• Инфекции ЦНС.
• Эпилепсия.
• Психические расстройства.
• Невриты слухового и глазного нервов.
• Глаукома.
• Сахарный диабет.
• Недостаточность печени.

Кроме того, назначение Тетурама недопустимо в периоды беременности и грудного вскармливания. Также его не должны принимать пациенты старше 60 лет.

Побочные действия

Производитель предупреждает, что препарат Тетурам может вызывать побочные эффекты. Среди них:

• металлический привкус во рту;
• неприятный запах (при колостомии);
• головная боль;
• амнезия;
• помутнение сознания;
• полиневрит ног;
• неврит глазного нерва;
• гепатит;
• кожная сыпь.

Также возможны побочные действия, вызванные реакцией, в которую Тетурам вступает с этиловым спиртом:

• недостаточность дыхания;
• аритмии;
• коллапс;
• инфаркт миокарда;
• расстройства ЦНС;
• отек головного мозга.

В результате продолжительного приема Тетурама возможны:

С особой осторожностью должны принимать препарат пациенты с патологиями сердца и сосудов, поскольку в их случае длительный прием Тетурама может спровоцировать тромбоз мозговых сосудов. При первых жалобах на нарушения чувствительности ног, рук и лица необходимо отменить таблетки.

Если во время лечения Тетурамом больной выпьет большую дозу водки (50-80 мл), могут развиться серьезные осложнения со стороны сердца и сосудов. Также не исключены отеки, судороги, нарушения дыхания. В этих случаях пациенту срочно промывают желудок, вводят аналептики и проводит симптоматичное лечение.

Отзывы

Отзывы принимавших пациентов о Тетураме разные. Одни утверждают, что смогли избавиться от сильной тяги к спиртному. Другие алкозависимые указывают на огромное количество побочных эффектов, из-за которых они не стали продолжать принимать лекарство.

С другой стороны, об осложнениях в результате лечения Тетурамом сообщают в основном те пациенты, которые продолжали выпивать алкоголь. Несоблюдение запрета врача приводило к симптомам интоксикации, некоторые случаи заканчивались госпитализацией. При этом больные, которым удалось избавиться от зависимости, рассказывают, что даже мысли о спиртном теперь вызывают у них стойкое отвращение.

Врачи сходятся во мнении о том, что Тетурам при лечении алкоголизма эффективен, но требует согласия самого больного. Кроме того, утверждают специалисты, с помощью одних таблеток побороть зависимость невозможно. Требуется комплексный подход, включающий психотерапию и симптоматическое лечение.

Также медики поясняют, что таблетки Тетурама показывают эффективность при наличии у больного силы воли. Если возможен риск рецидивов, в некоторых случаях более оптимальным вариантом становится подшивка. Однако каждый раз лечение подбирается сугубо индивидуально.

Аналоги

Помимо Тетурама, выпускается еще ряд препаратов на основе дисульфирама, наиболее популярных из них:

• Эспераль.
• Лидевин.
• Радотер.
• Антабус.

Все эти препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, но с помощью Эспераля и Радотера также проводятся подшивки. Перечисленные лекарства обладают схожим с Тетурамом действием и аналогичными побочными эффектами.

Для формирования отвращения к алкоголю также используют препараты на основе карбамида кальция. Как и Тетурам, они блокируют отвечающий за усвоение этанола фермент, из-за чего у человека развивается непереносимость алкоголя.

Следующие препараты имеют в составе карбамид кальция в качестве активного вещества:

Циамид и Колме — это таблетки и капли для внутреннего приема, а Темпозил также выпускается в виде растворов для внутривенных инъекций. Эффект от этих препаратов наступает быстрее, чем от Тетурама, но оказывается менее продолжительным по времени.

Частые вопросы

Сколько лет можно принимать Тетурам?

Прием тетурама более 1 года может вызвать побочные эффекты – аллергию и психические расстройства.

Сколько действует Тетурам после курса?

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после приема внутрь и может продолжаться в течение 10–14 дней после прекращения лечения.

Можно ли давать препарат Тетурам без ведома больного?

И последнее, многих очень интересует вопрос, можно ли давать препарат алкоголику без его ведома. Нельзя.

Какое самое эффективное средство от алкоголизма?

Самыми эффективными считаются: Эспераль, Лидевин и Тетурам. Таблетки на основе дисульфирама, который блокирует выработку печенью фермента для переработки этанола. Вызывают сильнейшую интоксикацию организма.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прежде чем начать лечение препаратом Тетурам, обязательно проконсультируйтесь с врачом-наркологом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и подобрать правильную дозировку препарата.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению Тетурама строго. Не превышайте рекомендуемую дозу и не изменяйте схему приема без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

Во время лечения препаратом Тетурам избегайте употребления алкоголя. В противном случае возможны серьезные побочные эффекты и осложнения.