Классификация миомы матки по размерам и особенности лечения крупных миом

Миома матки среди всех доброкачественных образований женской половой сферы встречается сравнительно часто, на ее долю приходится порядка трети случаев всех гинекологических заболеваний.

Для патологии характерно формирование опухоли в маточных тканях. Подвержены миоме чаще всего дамы 30-45-летней возрастной группы. Причем большинство дам часто не подозревает о наличии подобного патологического процесса в матке, поскольку он может протекать скрыто.

Причины патологии

Основными причинами миоматозных образований специалисты называют гормональные сбои, которые отличаются полифакториальной этиологией.

Среди наиболее распространенных причин миомы можно назвать:

1. Частые аборты;
2. Отсутствие детей в 30-летнем возрасте и старше;
3. Патологии сердечно-сосудистой сферы;
4. Предрасположенность наследственного характера;
5. Аденомиоз (это патологическое разрастание внутреннего слизистого маточного слоя);
6. Частые стрессы и депрессивные состояния, негативно отражающиеся на яичниковой деятельности и нарушающие гормональный баланс;
7. Ожирение, гиподинамия;
8. Патологии гинекологической сферы воспалительной природы, диабет и вещественнообменные нарушения, хронические очаги во внутриорганических структурах;
9. Отсутствие сексуального удовлетворения;
10. Злоупотребление внутриматочными спиралями;
11. Нездоровый рацион;
12. Гипертоническая болезнь и пр.

Мнение врачей:

Миома матки – распространенное заболевание среди женщин, которое может иметь различные размеры. Крупные миомы могут вызывать серьезные симптомы, такие как обильные менструации, болезненные ощущения и даже бесплодие. Врачи считают, что классификация миомы по размерам играет важную роль при выборе метода лечения.

Для крупных миом, часто применяется хирургическое вмешательство, такое как миомэктомия или гистерэктомия, особенно если миома вызывает значительные проблемы или растет быстро. Однако, при выборе метода лечения, врачи также учитывают возраст пациентки, ее желание сохранить репродуктивную функцию и общее состояние здоровья.

Важно помнить, что каждый случай миомы уникален, и решение о лечении должно быть принято индивидуально с учетом всех факторов. Поэтому рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту для консультации и разработки оптимального плана лечения.

https://www.youtube.com/embed/OQhgoPktMmE

Классификация

Размерные показатели миомы матки имеют немаловажное значение, поскольку влияют на клинику патологии, зачатие и беременность, прогнозы терапии и выбор лечебной тактики.

Среди специалистов миомные образования в соответствии с размерными параметрами классифицируются на несколько групп:

• Маленькие миомы – их размеры не превышают 2 см, что эквивалентно 4-5-недельному сроку беременности;
• Средние миомные образования – их размеры составляют 2-6 см, что характеризует 5-11-недельную беременность;
• Миоматозные опухоли больших размеров – их параметры превышают 6 см размеры, что аналогично сроку беременности более 12 недель;
• Выделяют еще и гигантские миомы, которые по размерам соизмеримы с 16-недельной беременностью и более, однако, случаи обнаружения подобных опухолей единичны.

Миомные размеры определяются с помощью ультразвукового исследования. Если опухоль начинает расти, то матка увеличивается вместе с ней, поэтому размеры образования приравниваются к определенному сроку беременности.

На фото показан УЗИ снимок миомы матки малых размеров  — 38 мм, что характерно для 5-6 недели беременности

Но иногда даже большие миомы не доставляют пациенткам хлопот, поскольку никак не проявляются. Обычно подобное наблюдается при опухолях, растущих на ножке.

Симптоматика и размерность

Обычно миома начинает активно расти, когда пациентка переступает 30-35-летний рубеж. Хотя до этого момента опухоль может никак себя не проявлять. Симптоматические признаки миомы обуславливаются конкретным расположением опухоли, ее размерами и скоростью развития.

У маленьких миом и образований, произрастающих на внешней стороне маточного тела, может длительное время отсутствовать какая-либо симптоматика.

При росте образования патология начинает обрастать индивидуальной клинической картиной, которая проявляется такими признаками:

• Болезненные проявления тянущего, резкого, схваткообразного либо неинтенсивного характера. Локализация боли также может быть различной – в пояснице, внизу живота;
• Сбои менструального цикла, которые проявляются увеличением длительности менструальных кровотечений, их чрезмерной обильностью. Такие менструации могут длиться на протяжении всего месяца, не прекращаясь, что говорит о возникновении межменструальных кровотечений. Подобные состояния опасны, приводят к формированию тяжелейшей железодефицитной анемии. Может измениться и структурный характер менструаций, когда в выделениях присутствуют кровянистые сгустки;
• В связи с развитием анемии, пациентка отмечает появление беспричинной усталости и утомления, дыхательной недостаточности, головокружений, ломкости ногтей, секущихся волос, точек перед глазами, частого биения сердца, неадекватные вкусовые пристрастия вроде желания поесть мела или белой глины.

Гигантские миомы до 20-недельного размера часто путают с беременностью, потому как живот растет, менструации отсутствуют, слышится сердцебиение «плода», которое является пульсацией аорты.

Если миоматозное образование достигает гигантских размеров, то формируется синдром обкрадывания, от которого страдает весь женский организм. Из-за невероятно крупных размеров опухоль начинает поглощать кислород и питание, поступающие для других органических структур.

Иначе говоря, гигантская миома начинает вести себя, как паразит, что приводит к нарушению деятельности органов вроде почек, поджелудочной железы или печеночных структур.

В результате подобных нарушений могут развиться жизнеопасные состояния вроде тяжелых форм сахарного диабета, ишемии миокарда, инфаркта и прочих патологий. Хотя, казалось бы, как миома может спровоцировать подобные нарушения. Оказывается, может.

https://www.youtube.com/embed/n_fZxH7P9Ys

Опыт других людей

Классификация миомы матки по размерам играет важную роль в определении методов лечения крупных опухолей. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, высказывают разные мнения относительно выбора терапии. Некоторые предпочитают консервативное лечение с применением лекарственных препаратов, которые могут уменьшить размер миомы и снизить симптомы. Другие же предпочитают радикальные методы, такие как хирургическое удаление опухоли. Независимо от выбранного подхода, важно помнить о необходимости регулярного медицинского наблюдения и консультаций специалистов для эффективного контроля и лечения миомы матки.

Диагностика

Размеры миомных узлов определяются посредством ультразвукового исследования. Подобная диагностика считается самой информативной, безопасной и доступной.

Вывить миомные узлы посредством УЗИ- исследования довольно просто, подобное происходит в 96% случаев. Ультразвуковая диагностика позволяет определить локализацию образования, его параметры и характер, структурные особенности и пр.

https://www.youtube.com/embed/aqZh2Bb6Wfc

Зависимость беременности от размеров узла

Некоторые миомные образования склонны негативно воздействовать на течение беременности.

Если миома матки небольшая (не больше 8 недель), то специалисты не считают подобные опухоли помехой для беременности и вынашивания. Если миомное образование превышает 15-недельные размеры и размещается вблизи от цервикального канала или фаллопиевых труб, то шансов забеременеть у пациентки практически нет, поскольку сперматозоид не сможет пройти через подобную преграду.

Иногда проблемы возникают во время вынашивания, когда опухоль небольшая и пациентка благополучно забеременела. Если узел произрастает в маточное тело, то он постепенно заполняет всю полость органа, что негативно сказывается на развитии и роста плода. Такие опухоли нередко становятся причиной поздних выкидышей, которые происходят позже 15-недельной беременности.

Во время вынашивания гормональный фон изменяется и становится благоприятным для роста опухоли, поэтому всю беременность пациентка должна наблюдаться у специалиста. Чтобы сократить маточный тонус и предупредить выкидыш, пациентке назначаются различные препараты для снижения кровесвертываемости, маточного тонуса, спазмолитические средства и пр.

Проводится УЗИ трансвагинально и абдоминально. Проведение процедуры через влагалище специалистами более приемлемо, потому как такое исследование более показательно и информативно.

Для диагностики миомных образований применяются и другие методики вроде допплерографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, биопсии, диагностического выскабливания и пр.

Как лечится миома матки малых, средних и больших размеров?

Тактика лечения маточных миом определяется в соответствии с параметрами опухоли и бывает консервативной либо хирургической.

При малых размерах опухоли специалисты обычно применяют наблюдательную тактику или применяют медикаментозный подход.

Небольшие миомные опухоли – это узелки не более 2 см, которые, как правило, обнаруживаются случайно при УЗИ. Подобные размеры узлов позволяют лечить их с помощью коррекции гормонального фона.

Добившись нормализации гормонального статуса, удается добиться остановки опухолевого роста, что предупреждает дальнейшее увеличение опухоли. Эффективно справляются с этой задачей контрацептивные препараты.

Если миомное образование достигает 10-12-недельных размеров, то выбор терапевтической тактики определяется в соответствии с желанием пациентки рожать в будущем. Если беременность не планируется, то лечение проводится приемом ГнРГ аналогами, после чего назначается длительный курс оральной контрацепции.

Если же пациентка хочет в будущем родить ребенка, то ей сначала проводят эктомию опухоли, потом ГнРГ аналоговая терапия, а затем оральная контрацепция. После окончания терапии пациентка тщательно обследуется и только при одобрении врача начинает планирование беременности.

При больших образованиях (более 60 мм или 12 недель) проводится миомэктомия. Если миомное образование имеет множество узлов, то назначается артериальная эмболизация. При гигантских размерах миомного образования (свыше 15-недельной беременности) назначается радикальная гистерэктомия.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Существуют специфические показания для проведения хирургической терапии в отношении миоматозных образований.

Специалисты избирают оперативную тактику, если:

1. Сильные болевые проявления, которые не поддаются устранению традиционными медикаментозными средствами;
2. Риск озлокачествления;
3. Развитие параллельных осложнений в гинекологической сфере, осложнение имеющих хронических «женских» заболеваний;
4. Планируемая беременность;
5. Нарушение работы соседних органов, когда опухоль начинает активно расти и сдавливать мочепузырные или кишечные ткани;
6. Развитие тяжелых форм анемии, возникающих на фоне обильных маточных кровопотерь;
7. Большие и гигантские размеры опухоли, превышающие 11-15-недельную беременность;
8. Некротические процессы в миомных тканях, перекрут узловой ножки, рождение миомы и прочие осложнения.

В менопаузальный период миомный рост прекращается, а иногда опухоль и вовсе рассасывается. Если же миома приносит дискомфорт и мешает привычному образу жизни, то таким дамам проводится радикальное удаление матки.

Итак, можно сделать вывод, что миома не является приговором для удаления маточного тела. При маленьких и небольших образованиях, не превышающих размеров 12-недельной беременности, вполне возможно зачатие с дальнейшими родами, если только миома не возникла на пути следования сперматозоидов.

Сегодня специалисты успешно устраняют миомные образования с помощью органосохраняющих манипуляций, поэтому не нужно бояться врачей, иначе можно запустить болезнь до такого состояния, когда решить проблему сможет только удаление маточного тела.

Маточная миома не настолько страшная патология, однако, при отсутствии должной терапии она способна прогрессировать и вызвать множество осложнений.

Видеоролик об современном методе лечения миомы матки:

Частые вопросы

Как лечить миому матки больших размеров?

Окончательно избавиться от миомы можно только с помощью операции. В ходе оперативного вмешательства миоматозные узлы удаляются, золотым стандартом является миомэктомия — «вылущивание» в пределах капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей, миометрий остается неповрежденным.

Какой размер миомы матки считается большим?

Таким образом, миоматозный узел: 2-2, 5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности, 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям, более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.

Можно ли вылечить большую миому без операции?

Возможно ли лечение миомы матки без операции? Безусловно, да. Миома — медленно прогрессирующее заболевание женской репродуктивной сферы, связанное с образованием разрастаний в мышечном слое матки. Обычно она отличается доброкачественным течением — постепенно растет, не затрагивая соседние органы.

Нужно ли удалять большую миому?

Показанием для операции может служить симптомная миома — когда большой узел давит на смежные органы — мочевой пузырь, прямую кишку, а гигантская миома может сдавливать и другие органы. Ещё одно показание — бесплодие: если у пациентки исключены другие причины, рекомендуется удалить узел, размер которого превышает 4 см.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении крупной миомы матки обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом для уточнения размеров опухоли и выбора оптимального метода лечения.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные методы лечения крупных миом, такие как консервативная терапия, хирургическое вмешательство или минимально инвазивные процедуры, чтобы принять обоснованное решение вместе с врачом.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите обследования у гинеколога для своевременного выявления и контроля миомы матки.