Пароксизмальная мерцательная аритмия или ПМА, пароксизмальная фибрилляция предсердий (код по МКБ-10: I48) – часто встречающееся нарушение сокращения предсердия. Она представляет собой тахикардический приступ, при котором ритм сердца остается правильным, а частота сокращений сердца (ЧСС) колеблется в пределах 120-240 ударов/мин. Проблема довольно-таки распространенная и нередко являет собой проявление других видов патологий.
Особенности состояния
Приступы ПМА обычно начинаются внезапно и также внезапно прекращаются, его продолжительность может затянуться – от пары минут до нескольких дней.
- Чаще такому недугу подвергаются люди старшего возраста (60 лет и более) – более 6% населения.
- Количество пациентов с ПМА, не достигших 60-летия, составляет менее 1%.
Обычно ПМА нелегко переносится из-за высокой ЧСС, ведь “мотору” приходится работать с повышенной нагрузкой. Если патология обретает постоянную форму, то возникает вероятность появления тромбов в предсердиях, а также сердечной недостаточности. У людей с такого рода аритмией на 5 более процентов повышается вероятность возникновения ишемического инсульта.
Положена ли группа при пароксизмальной фибрилляции предсердий? Инвалидность только при одной ПМА не дают, но ее назначают при развитии некоторых заболеваний, связанных с аритмией.
Электрокардиограмма при пароксизмальной мерцательной аритмии
Мнение врачей:
Пароксизмальная мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, является серьезным состоянием, требующим внимательного контроля и лечения. Врачи рекомендуют пациентам с этим диагнозом соблюдать здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Кроме того, важно принимать прописанные лекарства строго по назначению врача и следить за регулярностью приема. В случае возникновения приступа фибрилляции предсердий, необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно. Лечение этого состояния может включать применение антиаритмических препаратов, процедуры кардиоверсии или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что только квалифицированный врач может определить оптимальный план лечения для каждого конкретного случая пароксизмальной мерцательной аритмии.
https://www.youtube.com/embed/6DctVSXTQR4
Формы
Принято выделять три формы нарушения:
- желудочковую. В таком случае имеет место ярковыраженная деформация QRST, нередки случаи появления изменений в контуре изоэлектрической линии, возможны и нарушения сердечного ритма;
- предсердную. У пациентов наблюдается нарушение проводимости ножки пучка Гисса (правой);
- смешанную. Имеет проявления предыдущих двух форм.
Если причина появления ПМА не установлена, то мы имеем дело с идиопатической ее формой, которая чаще встречается у молодежи.
Об особенностях пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет известный специалист в видеосюжете ниже:
Классификация
По частоте сокращений предсердий можно выделить такие виды ПМА:
- непосредственно мерцание, в случае когда ЧСС составляет более 300 в минуту;
- трепетание, при которм ЧСС не превышает отметку “200”.
В зависимости от частоты сокращения желудочков специалисты выделяют такие формы:
- тахисистолическую. Желудочки сокращаются с частотой более 90 за минуту;
- брадисистолическую. Сокращения составляют менее 60;
- нормосистолическую (промежуточную).
Если приступы ПМА повторяются, то это говорит о наличии рецидивирующей её формы.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии имеет и свои причины возникновения, о них поговорим далее.
https://www.youtube.com/embed/VuUU5EUFMlM
Опыт других людей
Пароксизмальная мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, может быть осложнением сердечных заболеваний и требует внимательного контроля и лечения. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают важность регулярного приема прописанных лекарств и следование рекомендациям врачей. Они подчеркивают, что здоровый образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек, способствует улучшению состояния и снижению риска обострений. Пациенты также отмечают важность регулярного медицинского наблюдения и своевременного обращения за помощью при появлении новых симптомов. Важно помнить, что контроль и лечение пароксизмальной мерцательной аритмии требуют комплексного подхода и сотрудничества с опытными специалистами.
Причины возникновения
Одной из основных причин появления ПМА считается наличие у больного заболеваний сердечнососудистой системы (ССС), а именно:
Также стать причиной развития ПМА могут:
- недостаток калия и магния в организме вследствие электролитных нарушений;
- нарушения эндокринной системы (пр. тиреотоксикоз);
- сахарный диабет;
- тяжелые инфекционные болезни;
- патологии легких с компенсаторным изменением строения сердца;
- послеоперационное состояние.
Помимо болезней на развитие ПМА влияют также:
Про то, какие симптомы имеет пароксизмальная форма фибрилляции предсердий сердца (мерцательной аритмии), расскажет следующий раздел.
https://www.youtube.com/embed/a1WeiGsKn8Y
Симптомы
Симптоматика недуга разнится от случая к случаю. Так, у некоторых пациентов случаются лишь неприятные ощущения в районе сердца. Но у большинства людей проявления следующие:
- внезапный приступ сердцебиения;
- резкая общая слабость;
- нехватка воздуха;
- похолодание верхних и нижних конечностей;
- потливость;
- иногда дрожь.
Также может наблюдаться побледнение кожи и синюшность губ (цианоз).
Если речь идет о тяжелом случае, то могут возникнуть:
- головокружение;
- потеря сознание или полуобморочное состояние;
- панические атаки или схожие с ними менее кардинальные состояния, ведь состояние человека резко и сильно ухудшается, что может вызвать у него сильный страх за свою жизнь.
Но не стоит сразу впадать в панику, подобные симптомы характерны для многих недугов, и без ЭКГ врач не сможет определить точную их причину.
По окончанию приступа ПМА у пациента обычно усиливается перистальтика кишечника и отмечается обильное мочеотделение. Когда наблюдается снижение ЧСС ниже критического уровня, то у пациента возможно сильное ухудшение кровоснабжение мозга. Это может проявиться в виде потери сознание, а иногда и остановке дыхания, пульс не поддается определению. В таком случае требуется срочная реанимация.
Диагностика
Как уже говорилось, первый и основной метод диагностики – это электрокардиография. Признаками мерцательной пароксизмальной аритмии на ЭКГ будет отсутствие зубца P во всех отведениях, вместо него наблюдаются хаотичные волны f. Разными по продолжительности будут интервалы R-R.
- При желудочковой ПМА после приступа на несколько дней остается смещение ST. а также отрицательный зубец Т. И, так как велика вероятность возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда, наблюдение за пациентом в динамике просто необходимо.
- Если же наблюдается предсердная форма ПМА, то электрокардиограмма укажет на заметную деформацией зубца R.
Также для диагностики ПМА могут использовать:
- Холтеровское мониторирование.
- Пробу с физической нагрузкой на электрокардиограмме поможет выявить истинную ЧСС.
- Также врач должен прослушать работу сердца пациента при помощи стетоскопа.
- Больному может быть назначено ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ), при помощи которого выясняются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата.
- Чреспищеводное УЗИ сердца, которое редко производят из-за отсутствия специального оборудования, поможет докторам более точно определить наличие/отсутствие тромбов в предсердной полости.
О том, какого лечения требует пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), расскажет следующий раздел.
Лечение
Лечение ПМА зависит, в первую очередь, от сроков приступа.
- При его давности менее 2 суток (48 часов) врачи делают все возможное, чтобы восстановить синусовый ритм.
- В случае если прошло более 48 часов, слишком вероятны осложнения эмболического характера. Поэтому врачи направляют лечение на контроль ЧСС, посредством, например, антикоагулянтов (варфарин), которые препятствуют образованию тромбов путем разжижения крови. Спустя три недели специалист возвращаются к вопросу о восстановлении ритма.
Терапевтическое и медикаментозное
Чаще всего для лечения недуга применяют такие лекаственные средства как:
- дигоксин, помогает контролировать ЧСС;
- кордарон, отличается наличием минимального количества побочных проявлений от его употребления;
- новокаинамид, который, при быстром введении, иногда вызывает резкое снижение давления.
Эти лекарства вводятся внутривенно в стационаре или врачами скорой помощи. Обычно такое лечение эффективно в 95% случаев.
Больному врач может прописать принимать при приступах пароксизмальной мерцательной аритмии пропанорм, который имеет таблеточную форму выпуска, поэтому может применяться пациентом самостоятельно.
Электроимпульсная терапия
В случае недейственности предыдущего метода доктор может назначить электроимпульсную терапию (электрический разряд).
Процедура состоит в следующем:
- Больного вводят в наркоз;
- Под правую ключицу и в районе верхушки “мотора” устанавливают два электрода;
- Специалист выставляет на приборе режим синхронизации для того, чтобы разряд соответствовал сокращению желудочков;
- Выставляет необходимую величину тока (100-360 Дж);
- Производит электроразряд.
Таким способ происходит как бы перезагрузка проводящей системы сердца, эффективность способа практически 100-процентная.
Операция
Хирургическое вмешательство показано людям с частыми рецидивами ПМА и заключается прижигании очагов патологического возбуждения сердечной мышцы лазером. Для проведения лечения в артерии делают прокол при помощи специальных катетеров.
О том, подлежит ли пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) лечению народными средствами, читайте далее.
Об уникальном способе лечения хирургическим способом пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет видеосюжет ниже:
Народные средства
Прежде всего, посоветуйтесь с врачом до того, как принимать любое народное средство. Такими могут быть:
- Боярышник и его спиртовые настойки с пустырником и валерианой. 3 бутылочки каждого средства смешайте в одной посуде, хорошо взболтайте, на день отправьте в холодильник. Через сутки начинайте принимать за 30 минут до еды по 1 чайной ложечке три раза в день.
- Лимон. 0,5 кг фруктов нарезать, залить медом, к смеси добавить 20 ядрышек из абрикосовых косточек. Употреблять 2 раза в день (утром и вечером) по 1 столовой ложке.
- Трава адониса. 0,25 л воды вскипятить в эмалированной посуде. Огонь уменьшить до минимума, всыпать 4 гр. травы, проварите смесь в течение 3-х минут. Готовый напиток накрыть крышкой и настоять не меее 20 минут в тепле. Принимать три раза в день по столовой ложке.
Неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии
В качестве таковой врач может:
ввести медикаментозные препараты:
- аймалин (гилуритмал);
- новокаинамид;
- ритмилен.
Эти средства не желательно применять при выраженных нарушениях гемодинамики, чтобы не усугубить состояние. Поэтому может применяться электроимпульсная терапия, а также внутривенное введение дигоксина.
Приступ ПМА можно снять и самостоятельно:
- Сдавите брюшной пресс;
- Задержате дыхание;
- Надавите на глазные яблоки.
Если такая методика не помогает – срочно вызывайте “скорую”.
Профилактика заболевания
Прежде всего, необходима профилактика таких сердечных недугов как недостаточности и артериальной гипертензии. Помимо этого необходимо:
- уменьшить (а лучше вообще исключить) потребление спиртных напитков;
- исключить серьезные физические нагрузки, лучше замените их неспешными прогулками по парку;
- исключите из рациона жирное и острое, отдавайте предпочтение продуктам, богатым магнием и калием.
- В качестве профилактических мер может назначаться и прием препаратов:
- сульфат,
- аспарагинат (пр. “Панангин”).
Осложнения
Как уже упоминалось, наиболее частым видом осложнения ПМА является развитие сердечной недостаточности, а также появление тромбов (пр. тромбоэмболия). Такие недуги способны вызвать ишемический инсульт и привести к остановке работы сердца, а с нею и к смерти. Особенно опасна ПМА для диабетиков, пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением.
О том, какой прогноз для истории болезни “мерцательная аритмия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий” дается, читайте в завершение статьи.
Прогноз
В целом, прогноз нельзя назвать отрицательным, в особенности ,если приступ ПМА не спровоцировал более серьезные заболевания. При правильном лечении человек обычно способен прожить более 10 лет (иногда и 20).
Частота развития ишемического инсульта у людей с ПМА составляет около 5% в год, то есть каждый 6-й инсульт случается у пациентов с мерцательной аритмией.
О еще одном весьма необычном способе лечения мерцательной аритмии расскажет следующее видео:
Частые вопросы
Какие таблетки пить при фибрилляции предсердий?
ФлекаинидДронедаронСоталолАмиодаронПропафенонДизопирамид
Чем купировать пароксизм фибрилляции предсердий?
Пропафенон является высокоэффективным антиаритмическим препаратом для купирования пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Применение его возможно в амбулаторных условиях.
Можно ли полностью вылечить фибрилляцию предсердий?
Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии (электроимпульсное восстановление ритма). Длительно персистирующая форма – продолжающаяся более 1 года фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки кардиоверсии.
Чем отличается фибрилляция предсердий от мерцательной аритмии?
Фибрилляция предсердий (также называют мерцательной аритмией) – это нарушение сердечного ритма, которое характеризуется очень быстрыми и нерегулярными сокращениями миокарда. Во время приступа учащается пульс, появляются задержки между ударами сердца, одышка и другие симптомы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проводите регулярное самоконтрольное измерение артериального давления и пульса. Ведите дневник измерений, чтобы отслеживать изменения и своевременно обратиться к врачу при необходимости.
СОВЕТ №2
Избегайте излишнего употребления кофеина, алкоголя и никотина, так как эти вещества могут спровоцировать или усилить пароксизмальную мерцательную аритмию.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, контроль за весом и избегание стрессов помогут уменьшить риск возникновения приступов фибрилляции предсердий.
