Истинный круп: клиника заболевания, чем отличается от ложной формы, дифференциальная диагностика

Истинный круп является воспалительной патологий, затрагивающей область гортани и ее просвет. Отличительной чертой заболевания является постепенное развитие симптоматики, проходящее три стадии. При взятии мазка у больных с истинным крупом обнаруживают дифтерийную палочку.

Истинный круп

Истинный круп имеет существенные отличия от ложного. У ложного крупа симптоматика проявляется спонтанно, а сужение просвета меняется в течение суток. Приступы наступают чаще всего в ночное время.

При этом они могут повторяться как раз в два дня, так и раз в несколько месяцев. Истинный круп проходит же всегда три стадии с постепенным развитием симптомов:

• Дисфоническая стадия, которая протекает без определенных признаков обструктивных процессов;
• Стенотическая, на которой уже проявляется обструкция;
• Асфиксическая, при которой больной мучается из-за одышки, тяжелого дыхания и может даже задыхаться.

Отеки в области голосовых связок постепенно усугубляет дисфонию (нарушение голоса) вплоть до афонии (потери голоса). Голос при плаче, крике, кашле не усиливается. Если наступила афония, то плач и кашель становятся беззвучными. Ложный круп к афонии не приводит никогда, хотя и может сопровождаться некоторой осиплостью. Усиление голоса во время кашля или крика сохраняется.

При истинном крупе во время

ларингоскопии

обнаруживаются катаральные изменения на слизистых поверхностях гортани с отеком и гиперемией. При этом помимо сужения просвета на стенках гортани наблюдается характерный дифтерийный налет, который также может затронуть и область зева. Налет снимается очень трудно, а под ним обнаруживаются небольшие язвочки.

При ложном крупе катаральное воспаление, стеноз гортани сопровождаются скоплением в пораженной области густой слизи в большом количестве. Может присутствовать налет, который просто удаляется с поверхности.

Чем отличается истинный круп от ложного

Мнение врачей:

Истинный круп – это острая инфекционная болезнь верхних дыхательных путей, вызываемая вирусом. Основными симптомами являются кашель, хрипы, затрудненное дыхание и характерный сипучий кашель, напоминающий лай собаки. Ложная форма крупа, или спазматический круп, обусловлена спазмом гладких мышц дыхательных путей и чаще всего проявляется у младенцев и детей до трех лет. Дифференциальная диагностика между истинным и ложным крупом основана на клинических проявлениях и обследовании дыхательной системы. Важно помнить, что истинный круп требует серьезного лечения, включая применение антивирусных препаратов и ингаляции, в то время как ложная форма чаще всего проходит самостоятельно или требует симптоматической терапии.

https://www.youtube.com/embed/_NoPveEtmdA

Причины

Причиной истинного крупа является поражение дифтерийной палочкой и развитие дифтерии. Наиболее часто поражает патология детей, чьи верхние дыхательные пути еще развиваются. Наиболее часто наблюдается заболевание у ребенка, если:

• Ослаблен иммунитет;
• Еще в утробе матери он перенес гипоксию плода;
• Получил родовую травму;
• Болен рахитом;
• Имеет хронические заболевания;
• Болен диатезом.

Симптомы

Основная симптоматика истинного крупа:

Симптоматика протекает постепенно по нарастающей без приступообразного течения. Больные истинным крупом подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Чем отличается истинный круп от ложного, рассказывет доктор Комаровский:

Ложный и истинный круп | Симптомы, первая помощь, лечение и профилактика

Опыт других людей

Истинный круп – это острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом. Основные симптомы – хриплый кашель, затрудненное дыхание, хриплый голос. Отличие от ложной формы крупа заключается в том, что истинный круп характеризуется наличием специфических изменений на слизистой оболочке дыхательных путей. Для дифференциальной диагностики проводят обследование ларингоскопией и анализ мазка из носоглотки. Лечение истинного крупа включает применение противовирусных препаратов и симптоматическую терапию. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках болезни.

Неотложная помощь

Главной опасностью дифтерийного крупа является асфиксия. Если нет соответствующих навыков, то не рекомендуется ничего предпринимать.

Нельзя больному давать растворы, сиропы, лекарства перорального типа, которые могут закрыть суженый проход и вызвать асфиксию с последующим летальным исходом. В таких состояниях назначается гормональный препарат типа

Преднизолона

или

гидрокортизона

в виде инъекций. Если эффект не последовал, то через 20-30 минут вводится повторная доза из расчета 2-5мг/кг и 10-20мг/кг соответственно.

В обязательном порядке вызывается скорая помощь, которая проведет необходимую терапию и доставит больного в отделение инфекционного стационара. Там уже в зависимости от характера течения болезни врачи будут решать, какие именно дезинтоксикационные, антигистаминные препараты применять, а также нужно ли применить противодифтерийную сыворотку.

Как оказать первую помощь при крупе, смотрите в нашем видео:

Острый ларинготрахеит (ложный круп). Советы родителям – Союз педиатров России.

Дифференциальная диагностика

Диагностика проводится с применением:

Важно дифференцировать патологию от вирусного крупа, стрептококковой ангины.

Горло при осмотре

Лечение

Лечение исключительно стационарное с госпитализацией в инфекционное отделение. Применяют при этом следующие препараты:

В зависимости от того, в каком состоянии был госпитализирован больной, решается вопрос о введении ему противодифтерийной сыворотки. На стадии с асфиксией необходимо также предпринимать меры по устранению критического состояния с помощью

трахеотомии

или

интубации

. Делается ИВЛ.

Как лечить круп у детей, смотрите в нашем видео:

Прогноз

Прогнозы положительные в случае раннего выявления патологии. При гипертоксической и токсической формах, а также на поздней стадии патология имеет свойство осложняться токсическим шоком с геморрагическим синдромом.

Если патология лечится неправильно или не лечится совсем, то осложнениями в таком случае становятся:

Итогом отсутствия лечения становится летальный исход. Поэтому при дифтерии требуется немедленная госпитализация с применением достаточно сильных препаратов с первых дней выявления патологии. В домашних условиях корректное лечение провести невозможно, а жизнь больного подвергается существенному риску.

Частые вопросы

Чем истинный круп отличается от ложного?

Принято разделять два вида крупа: истинный и ложный. Истинный круп возникает при дифтерии. Второе его название – дифтерийный круп. Под ложным крупом понимается любая другая патология дыхательных путей, сопровождающаяся сужением просвета гортани вследствие отечности тканей.

Какие симптомы являются главными в дифференциальной диагностике истинного и ложного Крупов?

Ложный круп обычно сопровождается осиплостью голоса, но никогда не приводит к афонии. Усиление голоса при крике и кашле сохраняется. В ходе ларингоскопии у пациентов с истинным крупом выявляются катаральные изменения слизистой гортани (отек и гиперемия), сужение ее просвета и характерные дифтерийные налеты.

Как отличить ложный круп?

Лающий кашель: Это самый характерный симптом, напоминающий звук лающей собаки. Хрипы при вдохе (стридор): Затруднение дыхания с высоким, свистящим звуком, особенно заметным при вдохе. Охриплость голоса: Воспаление гортани может привести к изменению голоса. Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов истинного крупа, таких как хрипы при дыхании, кашель с характерным лаем, обязательно обратитесь к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения при подозрении на круп, так как неправильно подобранные препараты могут усугубить состояние ребенка.

СОВЕТ №3

Помните, что ложный круп чаще всего вызван вирусами и проходит без осложнений, в отличие от истинного крупа, который требует медицинского вмешательства.