Ифосфамид: особенности применения, показания и противопоказания

Ифосфамид относится к цитостатическим лекарственным препаратам, для которых характерен алкилирующий тип действия. Действующее вещество близко по строению с циклофосфамидом и используется в рамках химиотерапии многих неоперабельных опухолей.

Ифосфамид использовали в качестве прототипа для создания нового лекарственного средства Глюфосфамид.

Состав, форма выпуска и упаковка

Цитостатик выпускают в форме мелкокристаллического порошка практически белого цвета, который используют для приготовления раствора для парентерального введения. Препарат хорошо растворяется в воде и обладает слабым специфическим запахом.

Порошок состоит только из активного вещества, вспомогательные компоненты во время производства не используются.

Ифосфамид выпускают во флаконах по 0,2; 0,5 (вместимость 10 мл); 1,0 и 2,0 г (вместимость 20 и 50 мл соответственно). Флакон герметично укупорен резиновой пробкой, помещен в картонную коробку вместе с аннотацией. В качестве растворителя применяют бидистиллированную воду для инъекций.

Мнение врачей:

Ифосфамид – это цитостатическое средство, применяемое в онкологии для лечения различных видов злокачественных опухолей. Врачи отмечают, что особенностью применения Ифосфамида является его высокая эффективность в борьбе с опухолями яичников, мягких тканей, легких, мочевого пузыря и других органов. Препарат обладает широким спектром действия и может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с другими противоопухолевыми средствами.

Показания для применения Ифосфамида включают различные виды рака, такие как саркомы, лимфомы, лейкозы и рак яичников. Однако, врачи подчеркивают, что применение данного препарата должно осуществляться строго по назначению врача и под его контролем, так как Ифосфамид имеет выраженные побочные эффекты.

Среди противопоказаний к применению Ифосфамида врачи выделяют наличие тяжелых нарушений функций печени и почек, беременность, грудное кормление, аллергические реакции на компоненты препарата. Также следует избегать одновременного применения Ифосфамида с другими гепатотоксичными препаратами.

Врачи рекомендуют пациентам соблюдать все предписания и рекомендации специалистов при лечении Ифосфамидом, чтобы достичь максимальной эффективности терапии и минимизировать возможные побочные реакции.

https://www.youtube.com/embed/AKGU5OpmcOY

Производитель

Выпускается Ифосфамид российской фармацевтической компанией ОАО «Биохимик» (город Саранск).

Показания к применению

Ифосфамид применяют для лечения неоперабельных новообразований, которые невозможно удалить с помощью хирургических манипуляций:

При иной локализации опухоли монотерапия с помощью Ифосфамида не эффективна.

https://www.youtube.com/embed/i96HAoYP7Ow

Опыт других людей

Ифосфамид – это мощное противоопухолевое средство, используемое в онкологии для лечения различных видов рака. Люди, проходящие курс лечения этим препаратом, отмечают его эффективность в борьбе с опухолями. Однако, следует помнить, что Ифосфамид имеет серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, аллергические реакции и нарушения кроветворения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации специалиста. Ифосфамид противопоказан при наличии печеночной или почечной недостаточности, а также во время беременности и кормления грудью. Важно помнить, что самолечение данным препаратом может нанести большой вред здоровью, поэтому следует строго соблюдать назначения врача и контролировать состояние организма во время приема Ифосфамида.

Противопоказания

Использование препарата невозможно в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к ифосфамиду;
• Гипоплаксические явления в костном мозге;
• Циститы;
• Беременность и период лактации;
• Обструкция мочевыводящих путей;
• Выраженные нарушения работы почек и печени.

С осторожностью необходимо применять цитостатик при следующих патологиях:

• Нарушение баланса электролитов в крови;
• Пациенты пожилого возраста;
• Гипопротеинемия;
• Иммуносупрессивые состояния;
• Сахарный диабет;
• Хроническая форма почечной или печеночной недостаточности;
• Появление метастаз в тканях головного мозга;
• Острые инфекционные заболевания, возбудителями которых являются вирусы, бактерии или грибки;
• Наличие церебральной симптоматики.

https://www.youtube.com/embed/1LB74nRt0IU

Фармакологическое действие

Ифосфамид обладает противоопухолевым, цитостатическим действием, которое основано на алкилировании нуклеофильных центров в полимерных биомолекулах. Это приводит к нарушению их синтеза.

Препарат вызывает блокирование митотического деления в клетках опухоли, повреждение молекулы ДНК. В рамках экспериментов удалось доказать, что воздействие активных метаболитов вызывает образование сложных триэфиров из ДНК.

Ифосфамид представляет собой пролекарство, которое активируется микросомальными ферментами печени посредством гидроксилирования атома углерода в кольце. В результате образуется нестабильный активный метаболит. Вещество способно быстро превращаться в стабильные неактивные метаболиты, которые выделяются вместе с мочой (4-кетоифосфамид и –карбоксиифосфамид).

Препарат способен проходить через ГЭБ в небольшом количестве. У пациентов, которые имеют в анамнезе нарушение функциональности печени, возможно снижение активности Ифосфамида.

Цитостатик обладает канцерогенным эффектом – в рамках экспериментов на крысах зафиксировано увеличение случаев возникновения лейомиосарком, опухолей молочной железы. Многочисленные тесты подтверждают мутагенное действие Ифосфамида, поэтому препарат запрещено использовать у беременных женщин.

Инструкция по применению Ифосфамида: дозировка

Цитостатик вводят внутривенно (каждая инфузия продолжается на протяжении 30 минут) на протяжении нескольких суток.

Курсовая дозировка не должна превышать 300 мг/кг. Следующий курс разрешен лишь спустя 3-4 недели после нормализации состава периферической крови, устранения побочных эффектов.

При непродолжительной инфузии на протяжении 30 минут – 2 часов порошок растворяют вначале в воде для инъекций, чтобы добиться концентрации 40 мг Ифосфамида на 1 мл воды (0,2 г в 5 мл воды, 0,5 г – 13 мл). Полученный раствор разбавляют 500 мл раствора Рингера.

Препарат водят на протяжении 6-7 дней по 50-60 мг/кг в сутки. Если инфузии применяют в течение 5 дней, то дозу увеличивают до 80 мг/кг.

При непрерывной инфузии на протяжении суток применяют 125-250 мг/кг Ифосфамида в день. После этого необходим перерыв на 3-4 недели.

Раствор Ифосфамида растворяют в 3 л изотонического раствора натрия хлорида или глюкозе. Раствор нужно использовать в течение 24 часов после приготовления, хранить в холодильнике. Это позволит сохранить стерильность лекарственного препарата. Для снижения нефротоксического действия Ифосфамида в раствор для внутривенной инфузии можно добавить Месну.

Побочные эффекты

Ифосфамид обычно хорошо переносится пациентами, однако в зависимости от используемой дозировки могут возникать такие побочные эффекты:

• Со стороны нервной системы: усталость, спутанность сознания, ажитация (сильный страх и эмоциональное возбуждение), галлюцинации, головокружение, судороги, энцефалопатия. В редких случаях развиваются эпилептические припадки, кома, полинейропатия;
• Миелосупрессия – развитие тромбоцитопении, лейкопении;
• Со стороны органов пищеварения: стоматиты, рвота и тошнота, нарушения работы печени;
• Со стороны репродуктивных органов – развитие азооспермии, аменореи;
• Со стороны мочевыделительных органов: нарушения работы почек, частые позывы к мочеиспусканию, геморрагические циститы, развитие нефропатии;
• Среди прочих побочных эффектов выделяют: кардиотоксическое действие, алопецию (полная или частичная), повышение чувствительности к ультрафиолетовому излучению, развитие иммунодепрессивных состояний, снижение скорости репаративных процессов, аллергию развитие вторичных опухолей.

Передозировка

При увеличении дозировки побочные эффекты будут более выражены. Специфический антидот не разработан, необходима симптоматическая терапия, которая предполагает обязательное назначение уромитексана.

Особые указания

Во время терапии следует регулярно отслеживать состояние периферической крови, контролировать биохимические показатели работы печени и почек. Прием Ифосфамида способен вызвать повышение креатинина и мочевины в плазме, выделение с мочой белка, глюкозы и фосфатов.

Если химиотерапия проводится на фоне грудного вскармливания, то необходимо прекратить лактацию. Женщины и мужчины репродуктивного возраста должны в течение 3-4 месяцев после завершения курса использовать надежные контрацептивы. Это связано с мутагенным действием Ифосфамида.

Химиотерапия противопоказана на протяжении 3 месяцев после проведения операции по удалению почки. При этом дозировка должна подбираться индивидуально. Перед терапией требуется полное восстановление оттока мочи, санирование очагов хронической инфекции.

В пожилом возрасте прием Ифосфамида часто вызывает развитие почечной недостаточности. Особый контроль необходим пациентам, имеющим в анамнезе диабет, метастазы в мозг или печеночную недостаточность. При наличии нелеченного или недиагностированного нарушения работы почек прием Ифосфамида способен спровоцировать развитие синдрома Фалкони особенно в детском возрасте.

Пациентам нужно отказаться от использования живых и инактивированных вакцин, если это не одобрено врачом.

Люди, которые проживают с онкобольным, должны отказаться от применения пероральной вакцины против полиомиелита и контакта с людьми, прошедших иммунизацию.

Препарат способен вызывать явления энцефалопатии, поэтому необходимо отказаться от управления машины и работы с прочими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременный прием Месны способствует снижению нефротоксичности Ифосфамида.
• Цитостатик способствует повышению гипогликемической активности противодиабетических средств.
• Сочетание Ифосфамида с Аллопуринолом приводит к усилению миелосупрессии.
• Если курс терапии цитостатиком проводится после химиотерапии Цисплатином, то возможно усиление побочных эффектов Ифосфамида. Но препарат совместим с прочими цитостатическими препаратами.
• Одновременный прием с индукторами микросомальных ферментов печени приводит к повышенному образованию алкилирующих метаболитов.
• Введение вакцин на фоне инфузий цитостатиком приводит к снижению эффективности вакцины.
• Совместный прием с Варфарином приводит к нарушению свертываемости крови, повышая риск возникновения кровотечений.

Отзывы

Василий, 34 года, Москва:

Семь месяцев назад мне поставили диагноз «рак яичка». Врач назначил принимать Ифосфамида на протяжении 5 дней. Уже после 3 инфузии появились неприятные симптомы: головокружение, сильная тошнота, начали выпадать волосы. Мне понадобилось провести 2 курса терапии, чтобы добиться положительной динамики.

Антонина, 47 лет, Москва:

Онколог назначил Ифосфамид в рамках терапии рака молочной железы. Вводили по 50 мг/кг ежедневно в течение 6 суток. После курса снизилось количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови, что потребовало дополнительного лечения.

Цены Ифосфамида

В аптеках купить 1 г цитостатика можно за 890-1000 рублей за флакон.

Аналоги

Выделяют такие цитостатические препараты, которые оказывают аналогичное действие:

• Фосфемид;
• Продимин;
• Фотрин;
• Бенэотэф;
• Фторбензотэф.

Синонимы

Препаратами-синонимами являются такие средства:

• Ифосфамид стерильный;
• Веро-Ифосфамид;
• Холоксан;
• Ифосфамид-ЛЭНС.

Условия отпуска из аптек

Ифосфамид относится к препаратам списка Б, поэтому отпускается по рецепту.

Условия хранения и срок годности

Цитостатик нужно использовать в течение 2 лет со дня изготовления при условии соблюдения норм хранения: температурный режим не более 25⁰С, хранить в месте, в которое не проникают прямые солнечные лучи.

Частые вопросы

Какие показания для применения препарата Ифосфамид?

Ифосфамид применяется в онкологии для лечения различных видов рака, таких как рак яичников, рак мочевого пузыря, саркомы и лимфомы.

Какие основные особенности применения препарата Ифосфамид?

Ифосфамид обычно применяется в виде инфузий в вену и может вызывать тяжелые побочные эффекты, такие как снижение числа белых кровяных клеток и повышенный риск инфекций.

Какие противопоказания к применению препарата Ифосфамид?

Противопоказания к применению Ифосфамида включают наличие тяжелых нарушений функции почек и печени, а также индивидуальную непереносимость препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения ифосфамидом обязательно проконсультируйтесь с онкологом или химиотерапевтом, чтобы оценить все риски и побочные эффекты препарата.

СОВЕТ №2

Во время курса лечения ифосфамидом следите за своим питанием, употребляйте больше жидкости и питательных веществ для поддержания иммунитета и снижения токсичности препарата.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных анализах крови и мониторинге показателей печени и почек во время приема ифосфамида, чтобы своевременно выявить любые отклонения и корректировать лечение.