Как известно, на практике нередко встречаются острая и хроническая сердечная недостаточность. Так, хронической называют состояние, когда сердечная мышца частично теряет способность обеспечивать нормальный отток крови. ХСН может поражать людей всех возрастов, а при развитии даёт осложнения вплоть до внезапной смерти. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечить заболевание.
Особенности заболевания
Чаще всего ХСН встречается у женщин, особенного пожилого возраста. Возрастные особенности сказываются на лечении: пожилым людям назначают другие группы лекарств, нежели детям.
- У женщин сердечная недостаточность возникает из-за артериальной гипертензии, а у мужчин — из-за ишемической болезни.
- Наиболее частая причина появления хронической сердечной недостаточности у детей – врождённые патологии сердечной мышцы.
Следующий наглядный видеосюжет расскажет вам о том, как у человека появляется хроническая сердечная недостаточность:
Мнение врачей:
Хроническая сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, требующее внимательного и комплексного подхода к лечению. Врачи подчеркивают, что важно знать врага в лицо, то есть понимать причины и механизмы развития этого состояния. Основные симптомы – одышка, усталость, отеки – могут быть замаскированы другими заболеваниями, поэтому важно обращаться к специалистам при первых подозрениях. Лечение хронической сердечной недостаточности должно быть назначено индивидуально, учитывая особенности каждого пациента. Регулярное наблюдение у врача, соблюдение рекомендаций по режиму и лечению помогут контролировать состояние и улучшить качество жизни больных.
https://www.youtube.com/embed/PRBGk85OHXw
Степени
Основная классификация степеней разделяет хроническую сердечную недостаточность на стадии:
- Начальную. Выявляется только на эхокардиографию.
- Выраженную. Движение крови нарушается в одном из кругов кровообр.
- Тяжёлую. Движение крови нарушается в обоих кругах.
- Конечную. Движение крови тяжёлые, сердечная мышца и органы-мишени вроде головного мозга подвергаются серьёзным изменениям.
Также синдром хронической сердечной недостаточности распределяют по функциональным классам:
- Первый. Основные признаки — одышка и снижение выносливости.
- Второй. Физическая активность ограничена слабо, при нагрузке проявляется утомляемость и одышка.
- Третий. Во время физической нагрузки у пациента ярко проявляются симптомы ХСН.
- Четвёртый. Пациент не может выполнить какие-либо упражнения без неприятных симптомов, которые проявляются и в покое, но слабо.
Также разделяют несколько видов хронической сердечной недостаточности в зависимости от локализации кровяного застоя:
- правожелудочковая — застой в малом кругу;
- левожелудочковая — застой в большом кругу;
- бивентрикулярная — застой в обоих кругах;
О причинах возникновения хронической сердечно-сосудистой недостаточности 1, 2, 3 степени читайте далее.
Хроническая сердечная недостаточность (схематическое изображение)
Читайте также:
Причины возникновения
Механизм возникновения ХСН связан с повреждением сердечной мышцы или невозможностью выполнять её нормальную работу, то есть перекачку крови по сосудам. Это может возникать вследствие:
- Ишемической болезни сердца.
- Инфаркта миокарда в анамнезе.
- Артериальной гипертензии.
- Кардиомиопатии, в том числе послеродовой.
- Чрезмерным приёмом лекарственных средств, в особенности противоопухолевых.
- Сахарного диабета.
- Заболеваний щитовидной железы.
- Заболеваний надпочечников.
- Ожирения.
- Кахексии (истощения организма).
- Большого дефицита витаминов и других необходимых элементов вроде селена.
- Амилоидоза (отложения амилоида в органах).
- Саркоидоза (плотные узелки, которые сдавливают нормальные участки органов).
- Почечной недостаточности.
- Мерцательной аритмии.
- Блокады сердца.
- Сухого, выпотного, констриктивного или слипчатого перикардита.
Также частыми причинами, особенно у младенцев, являются врождённые и приобретённые пороки сердца.
Даже относительно здоровый человек может получить ХСН. Врачи выделяют факторы риска вроде:
- нарушения жирового обмена;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- вредные привычки (приём алкоголя, табакокурение);
Люди, ведущие малоактивный и нездоровый образ жизни, также входят в группу риска.
О том, какие признаки имеет хроническая сердечная недостаточность, читайте далее.
https://www.youtube.com/embed/Nzeu_7Me57A
Опыт других людей
Хроническая сердечная недостаточность – это состояние, когда сердце не способно эффективно качать кровь по организму. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, подчеркивают важность регулярного контроля и соблюдения рекомендаций врачей. Они говорят, что знание своего врага в лицо помогает им более осознанно управлять своим здоровьем. Пациенты отмечают, что следует быть внимательными к симптомам, таким как одышка, усталость, отечность, и немедленно обращаться за медицинской помощью при их усилении. Важно понимать, что ХСН – это не предложение, а вызов, который требует ответственного отношения и соблюдения рекомендаций специалистов.
Симптомы
Симптоматика хронической сердечной недостаточности зависит от конкретного отдела сердца, не справляющегося с работой. Чаще всего ХСН проявляется:
- одышкой;
- повышенной утомляемостью;
- учащённым сердцебиением;
- периферическими отёками: начинается с отёчности ног, которая постепенно поднимается на бёдра, поясницу и выше;
- ортопноэ.
Часто у больных наблюдается кашель, сухой или с незначительной мокротой. С развитием заболевания в мокроте могут появляться примеси крови.
Более подробно про симптомы, диагностику и лечение хронической сердечной недостаточности расскажет следующее видео:
https://www.youtube.com/embed/hUx21CjK-rs
Диагностика
Поскольку симптоматика хронической сердечной недостаточности выражена ярко, ранняя её диагностика не представляет сложностей. Как и в случае с другими заболеваниями, диагностирование начинается со сбора анамнеза жалоб и жизни. Если врач выявляет признаки ХСН и возможные на то причины, он проводит физикальный осмотр кожи на предмет отёков, а также слушает сердце для выявления шумов.
Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают:
- Биохимические и клинические анализы крови, мочи. Помогают выявить сопутствующие нарушения и осложнения ХСН.
- Анализ на гормоны щитовидной железы для определения патологий органов.
- Коагулограмму. Выявляет повышенную свертываемость крови.
- Анализ крови на BNP и proBNP, выявляющий ХСН и её причины.
- ЭКГ для оценки ритмичности сердцебиения, обнаружения нарушений сердечного ритма.
- Фонокардиограмму. Помогает обнаружить систолический и диастолический шум в сердце.
- Рентген груди. Оценивает структуры и размеры сердца и лёгких, наличие жидкости в плевральной полости.
- Эхокардиографию. Оценивает размеры сердечной мышцы, толщину стенок и другие характеристики.
- МРТ для получения точного изображения сердца.
- Эндомиокардиальную биопсию. Назначается в крайнем случае для уточнения причины ХСН.
Часто пациентам назначают консультации у других специалистов, например, у терапевта и кардиохирурга.
Лечение
Терапевтическим способом
Хроническая сердечная недостаточность требует полного пересмотра образа жизни. Больному показаны:
- Диетическое питание с низким содержанием соли и жидкости. Нужно следить, чтобы в еде было достаточно калорий, белка и витаминов, при этом она не должна быть жирной.
- Контроль массы тела.
- Физические нагрузки согласно рекомендациям врача.
- Психологическая помощь в случае стрессовых ситуаций.
Больной должен постоянно консультироваться у лечащего врача по поводу физических нагрузок.
Медикаментозным
Обычно больному выписывают такие препараты при лечении хронической сердечной недостаточности:
- АПФ, замедляющие развитие ХСН, защищающие сердце и органы-мишени.
- Антагонист рецепторов к ангиотензину, если пациент не переносит АПФ.
- Диуретические препараты для вывода лишних солей и жидкости.
- Сердечные гликозиды, если у пациента наблюдается мерцательная аритмия.
- Статины, если у пациента есть ишемическая болезнь. Снижают образования липидов в печени.
- Антикоагулянты, если у больного наблюдается мерцательная аритмия или есть риск развития тромбоэмболии.
- Нитраты для улучшения кровотока.
- Антагонисты кальция для купирования гипертензии.
Также могут назначаться дополнительные лекарственные препараты в зависимости от состояния пациента.
Более подробно о медикаментозном и других методах лечения хронической сердечной недостаточности расскажет специалист в следующем видео:
Операция
Операция показана при тяжёлых аритмиях, угрожающих жизни пациента. Наиболее распространённая операция — аортокоронарное шунтирование. В результате операции создаётся дополнительный путь для движения крови от аорты к сосудам. Также часто выполняется маммарное-шунтирование — создания дополнительного пути от грудной артерии к сосудам.
Пациенту могут назначаться:
- Коррекция клапанных пороков хирургическим путем, если имеется выраженный стеноз или недостаточность сердечной мышцы.
- Трансплантация сердца, если оно не поддаётся медикаментозному лечению.
- Искусственные желудочки сердца, внедряющиеся внутрь. Желудочки соединяются с аккумуляторами, располагающимися на поясе больного.
Другие, если есть
Часто пациентам назначается электрофизическая терапия, заключающаяся в:
- Постановке электрокардиостимуляторов, создающих и передающих электрический импульс сердцу.
- Ресинхронизирующей терапии, то есть постановке электрокардиостимуляторов, передающих электроимпульс правому предсердию и желудочкам.
- В постановке кардиовертера-дефибриллятора, не только передающего электроимпульс, но и наносящий сильный разряд, если возникает угрожающая жизни аритмия.
Далее мы поговорим о профилактике хронической сердечной недостаточности.
Профилактика заболевания
Профилактика хронической формы сердечной недостаточности может быть первичной и вторичной. К первичной относятся средства, направленные на предупреждение заболевания у людей с высоким риском. К таковым можно отнести:
- Умеренные физические нагрузки и лечебную физкультуру.
- Диеты с высоким содержанием витаминов и рыбы, отказом от жиров.
- Отказ от вредных привычек вроде распития алкоголя или курения.
- Нормализацию массы тела.
Вторичные профилактические меры проводятся в тех случаях, когда у пациента уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы или сердечная недостаточность, которая может перетечь в хроническую форму. Для этого:
- Принимают препараты, нормализующие давление.
- Принимают препараты, защищающие внутренние органы.
- Улучшают кровоток артерий.
- Лечат нарушения ритмы сердца.
- Купируют заболевания.
Своевременная профилактика помогает не только предотвратить появление ХСН, но и повысить качество жизни больных, уменьшить число госпитализаций. А теперь давайте узнаем, какие осложнения хронической сердечной недостаточности возможны.
Осложнения
Если не лечить ХСН, заболевание может осложниться:
- нарушениями проводимости сердечной мышцы;
- увеличением размеров сердечной мышцы;
- тромбозами;
- тромбоэмболией;
- сердечной кахексией;
- печеночной недостаточностью;
- Осложнения хронической сердечной недостаточности;
Наиболее страшное осложнение — внезапная смерть.
Примечательно, что сердечная недостаточность распространяется с высокой скоростью. Если 10 лет назад в России болело всего 4% населения, то сегодня цифра увеличилась до 8%.
Прогноз
Прогноз во многом зависит от тяжести ХСН:
- С 1 классом ХСН в течение 5 лет выживает до 80% больных;
- со 2 классом – 60%
- с 3-4 классом – меньше 29%.
Здоровья вам и вашим семьям!
Частые вопросы
Что нельзя делать людям с сердечной недостаточностью?
Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, но в то же время вести относительно активный образ жизни. Тем не менее, не следует заниматься больше положенного и в чересчур быстром темпе. Также при любых физических нагрузках следует избегать возникновения одышки.
Что является главным симптомом сердечной недостаточности при?
Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Как проявляет себя Хроническая сердечная недостаточность?
Симптомы хронической сердечной недостаточности одышка в покое и при нагрузке, отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки. Увеличение печени и болезненность в области правого подреберья. Снижение толерантности к физической нагрузке.
Сколько живут люди с хронической сердечной недостаточностью?
Сколько живут с хронической сердечной недостаточностью? Все зависит от стадии и тяжести заболевания, которое привело к ХСН. При начале лечения на ранних стадиях и соблюдении всех рекомендаций пациенты живут 5-10 лет и дольше.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках сердечной недостаточности, таким как одышка, усталость, отеки. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение вовремя и улучшить прогноз заболевания.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и придерживайтесь здорового питания. Это поможет снизить нагрузку на сердце и улучшить его работу.
СОВЕТ №3
Принимайте лекарства строго по назначению врача и не пропускайте приемы. Соблюдение режима лечения поможет контролировать симптомы и предотвратить осложнения.
