Феномен Кебнера – нетипичная кожная изоморфная (сходная по форме и особенностям) реакция, которая появляется в прогрессирующей стадии некоторых видов кожных патологий. Про него сегодня мы поговорим более основательно.
Что такое феномен Кебнера
Ведущее свойство – характерное возникновение на месте наружного повреждения кожи аномальных изменений, присущих данному виду дерматологической болезни.
Впервые изоморфная реакция (isomorphic Response) была исследована в Германии в конце XIX столетия врачом по кожным заболеваниям Генрихом Кёбнером. Дерматолог определил, что в фазе острого развития некоторых кожных болезней небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо участка провоцирует появление новых патологических элементов – в основном, высыпаний, – локализованных на коже строго по линиям действия повреждающего фактора.
Реакция Кебнера чаще всего проявляет себя при следующих дерматозах:
Виды раздражителей, провоцирующих изоморфную реакцию:
- Механические факторы (расчесы, царапины, уколы, давление, трение, порезы).
- Химические (воздействие наружных медикаментозных средств, химических веществ, включая щелочи и кислоты).
- Физические (солнечное облучение, ожоги разного характера).
Описаны случаи возникновения сыпи у больных на участках вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых и животных. У первого зарегистрированного Кебнером пациента, страдающего от псориаза и подвергшегося укусу лошади, все появившиеся псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного.
Учитывая специфику проявления изоморфной реакции, специалисты нередко рассматривают феномен Кебнера, как вероятную причину частой локализации элементов псориаза в области шрамов, рубцов, на коже локтей, коленей и прочих участках тела, которые часто подвергаются длительному трению и давлению.
Фото феномена Кебнера
Мнение врачей:
Феномен Кебнера, или изоморфная реакция, представляет собой уникальное явление в дерматологии, когда признаки кожных заболеваний появляются на месте травмы или раздражения кожи. Врачи отмечают, что данное явление наблюдается у пациентов с псориазом, атопическим дерматитом и другими дерматологическими заболеваниями. Механизм развития феномена Кебнера связан с активацией иммунной системы в ответ на местное повреждение кожи. Этот феномен не только помогает врачам диагностировать заболевания, но и позволяет лучше понять взаимосвязь между физическими воздействиями и проявлением кожных симптомов. Важно отметить, что наблюдение и анализ феномена Кебнера играют значительную роль в понимании патогенеза кожных заболеваний и разработке эффективных методов лечения.
https://www.youtube.com/embed/D_ReXGh4JzE
Читайте также:
Как он себя проявляет
Особенности проявлений изоморфной реакции:
- Развивается в период активного проявления основного заболевания (прогрессирующая фаза). Редко наблюдается в преморбидной стадии (предшествующей развитию болезни), когда характерные высыпания на участке воздействия раздражителя появляются впервые — еще до возникновения основных элементов дерматоза.
- Возникает у большинства пациентов через 7 – 9 суток после кожной травмы и не зависит от характера повреждения, однако, отмечались случаи раннего развития феномена – спустя 3 – 4 дня, и замедленного: в интервале от 10 до 20 дней.
- Все кожные изменения соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.
- Изоморфная реакция у малолетних пациентов раннего возраста более выражена и устойчива.
Проявления изоморфной реакции при разных дерматозах:
| Основной дерматоз | Кожные изменения при реакции Кебнера |
|---|---|
| псориаз |
|
| красный плоский лишай |
|
| блестящий лихен | Множественные плоские или выпуклые узелки до 2 мм с гладкой бледно-розовой поверхностью, иногда имеющие центральную выемку. |
| юношеские бородавки | Изоморфная реакция проявляется при удалении, повреждении бородавки. Ранка заживает с образованием на ней и вокруг нее дочерних элементов: гладких, округлых, слегка выпуклых папул (плотных узлов) 2 – 5 мм, коричневато-желтого, бледно-розового или телесного цвета. Иногда сопровождается зудом, покраснением и отеком, появлением ободка обесцвеченной кожи.
Благодаря реакции Кебнера травмирование бородавок или неправильное удаление образований нередко приводит к их активному разрастанию. |
| липоидный некробиоз | Небольшие красно-розовые округлые узелки с центральной выемкой желто-серого цвета, окруженные синеватым ободком, а также мелкие красные узлы под кожей.
Могут сливаться в плоские бляшки с гладкой блестящей поверхностью. |
В дерматологической практике феномен Кебнера используют в качестве провокационного теста, вызывая изоморфную реакцию с целью диагностирования стадии болезни. Для этого стерильной иглой проводят царапину на чистом участке кожи, отслеживая все изменения до 3 недель. При появлении характерных для определенного дерматоза кожных высыпаний вдоль линии искусственного повреждения эпидермиса, изоморфную реакцию считают положительной, что является знаком прогрессирующей фазы заболевания.
Причины появления
Механизм реакции Кебнера сегодня до конца не исследован, поэтому и причины появления феномена также остаются не выясненными.
- Генрих Кёбнер считал этот феномен признаком врожденной «диспозиции» (состояния) кожи, имеющей наследственный характер.
- Другие специалисты рассматривали изоморфную реакцию как проявление аллергии, паракератотический диатез с нарушенным процессом ороговения, как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний, следствие расстройства обменных процессов жиров и углеводов, стойкий парез сосудов (ослабление мышечных волокон стенок).
- Установлено, что частота диагностирования изоморфной реакции у пациентов с дерматозами, получающими глюкокортикостероидные препараты, варьируется в пределах 16 – 60%.
Феномен Кебнера у пациента с псориазом
https://www.youtube.com/embed/09RhKl5ZXXA
Опыт других людей
Феномен Кебнера, или изоморфная реакция, вызывает интерес исследователей и пациентов одновременно. Этот явление, когда признаки кожных заболеваний появляются на участке кожи, подвергшемся травме или давлению, поражает своей загадочностью. Люди, столкнувшиеся с Феноменом Кебнера, описывают его как нечто удивительное и порой даже пугающее. Некоторые видят в этом явлении своеобразную загадку, которая требует объяснения, другие же испытывают беспокойство и тревогу из-за необычности происходящего. В любом случае, Феномен Кебнера остается одним из загадочных аспектов дерматологии, продолжающим привлекать внимание специалистов и вызывать интерес у обычных людей.
Устранение симптоматики
Поскольку феномен Кебнера не является заболеванием, а лишь специфической реакцией кожи при различных заболеваниях, устранение симптомов изоморфной реакции прямо связано с лечением основного дерматоза. Прежде всего, следует точно диагностировать кожную патологию, и в дальнейшем соблюдать все назначения врача, применяя конкретные лекарственные средства, снимающие или облегчающие симптоматику того или иного заболевания.
-
Читайте также:
Неспецифическая терапия для устранения симптомов реакции Кебнера включает:
- Кремы для смягчения отечности, зуда, воспалительных явлений. При псориатических бляшках мази без гормональной компоненты Элидел, Цинокап, Скин-кап, Акрустал, Карталин, Антипсор, Дайвонекс .
- Мягкие отшелушивающие средства с салициловой кислотой (Салициловая мазь 2%), серой (2%) в острой фазе псориаза.
- Гормональные местные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, которые накладывают на отдельные участки не дольше 5 дней: Элоком, Флуцинар, Белосалик, Фторокорт, Дермовейт, Лоринден-А, Адвантан, Дипросалик, Акридерм, Целестодерм. Начинают с самых слабых средств.
- Увлажняющие мази: Биодерма, Трикзера, Виши, Мустела, Кольд крем, декспантенол, крем Унны.
- Применение при бородавках противовирусных средств: Изопринозин, Панавир гель, Аллокин-альфа.
- Витаминотерапию с обязательным включением группы B, витамина А, Е, при псориазе — витамина С в сочетании с фолиевой кислотой, внутримышечное введение B12.
- При блестящем лишае — ультрафиолетовое облучение, при очагах липоидного некробиоза — лучи Букки, рентгеновское облучение, комбинированная лазеротерапия.
Частые вопросы
Что такое феномен Кебнера?
Феномен Кебнера – возникновение новых высыпаний на месте повреждения кожного покрова у больных некоторыми видами дерматозов.
Как проводится симптом Кебнера?
Феномен Кёбнера как диагностикум Для этого они тонкой стерильной иглой скарифицируют кожу на участке, свободном от высыпаний, и в течение 10—14 дней наблюдают за всеми реакциями кожи.
Чем характеризуется изоморфная реакция?
Феномен Кебнера (Koebner Phenomenon), Реакция Изоморфная (Isomorphic Response) – феномен, наблюдающийся при некоторых кожных заболеваниях (особенно при псориазе и красном плоском лишае) и характеризующийся поражением кожи в виде длинных линий в ответ на такие ее повреждения, как разрез, ожог или расчес.
Какие болезни можно спутать с псориазом?
Можно спутать с грибковой инфекцией, особенно, если у пациента на теле нет никаких высыпаний, но и грибок может присоединиться на пораженные псориазом ногти также. В сомнительных случаях – биопсия матрикса ногтя.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении сыпи или других признаков кожного заболевания в месте травмы или раздражения кожи, обратитесь к дерматологу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения при появлении новых высыпаний на коже, так как неправильное лечение может усугубить ситуацию. Лучше проконсультироваться с врачом.
