Дифтерийный круп — опасное инфекционное заболевание с тяжелыми последствиями

Дифтерия – инфекционное заболевание, которое часто приводит к смерти. Протекает тяжело, с токсическим поражением органов и частыми осложнениями. При этом заболевании могут поражаться зев, дыхательные пути, глаза, кожа, нос. Дифтерию дыхательных путей называют дифтерийным крупом.

Дифтерийный круп: клининические ообенности

Заболевание вызывается дифтерийной палочкой, которая обладает устойчивостью к низким и высоким температурам, сохраняется во внешней среде на предметах обихода до 14 дней. Выделяет опасный токсин, который и определяет клинические проявления заболевания.

Период от момента инфицирования до проявления симптомов длится от 2х до 10ти суток. Источник инфекции – больной человек или носитель дифтерийной палочки.

Передается дифтерийный круп воздушно-капельным и контактным путем. Чаще всего болеют дети, преимущественно в осенне-зимний период.

Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, бактерия размножается, выделяет токсин. Под его влиянием происходит фибринозное воспаление, отек слизистых оболочек. По кровеносным сосудам токсин распространяется по организму, поражает сердце, почки, нервную систему, надпочечники.

Проявления дифтерийного крупа обусловлены образованием налета фибрина в области гортани, отеком ее стенок и мышечным спазмом. Все изменения нарушают проходимость дыхательных путей, могут приводить к удушью.

Заболевание начинается постепенно, температура тела может быть нормальной или повышенной до 38 градусов. Симптомы интоксикации выражены умеренно, больных беспокоят недомогание,

сухой кашель

,

потеря голоса

, затрудненность дыхания, вплоть до

удушья

.

Что такое круп и чем опасно заболевание, рассказывает специалист:

Мнение врачей:

Дифтерийный круп вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae и является серьезным инфекционным заболеванием, способным привести к тяжелым осложнениям. Врачи подчеркивают, что вакцинация является эффективным способом предотвращения дифтерии и ее осложнений. Несмотря на редкость заболевания в развитых странах благодаря прививочному контролю, врачи призывают не недооценивать опасность этого заболевания. Дифтерийный круп характеризуется образованием плотной слизи в дыхательных путях, что может привести к задыханию и остановке дыхания. Врачи рекомендуют срочно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, таких как кашель, затрудненное дыхание, изменение голоса. Лечение дифтерийного крупа требует комплексной терапии, включающей антибиотики и специализированное медицинское наблюдение. Врачи настаивают на необходимости соблюдения профилактических мер, чтобы предотвратить распространение этого опасного заболевания.

https://www.youtube.com/embed/GMOloPLCLGI

Стадии

Для дифтерийного крупа характерно неуклонное ухудшение общего состояния и нарастание симптомов. Выделяют следующие стадии заболевания:

1. Стадия крупозного кашля.
2. Стеноза.
3. Асфиксии.

Четких границ между ними не наблюдается. Симптомы нарастают постепенно, имеют переходный период.

Симптомы

Проявления дифтерийного крупа зависят от стадии заболевания, имеют следующую симптоматику:

• Стадия крупозного кашля: проявляется недомоганием, осиплостью голоса, отсутствием аппетита, сухим кашлем. Постепенно нарастая, он становится лающим, грубым, а голос хриплым. Продолжительность от одних до трех суток.
• Стенотическая стадия: на фоне вышеперечисленных жалоб при незначительных эмоциональных нагрузках появляется удлиненный вдох, он становится шумным, сопровождается небольшими втяжениями в подложечной области.

Ухудшение может наступать быстро (от нескольких часов до трех суток), голос исчезает, дыхание слышат на расстоянии, оно шумное, еще более затруднено. При вдохе заметно втяжение ребер, надключичных пространств. Все утяжеляется параллельно – голос, кашель, дыхание.

• Переходный период: к патологическому дыханию присоединяются признаки дыхательной недостаточности. Они проявляются отказом от еды, отсутствием сна, беспокойством, лицо и волосы становятся мокрыми от пота. Больные испытывают страх, тревогу.

Носогубной треугольник и губы приобретают синюшный оттенок. В это время отмечается изменение пульса – он как бы выпадает на вдохе, но не изменяется на выдохе.

• Стадия асфиксии: наступившее кажущееся улучшение дыхания – очень грозный симптом дифтерийного крупа.

Когда оно становится менее шумным и уменьшается втяжение грудной клетки – это может быть одним из признаков начинающегося удушья:

1. Больные успокаиваются, появляется сонливость, кожа становится бледно-серого оттенка.
2. Отмечается синюшность кончика носа, пальцев, мочек ушей.
3. Руки ставятся холодными.
4. Зрачки расширяются.
5. Падает температура тела ниже нормальных цифр.
6. Дыхание становится поверхностным, аритмичным.
7. Вся поверхность тела приобретает синеватый цвет.
8. Происходит самопроизвольное мочеиспускание и отходит кал.
9. Появляются судороги.

10. Потеря сознания, смерть.

При подозрении на дифтерийный круп – нужно быстро поставить диагноз и своевременно начать лечение. Промедление с введением лекарств может привести к осложнениям или удушью.

На картинке основные признаки дифтерийного крупа

Острый ларинготрахеит (ложный круп). Советы родителям – Союз педиатров России.

Опыт других людей

Дифтерийный круп вызывает у людей серьезные опасения из-за его тяжелых последствий. Люди описывают это инфекционное заболевание как крайне опасное и подчеркивают необходимость своевременного лечения. Отмечается, что дифтерийный круп может привести к сильному отеку дыхательных путей, что затрудняет дыхание и может быть фатальным. Многие выражают беспокойство по поводу возможности заражения этим заболеванием, особенно в условиях низкой вакцинации. Люди подчеркивают важность профилактики и вакцинации для предотвращения дифтерийного крупа и защиты от его тяжелых последствий.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить при осмотре гортани. Наличие беловато-серой пленки, не выраженная гиперемия и незначительная болезненность при глотании, умеренная болезненность лимфоузлов могут говорить в пользу дифтерийного крупа.

Методы лабораторной диагностики позволяют подтвердить диагноз. Проводят посев материала, который берут стерильным тампоном из подозрительных участков, на специальные питательные среды (мазок из горла). В течение суток может быть поставлен предварительный диагноз, но окончательный результат сообщают через 2-3 суток.

Если есть сомнения – исследуют культуру (насколько токсичны бактерии). Исследуют сыворотку крови на антитела и определяют титр антитоксина. Для определения антитоксического иммунитета – применяют реакцию Шика (под кожу вводят 0.1 мл дифтерийного токсина). При отрицательной реакции – есть иммунитет к дифтерии.

Дифтерия или дифтерийный круп — подробности о симптоматике и прогнозах в нашем видео:

Ребёнок задыхается: ложный круп/ острый стенозирующий ларинготрахеит/ одышка с затруднённым вдохом

Лечение

Основное лечение при дифтерийном крупе – своевременное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Она нейтрализует свободный токсин, циркулирующий в крови. На его часть, связанную с тканями, сыворотка не действует. Чем меньше повреждено клеток в организме – тем лучше прогноз.

Первую дозу вводят осторожно, для предупреждения аллергических реакций делают пробу на сыворотку путем внутрикожной инъекции 0.1 мл лекарства, разведенного в сто раз. Если реакция отрицательная – начинают лечение с 0.1 мл внутрикожного введения. Если переносимость ПДС хорошая – остальную часть лекарства вводят через полчаса внутримышечно.

Дозы вводимого ПДС зависят от дня заболевания, тяжести, возраста пациента. Детям 1-2 лет ее уменьшают в полтора-два раза. При дифтерийном крупе лечение проводят два дня, вводят 30-40 тыс. АЕ сыворотки один раз в день.

Для уменьшения интоксикации проводят инфузии растворов Гемодеза, глюкозы, Реополиглюкина, вводят витамины, гормональные препараты. В тяжелых случаях проводят плазмаферез, гемосорбцию. При подозрении на дифтерию показана срочная госпитализация. Лечение проводят в инфекционных отделениях.

Осложнения, чем опасно заболевание

Попадая в кровь, токсин может оказывать повреждающее действие на сердечную мышцу, вызывая миокардит, нарушения ритма. Поражение почек проявляется в виде нефротического синдрома. В легких может развиваться пневмония.

При поражении нервной системы возникают периферические параличи: мягкого неба, других черепных нервов, полирадикулоневрит. Обычно осложнения возникают при токсической форме заболевания.

Признаки и методы лечения дифтерийного крупа в нашем видео:

Прогноз

Исход заболевания зависит от сроков постановки диагноза, тяжести процесса, своевременной и адекватной терапии. При локализованных формах дифтерии — прогноз благоприятный. При токсических – серьезный. Присоединившаяся пневмония может приводить к смертельному исходу. Меры профилактики – профилактические прививки.

Частые вопросы

Чем опасен круп?

Круп является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии лечения болезнь может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до полной асфиксии (удушья).

Какие инфекции чаще осложняются развитием крупа?

Наиболее частой причиной возникновения крупа является вирус парагриппа (1 и 2 типов), и другие вирусные инфекции (респираторный синцитиальный вирус человека, грипп A и B, аденовирусная инфекция, риновирусы, вирусы Коксаки, корь, вирус простого герпеса первого типа).

Что такое дифтерийный круп?

Истинный или дифтерийный круп встречается реже, но отличается большей степенью тяжести. Сопровождается быстро нарастающей симптоматикой, выраженными нарушениями дыхательной деятельности. Нередко приводит к смерти пациента от асфиксии. Такой круп встречается у взрослых и у детей.

Какой вирус вызывает круп?

Круп – острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего вызываемое вирусом парагриппа 1-го типа. Он характеризуется лающим громким кашлем c металлическим оттенком и инспираторным стридором.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Вакцинируйте своих детей против дифтерийного крупа в соответствии с рекомендациями врачей. Вакцинация является эффективным способом защиты от этого опасного инфекционного заболевания.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены: регулярно мойте руки с мылом, избегайте контакта с больными дифтерийным крупом, не используйте общие предметы гигиены (полотенца, посуду) с больными людьми.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов дифтерийного крупа (осиплость голоса, кашель с характерным звуком “лающего собаки”, затрудненное дыхание) немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет предотвратить тяжелые последствия заболевания.