Диета номер 0 по Певзнеру: когда назначается, меню, рецепты

Диета номер 0 по Певзнеру, чаще всего именуемая хирургической, поскольку назначается после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, призвана обеспечить организм пациента, нередко находящегося в бессознательном состоянии и потому лишенного возможности принимать твердую пищу, нужным количеством полезных веществ и калорий.

Описание

Помимо этого, нулевой стол помогает:

• максимально разгрузить органы пищеварения;
• предотвратить избыточное образование кишечных газов;
• восполнить запасы жидкости;
• восстановить жизненную энергию пациента;
• активизировать защитные силы организма.

Диета № 0 по Певзнеру имеет три модификации:

Назначаемые одна за другой, они характеризуются постепенным расширением рациона, призванного подготовить кишечник пациента к разнообразному и полноценному питанию. Каждый вариант нулевого лечебного стола, таким образом, является необходимым этапом на пути от совершенно пустого кишечника (именно таким он бывает к моменту операции) к физиологичному питанию.

Период назначения каждой модификации нулевого стола составляет примерно 72 часа, однако при необходимости врач может его продлить. После диеты № 0в, завершающей список, пациенту назначают лечебный стол, соответствующий его основной патологии. При отсутствии противопоказаний вполне возможен его перевод на общий стол.

Мнение врачей:

Диета номер 0 по Певзнеру назначается врачами в случаях острой недостаточности пищеварения, когда организм не способен воспринимать и переваривать твердую пищу. Меню данной диеты состоит из жидких и полужидких блюд, богатых белками и углеводами, но сниженными в жирах. Рецепты включают в себя каши на воде, овощные пюре, молочные каши, нежные супы и кисели. Важно поддерживать баланс питательных веществ и следить за калорийностью блюд. Диета номер 0 по Певзнеру способствует постепенному восстановлению пищеварительной системы и улучшению общего состояния пациента.

https://www.youtube.com/embed/_W7KPG81GYw

Химический суточный состав

Химический состав суточного рациона больного, соблюдающего диету № 0 (в зависимости от варианта лечебного стола) должен содержать:

• белки – от 5 до 10 г;
• жиры – от 15 до 20 г;
• углеводы от 150 до 200 г.

Когда назначается?

Являющийся наиболее строгим режимом питания, лечебный стол номер 0 назначается пациентам:

• перенесшим хирургическую операцию на органах пищеварительного тракта (пищеводе, любых отделах кишечника, желудке);
• страдающим инфекционными заболеваниями, сопровождающимися пищеварительными расстройствами;
• получившим черепно-мозговые травмы;
• страдающим нарушением мозгового кровообращения.

https://www.youtube.com/embed/vb1yrUmnAsk

Опыт других людей

Диета номер 0 по Певзнеру – это специальное питание, назначаемое врачом при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Она предусматривает полный голод или минимальное потребление пищи для снижения нагрузки на органы пищеварения. Меню на диете № 0 состоит из жидких или полужидких блюд: отвары, кисели, соки. Рецепты просты и легкоусвояемы. Люди, которым назначена эта диета, отмечают ее эффективность в улучшении состояния при обострении заболеваний ЖКТ. Важно строго соблюдать рекомендации врача и не применять диету без его назначения.

Основные принципы

Больные, которым назначается диета № 0, после перенесенного оперативного вмешательства чаще всего пребывают в полубессознательном или бессознательном состоянии и потому не могут принимать пищу самостоятельно. К тому же, моторика их пищеварительного тракта может быть сильно ослаблена действием наркоза.

Требования, предъявляемые к пище для таких пациентов, обусловлены вышеназванными обстоятельствами:

• Поскольку питание чаще всего поступает в организм пациентов через зонд, пища должна иметь полужидкую или жидкую консистенцию. Сухарики и каши вводятся в их рацион исключительно во время позднего послеоперационного периода.
• Для того чтобы слизистые оболочки кишечника и желудка не пострадали от переохлаждения или ожогов, подаваемые больным блюда и напитки должны иметь температуру от 20 до 40 градусов.
• Учитывая снижение кишечной моторики и синтеза пищеварительных ферментов, обусловленное влиянием проведенной операции, кормить пациента необходимо пищей, характеризующейся легким и полным усваиванием. С одной стороны, она не перегрузит кишечник, а с другой – после ее переваривания остается незначительное количество испражнений, что облегчает уход за лежачими послеоперационными больными.
• Из рациона пациентов, соблюдающих диету № 0, исключаются: сладости, газированные напитки, специи и приправы, любая выпечка.
• Чай и каши, присутствующие в диетах № 0а и 0б, не только могут, но и должны быть сладкими: благодаря им организм пациента будет получать столь необходимую для него глюкозу.
• Содержание соли в рационе резко ограничивается: от 1 г в сутки в диете № 0а до 5 г в диете № 0в.
• Нулевой стол – особенно в модификации 0а – отлично сочетается с внутривенным питанием, способным компенсировать дефицит питательных веществ в рационе больного путем введения растворов альбумина, глюкозы и др.
• Поскольку большая часть продуктов, разрешенных пациенту, относится к категории скоропортящихся, особое значение имеет способ их приготовления и хранение. Пищу для больных, соблюдающих диету номер 0, готовят в таком количестве, чтобы ее хватило на один-два приема. Излишки еды, приготовленной из продуктов с ограниченным сроком годности, хранению не подлежат: их надлежит выбрасывать.
• Ограничение приема жидкости распространяется только на стол 0а. Пациентам, соблюдающим диету 0б и 0в, питье разрешено в любом количестве.
• Лечебный стол номер 0 предписывает частые (от 7 до 8 раз в сутки) приемы пищи, температура которой не должна превышать 45 градусов. Количество пищи, употребляемой за один прием, должно составлять от 200 до 300 г. Небольшой объем пищи способствует более качественному ее перевариванию и полному усваиванию.

https://www.youtube.com/embed/Cim7EX1I06o

Что можно и нельзя есть?

1. Пациентам, соблюдающим лечебный стол № 0а, категорически запрещено употребление:
   • твердой пищи;
   • цельного молока;
   • соленостей;
   • кислых, острых и жареных блюд;
   • бобовых культур;
   • кисломолочных продуктов;
   • всех видов капусты;
   • овощных соков;
   • грибов;
   • крепкого чая и кофе;
   • газированных напитков.

   Рацион таких пациентов допускает введение:

   • отварных протертых овощей;
   • легких мясных бульонов, приготовленных на основе вторичного отвара (для его получения отваривают мясо птицы без кожи);
   • домашнего фруктового желе;
   • натуральных фрешей;
   • несладких киселей.
2. Рацион пациентов, переведенных на лечебный стол № 0б, обогащают введением:
   • овощных супов на вторичном бульоне (не содержащих зажарки);
   • крупяных перетертых каш (овсяной, гречневой, рисовой), сваренных на мясном бульоне или на воде с добавлением молока;
   • паровых омлетов;
   • мясного или рыбного суфле;
   • муссов из сладких ягод.

   Под запрет попадают:

   • приправы;
   • виноградный сок;
   • соки и муссы из кислых ягод, значительно повышающие кислотность пищеварительного сока.
3. Калорийность и химический состав блюд, включаемых в рацион пациента, соблюдающего диету № 0в, максимально приближен к рациону здорового человека, поэтому список разрешенных продуктов и блюд расширяют за счет введения:
   • цельного молока;
   • сливок;
   • молочных каш;
   • протертого мяса и рыбы постных сортов;
   • сметаны;
   • отварных овощей;
   • творога;
   • сухариков, приготовленных из белого хлеба;
   • пюре из сладких фруктов;
   • некрепкого чая.

Диета номер 0а

Диета № 0а, назначаемая сразу после выполнения хирургической операции и являющаяся самым строгим вариантом нулевого стола, характеризуется наименьшей энергетической ценностью, которая составляет от 730 до 1200 ккал.

Учитывая тяжелое состояние только что прооперированных пациентов, находящихся в полуобморочном состоянии, их кормят через зонд, вводя в него пищу, текстура и состав которой напоминают детское питание (то есть имеющую жидкую или желеобразную консистенцию и не содержащую комков и посторонних включений), а температура не превышает 45 градусов.

Питание при этом варианте диетического стола является дробным, предусматривающим 7-8 приемов пищи, максимальный объем которой за один прием не должен превышать 300 г. Следовательно, максимальное количество пищи, съедаемой пациентом в течение суток, может составить 2400 г.

Калорий, содержащихся в пище при этом варианте диеты, достаточно лишь для того, чтобы поддержать жизнедеятельность лежачего больного. Увеличить энергетическую ценность рациона призвано внутривенное введение растворов для парентерального питания.

Пить воду пациентам во время раннего послеоперационного периода запрещается. В случае сильной жажды им разрешено лишь смачивать губы. Содержание соли в пище не должно превышать 1 г в сутки.

Продолжительность соблюдения диетического стола № 0а – от 2 до 3 суток, однако для пациентов, находящихся в реанимационном отделении, этот срок может быть продлен до 7 дней.

Стол № 0б

Вторым этапом восстановления нормальной деятельности кишечника является диетический стол № 0б, назначаемый сразу после диеты № 0а, характеризующийся незначительным расширением рациона и наличием не столь строгих ограничений.

Благодаря введению новых продуктов энергетическая ценность рациона увеличивается до 1500-1700 ккал. Объем пищи, принимаемой за один прием, разрешается увеличить до 400 г, а количество кормлений – снизить до шести раз в день.

Ведущим способом термической обработки продуктов является приготовление на пару и варка. Употребление жидкости на этом этапе соответствует суточной норме, необходимой здоровому человеку.

Пациента, соблюдающего диету № 0б, кормят уже не через зонд, а с ложечки, однако пережевать твердую пищу он еще не в состоянии, поэтому пища должна обладать консистенцией, позволяющей проглатывать ее с легкостью, не разжёвывая.

Длительность соблюдения диетического стола № 0б – в зависимости от состояния пациента – составляет от 7 до 14 дней.

Стол № 0в

Завершающим этапом, предваряющим перевод пациента на лечебный стол, предусматривающий употребление более широкого диапазона разрешенных продуктов, является диета номер 0в. На этом этапе в рацион пациента вводятся блюда, требующие пережевывания, поскольку он уже способен принимать пищу самостоятельно.

Калорийность этого диетического стола, соответствующая нижней границе суточной потребности в калориях, составляет 2000 ккал. По содержанию белков, жиров и углеводов блюда диетического рациона близки к норме.

С момента назначения диеты № 0в в рационе пациентов появляются холодные и горячие блюда, причем температура холодных блюд не должна опускаться ниже 20 градусов, а горячих – не превышать 50 градусов.

Принимать пищу необходимо не менее шести раз в сутки, употребление жидкости разрешается в неограниченном количестве. Содержание соли в блюдах ограничивается пятью граммами в сутки.

Несмотря на введение сухарей любые виды выпечки и хлебобулочных изделий в рационе пациента продолжают оставаться под запретом. Продолжительность соблюдения этой диеты составляет 3-4 дня.

Рецепты блюд

Предлагаем рецепты полезных блюд, которые можно ввести в рацион пациента, соблюдающего диету номер 0.

Омлет из куриных белков

Ингредиенты:

• Белки двух яиц.
• Молоко – 60 мл.
• Масло сливочное – 5 г.
• Соль.

Яйца разбивают, осторожно отделяя желтки от белков. Добавив щепотку соли, взбивают белки при помощи венчика. Не прекращая взбивания, вливают молоко. Молочно-яичную смесь разливают по формочкам, смазанным сливочным маслом и присыпанным мукой. Готовят омлет на водяной бане.

Кисель из ягод черной смородины

Ингредиенты:

• Черная смородина – 1,5 столовых ложки.
• Листья черной смородины – 2-3 штуки.
• Сахар – 1 столовая ложка.
• Крахмал картофельный – 1 чайная ложка.
• Вода – 200 мл.

Для приготовления киселя можно взять только очень сочные и спелые ягоды, очищенные от плодоножек и хорошо промытые холодной водой. Отжав сок, сливают его в эмалированную кастрюльку и ставят в холодное место.

Ягодную массу, оставшуюся после отжимания сока, заливают кипятком и в течение пяти минут кипятят на слабом огне вместе с промытыми смородиновыми листочками. Готовый отвар процеживают, используя сито или марлю.

Всыпав сахар, доводят сироп до кипения, обязательно сняв шумовкой образовавшуюся пену, после чего вливают в него крахмал, предварительно разведенный в небольшом количестве холодной воды. Интенсивно помешивая, доводят кисель до кипения и сразу же добавляют в него охлажденный ягодный сок.

Готовый кисель тщательно перемешивают и разливают в небольшие стаканчики. Чтобы предотвратить образование пленки, поверхность напитка слегка посыпают сахаром.

Яйцо всмятку

Вымыв яйцо, кладут его в холодную воду, добавляют щепотку соли, доводят до кипения и варят в течение трех минут. Чтобы снять скорлупу, яйцо быстро охлаждают в миске с холодной водой. При подаче к столу можно добавить небольшой кусочек сливочного масла.

Отвар шиповника

Ингредиенты:

• Сушеные плоды шиповника – 20 штук.
• Вода – 200 мл.

Чтобы приготовить отвар, плоды шиповника перебирают, моют холодной водой, а затем слегка дробят при помощи кухонного молотка. Подготовленное сырье помещают в кастрюльку из нержавеющей стали, заливают горячей водой и, накрыв крышкой, кипятят в течение десяти минут. Готовый отвар настаивают в течение суток (минимальное время настаивания – 8 часов).

Частые вопросы

Когда назначают нулевую диету?

Состояниях после операций (в том числе на органах пищеварительной системы), при инфекционных заболеваниях, отравлениях, при травмах (даже при закрытых черепно-мозговых травмах).

Что означает нулевой стол в больнице?

Стол №0 — послеоперационное питание, использовалось в стационарах, предполагало частое дробное питание, которое соответствует состоянию больного.

Каковы особенности диеты Певзнера?

Особенности питания: Продукты с высоким содержание клетчатки и пищевых волокон подаются в протертом виде. Исключаются трудноперевариваемые продукты, а также блюда, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, чрезмерно холодные и горячие блюда.

Почему отменили столы по Певзнеру?

Почему отказались от диетических столов К 2003 году было уже многое известно о бактериях и вирусах, вызывающих болезни, о генетической предрасположенности и обмене веществ, поэтому Минздрав отменил столы. Врачи перестали их рекомендовать пациентам, но в народе эти рецепты остаются популярными.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При следовании диете номер 0 по Певзнеру, обязательно консультируйтесь с врачом или диетологом. Это поможет избежать ошибок и подобрать оптимальное питание для вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Строго придерживайтесь рекомендаций по составлению меню диеты номер 0. Избегайте продуктов, которые не рекомендованы для употребления в данной диете, чтобы не нарушить режим питания.

СОВЕТ №3

Ищите варианты рецептов, которые соответствуют принципам диеты номер 0. Это поможет вам разнообразить рацион и сделать питание более интересным, не нарушая при этом рекомендаций диеты.