Дефект межпредсердной перегородки: главные понятия, проявления и методы лечения

Дефекты перегородок как межжелудочковой, так и межпредсердной – нередкие пороки сердца. Такой недуг перегородки, как наличие одного либо нескольких отверстий в ней, в значительной мере понижает общее качество жизни больного. И знание проявлений данного патологического состояния позволяет своевременно его диагностировать, чтобы начать лечение.

Что же такое дефект межпредсердной перегородки и каковы основные симптомы этого врожденного порока сердца?

Особенности болезни

Данное врожденное заболевание характеризуется высокой степенью риска при отсутствии необходимого лечения, поскольку при постоянной повышенной нагрузке на правый желудочек происходит быстрое истощение сердечной мышцы, в результате чего средняя продолжительность жизни человека с дефектом перегородки составляет примерно 45-50 лет. При этом для людей с данным врожденным дефектом характерно образование тромба, который нарушает работу сердечной системы и может вызвать такие серьезные поражения, как инфаркт либо инсульт.

Частота данного патологического состояния – порядка 8-13% от всего объема врожденных аномалий сердца. Это значит, что на миллион новорожденных приходится около 600 тысяч с данной патологией. У женщин этот дефект диагностируется чаще в сравнении с мужчинами.

Рассматриваемое заболевание имеет определенные проявления, которые характерны для детей, взрослых и новорожденных.

• Так, у новорожденных детей видимых отклонений не проявляется, однако врача-акушера должен насторожить синеватый оттенок кожи – это объясняется тем, что в период новорожденности венозная и артериальная кровь не смешивается вследствие одинаковой толщины стенок предсердий и желудочков и не наблюдается существенного увеличения нагрузки на какую-либо часть сердца.
• У детей первые явные проявления дефекта начинают наблюдаться в возрастном диапазоне от 3 до 5 месяцев: появляется одышка, ухудшается общее состояние, ребенок вялый и малоподвижный. Визит к врачу нельзя откладывать при появлении отеков, ухудшении аппетита и посинении кожи.
• Во взрослом состоянии дефект межпредсердной перегородки проявляется в невозможности нести физическую нагрузку любой интенсивности, поскольку при этом моментально развивается одышка, ухудшается состояние и начинается выраженная аритмия. Частота биения сердца увеличивается, ухудшается снабжение тканей кислородом.

Данное заболевание на сегодня стало более изученным, однако причины его появления до конца не известны. Существует ряд факторов, которые следует отнести к показателям риска. Также для лучшего понимания данного патологического состояния применяется специфическая классификация дефекта, которая учитывает гемодинамические нарушения в работе сердца.

Об особенностях дефекта межпредсердной перегородки более подробно рассказывает следующее видео:

Мнение врачей:

Дефект межпредсердной перегородки (ДМП) – это врожденное или приобретенное отверстие между предсердиями сердца. У пациентов с ДМП часто наблюдается учащенное сердцебиение, утомляемость, одышка, а также цианоз (синюшность кожи из-за недостаточной оксигенации крови). Диагностика включает ЭхоКГ и катетеризацию сердца.

Врачи обычно рекомендуют лечение ДМП только в случае, если симптомы сердечной недостаточности значительно влияют на качество жизни пациента. Оперативное лечение, такое как хирургическое закрытие или эндоваскулярное вмешательство, может быть необходимо для исправления дефекта и предотвращения осложнений, таких как аритмии и сердечная недостаточность. Врачи также подчеркивают важность регулярного наблюдения и контроля состояния сердца у пациентов с ДМП, чтобы своевременно выявлять и предотвращать возможные осложнения.

https://www.youtube.com/embed/7Nw7ihJpzc8

Формы и классификация

Для удобства понимания состояния больного при данном виде патологического состояния сердца заболевание принято классифицировать, и в настоящее время выделяют 3 вида дефекта межпредсердной перегородки:

• открытое овально окно – данное состояние характерно периода нахождения эмбриона в утробе матери. Окно необходимо для осуществления газообмена в тот момент, пока легкие не начали свою работу. Затем окно закрывается специальным клапаном, который плотно прирастает к перегородке внутри сердца. Однако иногда клапан не прирастает к перегородке либо размер его точно совпадает с размером овального окна, и тогда при малейшей эмоциональной либо физической нагрузке клапан отходит и кровь переливается в правый желудочек из левого;
• первичный дефект межпредсердной перегородки – при этом клапаны, которые разделяют предсердия от желудочков, также затронуты дефектом, и их размеры не позволяют плотно закрыть отверстия;
• вторичный вторичный дефект межпредсердной перегородки, при котором у новорожденного наблюдаются аномалии полой верхней вены.

Фото-схема дефекта межпредсердной перегородки

Причины возникновения дефекта межпредсердной перегородки

К предрасполагающим факторам, вызывающим незаращение клапана между предсердием и желудочком, следует отнести генетическую предрасположенность, и воздействие их наблюдается в период формирования эмбриона младенца, то есть еще в период беременности матери. К показателям риска необходимо отнести также следующие состояния:

• краснуха, представляя собой вирусное заболевание, очень часто вызывает возникновение пороков сердца, в частности дефект межпредсердной перегородки, если ее перенесла будущая мать при беременности;
• чрезмерный прием алкоголя при беременности также часто становится причиной развития у новорожденного пороков сердца;
• препараты, содержащие такие элементы, как литий, третиноин, прогестерон;
• сахарный диабет матери.

Перечисленные факторы в значительной степени влияют на формирование сердечной системы будущего ребенка, потому при наличии любого из них необходимо пройти соответствующее обследование на предмет возможности возникновения данного дефекта сердечной перегородки.

https://www.youtube.com/embed/YTkbMCTBh60

Опыт других людей

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это врожденное заболевание сердца, при котором существует отверстие между предсердиями. Люди, столкнувшиеся с этим дефектом, часто отмечают симптомы, такие как учащенное сердцебиение, утомляемость, одышка и цианоз (синюшность кожи). Диагностика ДМПП основывается на физикальном обследовании, эхокардиографии и других методах обследования сердца.

Лечение ДМПП может включать как консервативные методы (наблюдение, лекарственная терапия), так и хирургическое вмешательство, например, закрытие дефекта с помощью катетеризации или открытой хирургии. Важно своевременно обращаться к кардиологу при подозрении на ДМПП, так как неразрешенный дефект может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность или аритмии. Люди, живущие с ДМПП, могут вести полноценную жизнь при условии регулярного наблюдения и соблюдения рекомендаций врача.

Симптомы

К наиболее часто встречающимся проявлениям рассматриваемого дефекта относится появление одышки даже при небольшой физической нагрузке (также она может возникать и при эмоциональных перегрузках), побледнение кожных покровов, синюшность кожи. Отеки конечностей и лица также должны насторожить, поскольку могут стать симптомом данного состояния.

• Для детей также характерными проявлениями данного дефекта следует считать нежелание долго играть в активные игры, длительные заболевания бронхитом с переходом в пневмонию, малыш отказывается сосать грудь, ему может не хватать воздуха даже при малейшем физическом движении.
• Дошкольники при данной патологии сердечной системы слабо развиты физически, у них бледная кожа, они не стремятся к подвижным играм и имеют плохой аппетит. У них легко прощупывается в левой части грудной клетки сердечный пульс, наблюдаются шумы в сердце.
• Взрослые также могут часто и долго болеть пневмонией, бронхитом.

https://www.youtube.com/embed/FCF6HILnkp0

Диагностика

При перечисленных выше проявлениях как детям, так и взрослым следует пройти обследование у врача-кардиолога. Для установления дефекта межпредсердной перегородки проводится соответствующее обследование, позволяющее выявить имеющиеся патологии в развитии сердечной системы и начать необходимое лечение.

К наиболее результативным диагностическим мероприятиям следует отнести следующие:

• рентген грудной клетки – с помощью данного метода можно выявить изменение размеров сердца и отдельных его частей, что может свидетельствовать о возникновении рассматриваемого дефекта, а также наличие застоя крови в крупных венах (они на снимке видны как увеличенные в размерах);
• кардиограмма – данный метод позволяет диагностировать перегруженность правой половины сердца: желудочка и предсердия;
• эхокардиография – метод обеспечивает возможность обнаружения отверстия в перегородке и увеличение объема правого желудочка;
• введение катетера в сердце. С помощью этого метода исследования можно обнаружить большую обогащенность кислородом крови из правого предсердия в сравнении с левым, а также возможность введения катетера из левого предсердия в правое;
• ангиокардиография обеспечивает возможность получения таких данных, как наличие либо отсутствие отверстия в межпредсердной перегородке. Для этого в кровь одного предсердия вводится специальное красящее вещество, которое на снимке сердца обеспечивает видимость движения крови в сердце.

Перечисленные методы диагностики применяются к детям школьного возраста и взрослым людям; у новорожденных же данная патология очень часто никак не обнаруживает себя в течение нескольких лет жизни. Данный дефект может обнаружиться после проведения УЗИ сердца, которое проводилось по иному поводу.

• Для детей в период новорожденности применяются также такие методы диагностики заболевания, как прослушивание сердца. С помощью стетоскопа врачом обнаруживается наличие посторонних шумов, которые возникают при прохождении суженных клапанов в сердечной перегородки при завихрениях крови.
• Рентгеновский снимок позволяет обнаружить у новорожденного увеличение размеров сердца и расширений крупных артерий в нем.
• Электрокардиография сердца и УЗИ также выявляют наличие увеличенных размеров сердца и застоя крови в крупных венах, а при наличии показаний к проведению срочной операции проводится катетеризация сердца.

После диагностирования дефекта межпредсердной перегородки врачом назначается соответствующее лечение, и своевременность принимаемых мер позволяет не только повысить качество жизни больного, но и увеличить максимальный срок жизни. Благодаря правильному лечению становится возможным быстрое восстановление нормального состояния больного в целом и работы сердечной системы в частности.

О том, как происходит лечение дефекта межпредсердной перегородки у новорожденных детей и взрослых, читайте далее.

О том, как выглядит дефект межпредсердной перегородки, расскажет следующий видеосюжет:

Лечение

Сегодня существует несколько наиболее эффективных подходов к излечению данного дефекта. Все они основаны на уменьшение гиперволемии в малом кругу кровообращения, что позволяет в значительной мере уменьшить нагрузку на сердечную мышцу.

При обнаружении у новорожденного данного порока сердца, врачом назначается наблюдение состояния, поскольку часто небольшие отверстия в сердце самостоятельно зарастают к определенному возрасту. Если же имеется несколько отверстий либо пороки сердца совмещены, то назначается оперативное вмешательство.

Следует различать несколько основных направлений лечения данного состояния. Рассмотрим их более внимательно.

Терапевтическое

Терапевтический метод лечения дефекта межпредсердной перегородки назначается при незначительных размерах отверстий в сердце. Здесь расчет ведется с учетом возможности самостоятельного их заращения; однако такой метод применим при отсутствии нескольких отверстий и их небольшом размере.

Также наблюдение может быть показано для детей и новорожденных с незначительным размером отверстия в сердце – большая часть больных поправляется к достижению 18-22 месяцев. Однако обязательным будет регулярное посещение врача и проведение соответствующих обследований.

Медикаментозное

Ни одно лекарственное средство не может привести к заращиванию отверстий в сердце. Но их грамотное применение нормализует сердечный ритм, стабилизирует состояние больного и способствует скорейшему устранению дефекта перегородки в сердце.

К медикаментозным препаратам, которые используются для лечения рассматриваемого дефекта, следует отнести:

• бета-блокаторы;
• дигоксин;
• средства, понижающие степень свертываемости крови – антикоагулянты, уменьшающие риск возникновения тромбов и , как следствие, инсультов и инфарктов. Наиболее часто применимым считается аспирин.

В некоторых случаях при диагностировании дефекта межпредсердной перегородки назначается лечение оперативным вмешательством.

О том, как происходит операция по закрытию дефекта межпредсердной перегородки, вы узнаете дальше.

Операция

Проведение хирургического вмешательства показано при усилении симптомов заболевания, учащении сердечных ритмов. Однако противопоказанием может стать сердечная гипертензия 4 стадии.

Операция может проводиться двумя основными методами:

• катетеризация сердца – данная методика считается малоинвазивной, в ходя которой через вену в бедре вводится зонд, который подводится к месту поражения перегородки и устанавливается так называемая заплатка-сетка на отверстие в сердечной перегородке. Существует ряд последствия данного метода хирургического вмешательства, к которым относятся боль, инфицирование в месте введения зонда;
• открытое вмешательство проводится путем разрезания грудной клетки и вшивания в сердце синтетической заплатки в сердце. Недостатком метода можно считать длительный период реабилитации больного.

Операция по закрытию дефекта межпредсердной перегородки представлена в следующем видео:

Профилактика заболевания

В качестве профилактики возникновения дефекта межпредсердной перегородки следует исключить из употребления беременной женщиной любых алкогольных напитков, а также лекарственных средств, которые могут вызвать возникновение любых дефектов сердечной системы ребенка.

Здоровый образ жизни матери и психологическая и эмоциональная гигиена станут залогом рождения здорового ребенка.

Осложнения

После проведения лечения при наличии рассматриваемого дефекта межпредсердной перегородки возможно возникновение определенных осложнений. При проведении оперативного вмешательства следует срочно вызвать врача при покраснении швов и поднятии температуры выше 38°С, также необходимо нанести визит врачу при изменении сердечных ритмов и возникновении тахикардии, недостаточность правого отдела сердца.

Отсутствие лечения может вызвать образование тромба, что может привести к инсульту либо инфаркту – детальный исход здесь не исключен. Потому своевременная диагностика и лечение обязательны при наличии данной патологии. Лечение также позволяет значительно увеличить срок жизни больного и повысить качество его жизни.

Прогноз

При проведенном вовремя обследовании и начале назначенного врачом лечения прогноз максимально благоприятен: продолжительность жизни больного значительно увеличивается, а риск повторного заболевания становится минимален.

Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении составляет порядка 85-92%. Послеоперационная летальность при закрытии отверстия в детском возрасте составляет почти 0%, при проведении же лечения во взрослом состоянии риск летального исхода несколько увеличивается – он составляет не более 2-5%.

Правильная реабилитация после проведенного лечения позволяет в еще большей степени снизить риски и восстановить здоровье больного.

Частые вопросы

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

Дефект межпредсердной перегородки – один из самых частых врожденных пороков сердца, который характеризуется наличием патологического сообщения между предсердиями. Выражаясь простыми словами, это отверстие в межпредсердной перегородке, которого в норме там быть не должно.

Какие симптомы при дефекта межпредсердной перегородки?

Первые симптомы заболевания возникают в виде одышки при физической нагрузке, частых простуд, ощущения перебоев в работе сердца. При этом симптоматика разнообразная и зависит от локализации и размера дефекта, сочетания его с другими пороками сердца.

Сколько живут с дефект межпредсердной перегородки?

На основании рентгенологических данных можно рассчитать объем сброса крови, определить локализацию и размеры дефекта. Продолжительность жизни при дефекте межпредсердной перегородки в среднем составляет около 25 лет.

Почему возникает дефект межпредсердной перегородки?

Причины возникновения ДМПП Основной причиной формирования дефекта является недоразвитие первичной или вторичной перегородки между предсердиями в эмбриональном периоде. Спровоцировать нарушение могут генетические особенности, инфекционные процессы в период беременности, экологические факторы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на дефект межпредсердной перегородки обязательно проконсультируйтесь с кардиологом и проведите все необходимые обследования для точного диагноза.

СОВЕТ №2

Избегайте физических нагрузок, которые могут усугубить состояние при наличии дефекта межпредсердной перегородки. Обсудите с врачом оптимальный режим активности.

СОВЕТ №3

При лечении дефекта межпредсердной перегородки следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств и возможной необходимости хирургического вмешательства.