Что такое фолликулярная лимфома и тактика ее лечения

Фолликулярная разновидность лимфомы относится к группе лимфоопухолей неходжкинского типа. Это довольно-таки редкая патология, для которой типично медленное прогрессирование и благоприятные прогнозы.

Фолликулярная лимфоопухоль поражает преимущественно пациентов зрелого возраста, у лиц до 30 и детей данная лимфома практически не наблюдается. Болеют нодулярной лимфомой чаще всего мужчины за 60, имеющие слабый иммунный статус в связи с наличием наследственных патологий системного характера.

Что это – фолликулярная лимфома?

Фолликулярные лимфообразования формируются из В-лимфоцитарных клеток, образующихся в фолликулах лимфоузлов. Фолликулы представляют собой локализованные участки лимфоидных тканей, вырабатывающие лимфоцитарные клетки, которые выполняют основные функции иммунитета.

Подобные скопления фолликул помимо лимфоузлов локализуются в селезенке, слизистых поверхностях

пищеварительной системы

, гортани и прочих частях организма. Поэтому первоначальный очаг лимфоопухоли способен зародиться в любом из этих органов.

Мнение врачей:

Фолликулярная лимфома – это тип злокачественной опухоли лимфатической системы, который характеризуется медленным прогрессированием и частым рецидивом. Врачи обычно рекомендуют комбинированный подход к лечению этого заболевания, включающий химиотерапию, иммунотерапию и иногда радиотерапию. Определение тактики лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Важным аспектом является также наблюдение за пациентом после лечения для своевременного выявления рецидивов и проведения необходимых мероприятий. Современные методы лечения фолликулярной лимфомы позволяют добиться длительной ремиссии и улучшить прогноз заболевания.

https://www.youtube.com/embed/8GdqKZcqh0w

Причины

Существует масса причин, способных спровоцировать развитие фолликулярной лимфоопухоли:

1. Различные аномалии, обусловленные генетической мутацией;
2. Иммунодефицитные патологии;
3. Ожирение;
4. Аутоиммунные патологии;
5. Занятость на вредном производстве, предполагающем контактирование с пестицидами и химреагентами;
6. Длительная терапия иммунодепрессантами;
7. Радиационное воздействие;
8. Табакокурение;
9. Агрессивная экология.

Симптомы

Клиническая картина фолликулярного лимфатического образования на начальном этапе патологии характеризуется бессимптомным развитием, что затрудняет раннюю диагностику.

Характерным признаком лимфатической фолликулярной опухоли является рост лимфоузлов. На ощупь лимфоузлы мягкие, при пальпации не вызывают боли. В процессе развития образования лимфоузлы могут периодически уменьшаться, затем снова увеличиваться.

Обычно патологические процессы начинаются с лимфоузлов, локализующихся на шее, затем поражение распространяется на лимфатические узлы в паховой и подмышечной зоне.

На фото изображено увеличение лимфоузлов при фолликулярной лимфоме

Фолликулярной лимфоме свойственны общие симптомы вроде:

• Лихорадочного состояния;
• Снижения веса;
• Хронической усталости и пр.

Нередко для фолликулярной лимфомы типичен рост лимфоузлов, расположенных в грудной клетке, что сопровождается сдавливанием дыхательных путей, грозящим одышкой или кашлем, а иногда повышенной отечностью груди и лица.

Лимфома фолликулярного типа может вызвать внутриорганические поражения. Если опухоль поразила селезенку, то в подреберье слева наблюдается болезненность и тяжесть.

Заключительные стадии прогрессирования опухоли часто характеризуются ее выходом на поверхность, когда образование проявляется в виде плотного и болезненного ало-розового нароста, который нередко изъязвляется и кровоточит.

Поражение внутрибрюшных лимфоузлов провоцирует эпигастральные боли и проблемы со стулом. Если лимфоопухоль начинает разрастаться, то живот пациента заметно увеличивается. На терминальной стадии поражения достигают костномозговых структур, что незамедлительно сказывается на нервносистемных функциях, проявляясь судорогами, обмороками, тошно-рвотным синдромом и головными болями.

https://www.youtube.com/embed/boJqg632Pvo

Опыт других людей

Фолликулярная лимфома – это тип рака лимфатической системы, который чаще всего диагностируется у людей среднего возраста. Она характеризуется медленным ростом опухолей в лимфатических узлах, что иногда затрудняет ее выявление на ранних стадиях. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают важность своевременного обращения к врачу и регулярного мониторинга состояния здоровья.

Что касается тактики лечения фолликулярной лимфомы, здесь ключевую роль играет индивидуальный подход. Врачи обычно рекомендуют комбинированное лечение, включающее химиотерапию, иммунотерапию и радиотерапию. Некоторым пациентам может быть предложено участие в клинических исследованиях, где тестируются новые методы лечения.

Люди, прошедшие через лечение фолликулярной лимфомы, отмечают важность поддержки близких и позитивного настроя в борьбе с болезнью. Они признают, что регулярное следование рекомендациям врачей и поддержка со стороны окружающих играют огромную роль в процессе выздоровления.

Классификация

Фолликулярные лимфоопухоли подразделяются на несколько типов:

• Диффузные (фолликулярных клеток меньше 25%);
• Фолликулярно-диффузные (доля фолликулов 25-75%);
• Фолликулярные (фолликулов 75% и более).

Специалисты считают, что диффузный тип опухоли является более агрессивным, хотя и отличается положительной реакцией на применяемую терапию. Фолликулярно-диффузные и фолликулярные лимфоопухоли почти не вылечиваются.

https://www.youtube.com/embed/Y67n4hU82z4

Диагностика

Диагностический процесс начинается с врачебного осмотра, после которого специалист отправляет пациента на исследования:

1. Лабораторные анализы крови, биохимия, онкомаркеры;
2. Биопсия костномозговой и лимфоузловой ткани;
3. Магнитно-резонансная томография;
4. Компьютерное томографическое исследование;
5. Ультразвуковое исследование;
6. При необходимости дополнительно проводят спинномозговую пункцию.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от конкретной стадии лимфоопухоли. На начальных этапах фолликулярные лимфомы более активно поддаются лечению, нежели на терминальной стадии.

В целом для ранних стадий наибольшей эффективностью обладают комбинированные методики химиотерапии и радиолечения. Для этого используются препараты вроде Циклофосфана, Винкристина, Доксорубицина, Преднизолона.

Нередко применяется выжидательная тактика. Подобные лимфообразования отличаются медленным развитием. После того как обнаруживаются первые симптомы, и до формирования полноценной лимфомы может пройти лет 10.

На третьем этапе облучение уже не применяется, потому как оно утрачивает свою эффективность. В случае осложнений вроде панцитопении, когда доля всех компонентов крови снижается, необходима костномозговая трансплантация.

После курса полихимиотерапии организм пациента нуждается в иммуностимулирующем лечении, которое проводится в условиях повышенной стерильности, дабы избежать инфекционных осложнений.

Нередко в лечении фолликулярной лимфоопухоли применятся моноклональные антитела. Подобную терапию называют таргетной. Наиболее популярными препаратами для данной терапии являются Ретуксимаб или Мабтера. Данные препараты избирательно воздействуют только на злокачественные клеточные структуры, уничтожая их, а также снижают последствия химиотерапии.

Хирургическое вмешательство возможно лишь на начальных стадиях, когда патология носит локализованный характер.

Прогноз

В целом благоприятными прогностическими данными при фолликулярной лимфоме отличаются опухоли с 1-2 стадией развития. Выживаемость составляет порядка 90%. Для 3 стадии прогнозы не настолько оптимистичны – выживаемость характерна лишь для половины онкобольных.

Нередко фатальный исход наступает вследствие вторичного инфекционного поражения, потому как ослабленный организм не в силах справиться с инфекцией.

Для терминальной стадии, которая, к счастью, встречается редко, прогнозы носят неблагоприятный характер. Из-за обширного метастазирования опухолевого процесса пациентам удается прожить при усиленном лечении лишь несколько лет. Выживаемость на этой стадии составляет порядка 15%.

Частые вопросы

Как лечится фолликулярная лимфома?

В основном применяют три направления лечения и их комбинации: лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию. При лимфомах стадии I и степенях злокачественности 1, 2 и 3a предпочтительным методом лечения является лучевая терапия.

Сколько лет живут с фолликулярной лимфомой?

Лечение болезни предполагает применение химических препаратов, иммунной и таргетной терапии, радиационного облучения и ТКМ. Большинство случаев неходжкинской фолликулярной лимфомы неизлечимы, но средняя выживаемость на поздних стадиях болезни составляет около 20 лет.

Что такое лимфома простыми словами?

Лимфома — это злокачественное заболевание, поражающее лимфатическую систему. Если точнее, то речь идет о группе заболеваний, потому что их несколько — и они отличаются разными особенностями.

Сколько может прожить человек с лимфомой без лечения?

У детей почти всегда встречаются агрессивные неходжкинские лимфомы, у взрослых — медленно растущие. Без лечения пациенты с индолентными лимфомами живут в среднем до 10 лет, с агрессивными — от нескольких месяцев до 1, 5–2 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на фолликулярную лимфому обратитесь к онкологу или гематологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о различных методах лечения фолликулярной лимфомы, чтобы быть готовыми к обсуждению вариантов с вашим врачом и принятию обоснованных решений.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой организм здоровым: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек могут помочь в борьбе с заболеванием и повысить эффективность лечения.