Аневризма аорты грудного отдела: все аспекты диагностики и лечения

Аневризма грудной аорты занимает примерно 25% от всех аневризм. Несмотря на малый процент, она остаётся опасным заболеванием. И защитить себя можно только при условии полной информированности о вопросе.

Что это такое

Чтобы разобраться, что такое аневризма грудной аорты, нужно пояснить, что такое аорта. Аорта — наибольшая артерия из всех в организме человека. По этой артерии кровь из сердечной мышцы поступает в органы человеческого тела.

Область этой артерии, проходящая за грудной клеткой называют грудной аортой. Когда строение стенки аорты нарушено, а её диаметр увеличен, ставят диагноз аневризмы.

Отличие нормальной аорты и аорты с аневризмой (схема)

Мнение врачей:

Аневризма аорты грудного отдела является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода в диагностике и лечении. Врачи отмечают, что ключевым этапом является своевременное выявление патологии с помощью современных методов обследования, таких как УЗИ, КТ и МРТ. При подтверждении диагноза важно немедленно начать лечение для предотвращения возможных осложнений, включая расслоение аневризмы или ее разрыв.

Врачи подчеркивают, что в зависимости от размеров аневризмы и состояния пациента могут применяться как хирургические методы лечения, так и консервативные подходы. Хирургическое вмешательство, такое как протезирование или стентирование, может быть необходимо в случаях высокого риска разрыва аневризмы. Однако врачи также отмечают, что в некоторых случаях возможно консервативное лечение с контрольным наблюдением.

В целом, врачи считают, что успешное лечение аневризмы аорты грудного отдела требует индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая все аспекты заболевания и особенности его течения. Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций специалистов играют важную роль в успешном исходе лечения данного заболевания.

https://www.youtube.com/embed/b3QI_xQ_syw

Формы заболевания

Грудная аневризма может быть:

• Мешотчатой. Стенка аорты выпячивается локально и не занимает более половины диаметра орты.
• Веретенообразной. Стенка аорты расширяется по всей окружности.
• Расслаивающейся. Образуется на фоне надрыва интимы и внутр. эластической мембраны. Из этого кровь отделяет слой бессосудистой части аорты, образуя каналец, содержащий разжиженную кровь.

В зависимости от формы аневризмы назначают лечение.

Причины возникновения

Самая распространённая причина аневризмы — атеросклероз. Поскольку заболеванию сопутствуют отложение холестерина и атеросклеротических бляшек, стенка аорты ослабляется, что и приводит к образованию аневризмы.

Также на появление заболевания влияют такие факторы, как:

1. вредные привычки, по большей части табакокурение;
2. возраст старше 50 лет;
3. мужской пол пациента;
4. случаи аневризм в семейном анамнезе;
5. устойчивое повышение АД;
6. сидячий образ жизни;
7. излишняя полнота;
8. беременность;
9. наличие врождённой коарктации аорты;

Аневризмы могут возникать и на фоне других заболеваний, например, сифилиса, туберкулёза или синдрома Марфана, а также как последствие травматизации вроде автомобильных аварий.

О том, каковы симптомы аневризмы грудного отдела аорты, мы расскажем далее.

https://www.youtube.com/embed/JZUrj9cMqLM

Опыт других людей

Аневризма аорты грудного отдела – серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и своевременного лечения. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают важность регулярного медицинского наблюдения и точной диагностики. Современные методы обследования, такие как УЗИ, КТ и МРТ, позволяют выявить аневризму на ранних стадиях и принять необходимые меры. Одним из основных аспектов лечения является хирургическое вмешательство, которое может предотвратить разрыв аневризмы и спасти жизнь пациента. Важно помнить, что своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех рекомендаций – залог успешного лечения и выздоровления.

Симптомы

Чаще всего грудную аневризму обнаруживают случайно, при аппаратном обследовании близлежащих органов, например, на рентгене или ЭХО. Запущенная аневризма сопровождается такой симптоматикой:

1. храп;
2. одышка;
3. кашель, иногда с кровью;
4. отёчность лица и шейной области;
5. затруднённое дыхание;
6. сильные давящие боли в области грудины и плеч;
7. осиплость голоса;

Очень часто пациенты путают болевой синдром аневризмы со стенокардией. Как их отличить? Боль от стенокардии можно снять при помощи нитроглицерина, а от аневризмы – нельзя.

Далее стоит поговорить о диагностике аневризмы грудного отдела аорты.

https://www.youtube.com/embed/2fCmiNcWnnU

Диагностика

Диагностирование аневризмы, как говорилось выше, зачастую, происходит случайно. Однако иногда может начинаться с посещения терапевта и жалоб на недомогание. В этом случае терапевт анализирует симптоматику и выписывает направление на:

• Клинический анализ крови и мочи, чтобы выяснить общее состояние здоровья пациента.
• Рентгенографию. Этот способ применяется чаще всего из-за доступности оборудования.

Более точный диагноз можно поставить при помощи МРТ, КТ и ангиографии. Данные обследования позволяют определить не только наличие аневризмы, но и её размеры, структуру и другие характеристики.

О том, как диагностируется аневризма грудного отдела аорты при помощи КТ, вы можете видеть в следующем видео:

Методы лечения

Если аневризма имеет небольшой диаметр, пациенту назначают наблюдение у сосудистого хирурга, а также медикаментозное лечение, которое поможет снизить АД и предотвратить её разрыв. Каждые полгода пациент обязан посещать врача, чтобы фиксировать состояние аневризмы. Если она будет расти, а также вызывать негативную симптоматику, пациенту назначат операбельное лечение, поскольку риск разрыва многократно увеличивается.

Если аневризма развивается на фоне сифилиса, больному назначается бен-зилпеницилин внутремышечно.

Хирургический

Операбельное лечение аневризмы грудной части аорты заключается в резекции области аорты, поражённой аневризмой, и заменой её на протез в виде искусственного кровеносного сосуда. Операция, обычно, переносится хорошо, однако, требует долгого реабилитационного периода: 10-30 дней.

Реабилитация может затягиваться, если в анамнезе пациента наблюдаются заболевания органов грудного отдела.

Эндоваскулярный

Если аневризма расположена в удобной для проведения процедуры месте и имеет сравнительно небольшой диаметр, пациенту могут назначить эндоваскулярное лечение в виде эндопротезирования, которое проходит по такому сценарию:

• Пациенту прокалывают артерию в области бедра.
• В прокол вводят катетер (узкая трубочка).
• В катетер вводят сосудистый протез.
• Протез фиксируют к непораженным участкам аорты, располагающимся ниже или выше грудной аневризмы.

В отличие от обычного хирургического вмешательства, эндопротезирование не требует долгого реабилитационного периода.

О том, как происходит эндопротезирование аневризмы грудной аорты, вы узнаете из видеосюжете ниже:

Что делать в первую очередь при разрыве аневризмы грудного отдела аорты?

В первую очередь необходимо убедиться, что это действительно разрыв. Так, если боль продолжается дольше 6 минут, имеет острый характер и сама по себе сильная, то это веский повод озаботиться вызовом кареты скорой помощи. Не стоит самостоятельно пытаться вылечить разрыв, поскольку это может привести к летальному исходу.

Окончательно подтвердить разрыв аневризмы сможет врач, проведя соответствующее аппаратное обследование.

Профилактика заболевания

Если у пациента наблюдается склонность к аневризмам или он опасается их появления, стоит озаботиться профилактическими мерами:

• Отказаться от вредоносных привычек, особенно от табакокурения.
• Контролировать и регулировать артериальное давление.
• Постоянно обследоваться у кардиолога и ангиохирурга.
• Регулировать потребление жирной пищи и содержание холестерина.
• Хотя бы 30 минут в день уделять физическим упражнениям.

Нелишним будет озаботиться общим состоянием здоровья. Например, укреплять иммунитет при помощи закаливания, соблюдать сбалансированный режим дня и диету, посещать массажиста.

Осложнения

Основное осложнение грудной аневризмы — её разрыв. Из-за разрыва наблюдается кровотечение и острая сердечная недостаточность. Иногда может наблюдаться отрыв тромбических масс. Это состояние сопровождается окклюзией сосудов конечностей, выражающейся в цианозе, перемежающейся хромоте и других симптомах.

Отсутствие лечения также приводит к усилению симптоматики аневризмы.

Прогноз

Прогноз на лечение аневризмы положительный. При своевременном обнаружении, даже без лечения выживаемость составляет:

• 65% на протяжении года;
• 20; в течение пяти лет;

При разрыве аневризмы выживаемость составляет примерно 10%.

Частые вопросы

Как лечить аневризму грудной аорты?

При отсутствии симптоматики и прогрессировании аневризмы аорты назначается лечение, которое заключается в проведении антикоагулянтной и гипотензивной терапии. При этом показано наблюдение у сосудистого хирурга. Если размеры аневризмы грудной аорты превышает 5 см, а брюшной 4 см рекомендовано оперативное вмешательство.

Как диагностировать аневризму аорты?

Чтобы диагностировать аневризму брюшной аорты необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) — дуплексное или триплексное сканирование брюшной аорты.

Что такое аневризма грудного отдела?

Аневризмы грудной аорты — это выпячивания (расширения) в стенке участка аорты, который проходит через грудную клетку. Аневризмы грудной аорты могут не вызывать симптомов, или могут развиться боль, кашель и хрипы.

Можно ли на УЗИ сердца увидеть аневризму аорты?

В ходе ультразвукового исследования аорты могут быть выявлены такие патологии, как: аневризмы, коарктации, окклюзии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках аневризмы аорты грудного отдела (боли в груди, одышка, слабость) обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

Если у вас выявлена аневризма аорты грудного отдела, соблюдайте все рекомендации врача по режиму дня, физической активности и диете.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования и УЗИ сосудов для отслеживания динамики развития аневризмы и своевременного корректирования лечения.