Альдостерома: описание, причины, симптомы и лечение образования

Надпочечниковая кора может поражаться различными опухолевыми заболеваниями, как не продуцирующими гормоны, так и гормонально активными.

Среди гормон продуцирующих опухолевых образований довольно распространена альдостерома. Это надпочечниковая опухоль, способная продуцировать гормоны и поражающая кору органа. Подобное заболевание является причиной первичного альдостеронизма или болезни Конна.

По сути, альдостерома – это альдостеронсекретирующая надпочечниковая аденома, для которой характерны симптомы синдрома Конна. Обычно такие опухоли отличаются доброкачественным характером, однако, примерно в 5% случаев они формируются злокачественными.

Альдостеромы более типичны для женщин, у которых они выявляются втрое чаще, нежели у пациентов мужского пола. Наиболее предпочтительный возраст пациентов – 30-50 лет. В единичных случаях опухоль поражает и детское население.

Причины патологии

Этиологическая сфера альдостеромы на сегодня недостаточно изучена, но большинство ученых придерживаются версии, что ведущая роль в развитии альдостеромы принадлежит наследственному фактору.

Сформировавшаяся альдостерома вырабатывает избыточное количество гормона альдостерона, который принимает активное участие в вещественнообменных процессах, оказывая на их течение существенное влияние.

В результате происходит ряд изменений:

1. Увеличивается содержание в крови натрия;
2. Формируется стойкое повышение давления;
3. Увеличиваются объемы крови, циркулирующей по сосудам и венам;
4. Организм теряет с мочой значительное количество водорода, магния и калия, что приводит к дисфункциональным расстройствам органических структур;
5. Подавляется клубочковая деятельность, что приводит к дефициту ренина – специфического почечного фермента, регулирующего артериальное давление;
6. Повышенное содержание альдостеронного гормона приводит к гипертрофическим изменениям в структуре миокарда, повреждению сосудистых тканей и почечных структур.

Альдостеромы доброкачественного происхождения обычно отличаются небольшими размерами (не больше 3 см), такие опухоли имеют желтовато-коричневатый оттенок и капсулу из соединительнотканных структур.

Злокачественные опухолевые формы альдостеромы образуются из собственных тканей надпочечниковой коры. Такие образования отличаются стремительным развитием и ростом, причем уже при маленьких размерах опухоли могут иметь место метастазы.

Альдостеромы преимущественно представляют собой одиночные образования, что наблюдается в 80-90% случаев. В редких случаях альдостерома формируется в виде множественной опухоли с двухсторонней локализацией, т. е. поражает оба надпочечника.

Мнение врачей:

Альдостерома – это опухоль, которая образуется в коре надпочечников и приводит к избыточному выделению гормона альдостерона. Причиной возникновения данного образования могут быть генетические факторы или нарушения в работе надпочечников. Симптомы альдостеромы могут включать повышенное давление, мышечные слабости, нарушения сердечного ритма и чувство усталости. Для диагностики обычно проводят исследование уровня альдостерона в крови и образования на изображениях. Лечение альдостеромы может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию или радиочастотную абляцию. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и определения оптимального плана лечения.

https://www.youtube.com/embed/UNgeHUKj5YM

Симптомы альдостеромы надпочечника

Надпочечниковая альдостерома проявляется тремя характерными синдромами: почечным, сердечно-сосудистым и нервно-мышечным.

Нервно-мышечный синдром развивается под воздействием калиево-магниевого дефицита и проявляется такими признаками, как:

• Чрезмерная утомляемость;
• Частые случаи запоров;
• Судорожные мышечные сокращения;
• Мышечная дистрофия или слабость;
• Соматические нарушения в конечностях;
• Паралич.

Сердечно-сосудистый синдром развивается вследствие задержки жидкости и натрия и проявляется симптомами вроде:

• Интенсивных головных болей;
• Гипертонической болезни;
• Зрительных нарушений;
• Левожелудочковой дисфункции миокарда.

Почечный синдром проявляется:

• Никтурией – когда ночные мочеиспускания становятся чересчур частыми;
• Изостенурией – когда плотность мочи чересчур низкая;
• Повышенными мочеиспусканиями;
• Нарушениями концентрационных почечных функций;
• Постоянной жаждой и пр.

Если альдостерома носит злокачественный характер, то к основной триаде синдромов могут добавиться и другие признаки вроде гипертермии, болезненных ощущений в зоне живота и прочих интоксикационных проявлений. И лишь 10 % альдостером отличаются бессимптомным течением.

Диагностика опухоли

Подтверждение диагноза требует проведения множества исследований. Сюда включены лабораторные анализы мочи, крови, всевозможные пробы с гипотиазидом, спиронолактоном, маршевая проба и пр.

Кроме того, при диагностике альдостеромы необходимо проведение ультразвукового исследования, сцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Набольшей информативностью обладает селективная надпочечниковая венография, включающая исследование уровня кортизола и альдостерона, но проведение подобной процедуры имеет технические сложности и может сопровождаться разного рода осложнениями.

Надо сказать, что рентгенологическая диагностика альдостеромы вроде надпочечниковой ангиографии или пневмосупраренографии может быть недостаточно информативной по причине плохой васкуляризации и из-за мелких размеров опухоли.

https://www.youtube.com/embed/GXSh7J7196A

Опыт других людей

Альдостерома – это опухоль, которая образуется в коре надпочечников и приводит к избыточному выделению гормона альдостерона. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто жалуются на высокое давление, мышечную слабость, частые головные боли и нарушения сердечного ритма. Увеличение выработки альдостерона может привести к задержке жидкости в организме, что в свою очередь вызывает отечность и повышение кровяного давления. Лечение альдостеромы может включать в себя прием лекарств, направленных на снижение уровня альдостерона, а также хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на данное заболевание, чтобы избежать возможных осложнений.

Лечение альдостеромы

Терапевтические мероприятия при альдостероме основываются на хирургическом лечении.

Показано проведение адреналэктомии, в ходе которой осуществляется удаление пораженного надпочечника вместе с опухолевыми тканями.

• Оперативное вмешательство проводится с тораколюмбальным либо поясничным доступом, если известно точное расположение альдостеромы.
• Если же конкретное расположение неизвестно, то операция проводится чрезбрюшинно.
• Наибольшую применяемость получил ретроперитонеоскопический доступ, когда оперативное вмешательство осуществляется через один 3-сантиметровый разрез либо три прокола в области спины. Подобный доступ считается наименее травматичным, он мне требует длительной реабилитации и не оставляет косметически неприятных шрамов.
• Проведение операции открытым либо лапароскопическим путем отличается наибольшей травматичностью.

После операции ретроперитонеоскопическим путем пациенты уже вечером могут принимать некоторые виды пищи, а на второй-третий день после вмешательства пациента могут выписать.

Успешность оперативного вмешательства значительно повышается при проведении специализированной предоперационной подготовки пациента. Для этого примерно за пару недель до вмешательства необходима бессолевая диета с повышенным употреблением калийсодержащих продуктов.

Чтобы снизить избыточное содержание гормонов, показан прием препаратов вроде Верошпирона. А после операции во избежание осложнений больному показан прием Кортизона, контроль за уровнем натрия и калия.

Если имеет место двухстороннее поражение надпочечников, то в ряде случаев применяется консервативная терапия с приемом препаратов вроде Верошпирона, антигипертензивных препаратов, калийсодержащих медикаментов и пр.

Если у одного надпочечника существенно возрастает функциональность, либо консервативное лечение оказывается бесполезным, то врачи рассматривают возможность проведения односторонней адреналэктомии.

Альдостерома надпочечника

Прогноз

После удаления больного надпочечника и опухоли происходит нормализация давления, а прогнозы для пациента приобретают благоприятный характер. Нормализация давления наблюдается примерно в 60-70% случаев.

Если повышенный уровень АД сохраняется и после адреналэктомии, то показана коррекционная противогипертензивная терапия. Обычно подобное явление имеет место примерно у 25% больных.

При злокачественном характере альдостеромной опухоли, а также при диффузно-узловых гиперпластических изменениях надпочечниковой коры прогнозы сильно ухудшаются, приобретая отрицательные показатели.

Видеопередача об альдостероме:

Частые вопросы

Что такое Альдостерома?

Альдостерома – опухоль коры надпочечников, секретирующая один из гормонов надпочечников – минералокортикоид альдостерон.

Чем может быть вызвана гиперпродукция альдостерона?

Основной причиной гиперпродукции альдостерона является доброкачественная альдостерома надпочечника. Активность новообразования вызывает патологическую продукцию биологически активного соединения.

Что характерно для синдрома Конна?

Это состояние, при котором надпочечники вырабатывают избыточное количество гормона альдостерона, что ведет к увеличению реабсорбции натрия и потере калия в почках, вызывая повышенное артериальное давление и, в ряде случаев, гипокалиемию (низкое содержание калия в крови).

Что такое первичный гиперальдостеронизм?

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна, Conn`sSyndrome) — клиническое состояние, когда чрезмерное содержание альдостерона вызывает снижение количества ренина и, как следствие, артериальную гипертензию с уменьшением уровня калия в крови, что, в свою очередь, приводит к выработке альдостерона

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов, характерных для альдостеромы (например, повышенное давление, ослабление мышц, нарушения сердечного ритма), обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

После постановки диагноза альдостеромы, следуйте рекомендациям врача относительно лечения и контроля за состоянием здоровья, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Помните, что самолечение альдостеромы может привести к серьезным последствиям, поэтому не откладывайте визит к врачу и не пренебрегайте рекомендациями специалиста.