Все о восстановлении и реабилитации после инсульта

Инсульт характеризуется острым сбоем кровообращения в мозгу человека, которое может развиваться довольно стремительно (начиная от пары минут и заканчивая несколькими часами). Когда один из сосудов в мозге закупоривается или с ним происходит спазм или резкое сужение, к нему перестает поступать кровь, а значит и кислород. Весь этот процесс ведет к кислородному голоданию, что приводит нервные клетки к гибели. Инсульт на сегодняшний день занимает следующее место после инфаркта, перенеся который большинству людей необходимо соблюдать некоторые медицинские рекомендации для предотвращения рецидива и осложнения болезни.

Последствия после инсульта головного мозга

Так как приступов инсульта существует три типа, последствия каждого из них также могут быть разными. В зависимости от того, какова именно причина появления инсульта, это заболевание делится на несколько типов:

  • Ишемический
  • Геморроидальный (геморрагический)
  • Правой стороны
  • Левосторонний
  • Обширный
  • Микроинсульт.

Мнение врачей:

После инсульта важно начать процесс восстановления и реабилитации как можно скорее. Врачи подчеркивают, что раннее начало специализированных программ помогает пациентам вернуться к нормальной жизни быстрее и снизить риск последствий инсульта. В процессе реабилитации важную роль играют физические упражнения, логопедические занятия, психологическая поддержка и медикаментозное лечение. Комплексный подход способствует восстановлению потерянных функций и повышению качества жизни после инсульта. Врачи рекомендуют также внимательное наблюдение за состоянием пациента и регулярные консультации специалистов для эффективного восстановления.

https://www.youtube.com/embed/UAqQrx7ysxo

Последствия ишемического инсульта

Ишемический тип инсульта считается самым распространенным (около 80% случаев). Такому виду инсульта характерно спазм или закупорка сосуда тромбом. Последствия после ишемического инсульта будут зависеть от ряда причин, по которым он был вызван. Но важное значение имеет именно сама степень поражения мозга:

  • При поражении небольшого сосуда ишемический тип инсульта в большинстве случаев протекает благоприятно при условии проведения соответствующего лечения, то есть вероятность полного восстановления нарушенного функционирования мозга имеет высокие показатели.
  • Затяжное течение ишемического инсульта может привлечь серьезные осложнения, в том числе и ухудшение заболевания, повторные инсульты, воспаление легких и т. д. Но и этот случай может иметь благоприятный исход, если лечение будет назначено в скором времени.
  • Бывают и такие редкие случаи, когда, несмотря на проведение лечения, улучшение состояния не наступает и симптомы нарастают. Это свидетельствует о наличии подострого периода ишемического инсульта.

Последствия геморрагического инсульта

Геморроидальный тип инсульта еще очень часто называют геморрагическим. Характеризуется он разрывом сосуда и излитием крови из него в вещество мозга. Это ведет к появлению гематомы в мозгу, которая своим присутствием оказывает давление на ткани, окружающие её, тем самым вызывая отек, а затем гибель нервных клеток. Риск возникновения последствия после геморрагического инсульта будет зависеть от локализации в мозге:

  • Мозжечковое поражение приведет к нарушению координации движений
  • Противоположная сторона от очага поражения может быть парализована или на этой стороне тела (на руке или ноге) возникнет парез
  • При локализации гематомы в левой стороне мозга может нарушаться речь вплоть до полной её потери. Возникает нарушение письма, памяти и психоэмоциональной сферы.

Инсульт может стать причиной сосудистой деменции — приобретённого нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека вследствие заболеваний сосудов головного мозга. При недостатке кислорода клетки мозга, отвечающие за поведение и восприятие гибнут, изменяя больного до неузнаваемости.

Геморроидальный инсульт является одной из наиболее тяжелых форм патологий головного мозга. Узнать о том, чем может быть опасна эта болезнь вы можете здесь.

Еще одно заболевание, которое может развиться после пережитого инсульта — это отек головного мозга. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма избыточные нагрузки. Подробнее об этом вы сможете узнать здесь: https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html

причина сосудистой деменции

https://www.youtube.com/embed/TUMu7XUJea0

Опыт других людей

Многие люди, столкнувшиеся с инсультом, отмечают важность комплексного подхода к восстановлению и реабилитации. Они подчеркивают, что поддержка близких, профессиональных врачей и реабилитологов играет решающую роль в этом процессе. Отзывы пациентов свидетельствуют о значимости физических упражнений, лечебных процедур, психологической поддержки и рационального питания. Люди отмечают, что постепенное возвращение к обычной жизни после инсульта требует терпения, усердной работы и веры в свои силы. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к реабилитации должен быть персонализированным.

Последствия правостороннего инсульта

Правосторонний инсульт диагностируется значительно позже, нежели левосторонний. Последствиями несвоевременного обращения к медикам при инсульте правой стороны полушария бывают:

Различие правостороннего и левостороннего инсульта

  • Паралич лица, ноги или руки с левой стороны
  • Нарушение в восприятии и ощущениях. То есть человек может чувствовать, что у него парализовано много рук, ног или вовсе их нет
  • Потеря памяти или отсутствие воспоминаний о недавних событиях
  • Затруднение оценивания размера, расстояния, ориентира в пространстве. Человек может неправильно обуваться или одеваться.

https://www.youtube.com/embed/0-xr2CUDKlI

Последствия левостороннего инсульта

Левосторонний инсульт по статистике встречается чаще правостороннего (около 57 %). Так как левая сторона полушария головного мозга непосредственно несет ответственность за речь и логику, то помимо парализации тела с правой стороны последствиями инсульта могут быть:

  • Речевое нарушение, нечеткое, непонятное и невнятное звукопроизношение, человек может говорить лишь часть слова или вовсе изъясняться наборами звуков
  • Паралич тела с правой стороны, руки или ноги с этой же стороны
  • Нарушение чтения, письма, артикуляции
  • Теряется речевая память
  • Со временем человек может постепенно начать замыкаться в себе, поскольку общение с другими людьми у него ограничивается.

Последствия обширного инсульта головного мозга

Обширный инсульт характеризуется вовлечением в процесс кровоизлияния в мозг значительного объема ткани головного мозга. Чем больше область поражения головного мозга обширным инсультом, тем сложнее могут появиться последствия:

  • Возникновение пареза (когда движения нарушены частично) или паралича (когда тело человека не может двигаться совсем)
  • При поражении левой области виска у человека нарушается речь, так как височная часть мозга отвечает за возможность разговаривать
  • Самым опасным последствием обширного стволового инсульта является состояние комы или внезапная смерть
  • При обширном инсульте ткани мозга, пропитанные кровью, погибают и восстановиться снова не могут, поэтому могут страдать не только двигательные функции человека, его слух, зрение, речь, но также могут появляться стойкие расстройства сознания. Самые тяжелые случаи характеризуются остановкой дыхания и прекращением сердечной деятельности.

Микроинсульт можно назвать самым опасным типом инсульта, потому что его люди иногда не замечают. Характеризуется микроинсульт у человека изменением кровеносных сосудов в мозгу после перенесения гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний, что может вызвать следующие последствия:

  • Значимых последствий может и не быть, но если они появляются, то имеют вид ишемического или геморроидального (геморрагического) инсульта
  • Очень часто после микроинсульта люди становятся раздражительными, агрессивными или вовсе плаксивыми
  • Может постепенно развиваться слабоумие, которое вызвано сосудистым нарушением в мозгу.

Последствия инсульта у людей в пожилом возрасте

Пожилые люди переносят инсульт гораздо чаще и сложнее молодых, что обусловлено изменением кровеносных сосудов с возрастом. После наступления 55 лет с каждыми последующими десятью годами вероятность появления и развития инсульта может удваиваться. Чем старше возраст человека, страдающего инсультом, тем хуже может быть последствия.

Основные случаи перенесения инсульта после 80 лет в последствии заканчивались параличом, через год могло наступить небольшое улучшение, но, к сожалению, после истечения двух лет стоит ожидать либо ухудшения состояния, либо рецидива.

Реабилитация – методики и сроки восстановления

Методики реабилитации после инсульта

Процесс реабилитации после приступа инсульта очень важен, потому что именно он способен помочь человеку продолжать жить почти прежней жизнью. Для скорейшего и эффективного возвращения к прежней жизни реабилитацию лучше проходить в специализированных центрах, где лечение инсульта проходит комплексно. Обычно такой процесс может длиться много времени, но каждый случай индивидуален, поэтому некоторые люди могут прийти в норму быстрее, а некоторые позже.

Методик восстановления после инсульта на сегодняшний день существует довольно много, но одной из самых эффективных считается специальный общеукрепляющий комплекс лфк, подробно о которой написано ниже.

Восстановительный период делится на три части:

  • Восстановительный ранний (6 месяцев)
  • Восстановительный поздний (6 месяцев – 1 год)
  • Резидуальный период (когда после приступа прошло не менее 1 года).

В первые три месяца раннего восстановительного периода налаживаются силы и движения в пораженной стороне тела. Психическая и социальная реабилитация требует более длительного времени.

Лечение и реабилитация после приступа инсульта дома

Реабилитация возможна и в домашних условиях, хотя и считается не самой эффективной, потому что в специализированных учреждениях она, как правило, проводится комплексно с медикаментозной терапией и упражнениями.

Двигательная и речевая реабилитация

Для восстановления двигательной активности нужно индивидуально доктором подобрать комплекс физический упражнений (лечебная физкультура), которые будут состоять из активных, а также пассивных движений конечностями и дыхательных упражнений. Физические и дыхательные упражнения лучше начинать делать в самые ранние сроки после приступа.

Эффективная программа восстановления речи после инсульта

Чтобы эффективно восстановить речь, нужно знать с каким типом инсульта человек имеет дело. Для каждого пациента подбирается разная логопедическая нагрузка, и постепенно усложняются упражнения. В домашних условиях пациент может просто петь – использование элементов музыкотерапии очень часто дают стойкие, быстрые положительные результаты по восстановлению речи, потому что пение обычно сопровождается позитивной обстановкой.

Левой или правой руки

Восстановление движения рук

Восстановить движения рук после инсульта труднее всего, потому что большая часть нервных связей в мозгу отвечает за движения рук. Но восстановить её всё же можно, если подключить её к повседневной жизни как можно раньше. Стоит понимать, что это трудоемкая работа и процесс может быть длительным и в то же время эффективным. Лучше всего будет, если здоровую руку зафиксировать чем-либо возле тела на 5 часов и всё это время стараться больной рукой выполнять дела по дому – есть, гулять с собакой, печатать на компьютере, вытирать пыль и т. д. Эти 5 часов должны быть самыми активными.

Восстановление зрения

Только помощь квалифицированного офтальмолога сможет вернуть зрение. Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики.

Восстановление глотания

После инсульта некоторые люди могут чувствовать пищу или напитки на одной стороне рта. Здесь же учиться есть следует заново. Параллельно можно выполнять следующие упражнения, которые способствуют восстановления глотания:

  • Пусть больной имитирует глотание
  • Имитирует зевание с широко раскрытым ртом
  • Полощет горло простой водой
  • Имитирует покашливание
  • Пусть надует щеки и продержит это положение 5-6 секунд
  • Протянет звук «и» при этом пальцем постучит по гортани.

Правильное питание после ишемического инсульта

Питание и диета после приступа инсульта имеет определенные важные принципы, которые заключаются в употреблении минимального количества соли и животных жиров.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки. Поэтому важно оказать больному как можно более скорую помощь при инсульте.

Подробнее о лечении ишемического инсульта и дальнейшей реабилитации можно прочитать здесь.

скорая помощь при инсульте

Ограничение в потреблении животных жиров способно существенно понизить уровень холестерина, что позволяет избежать рецидива заболевания. А минимальное употребление соли позволяет нормализовать АД. Ведь нормальные показатели АД существенно облегчают восстановление организма после приступа инсульта и предупреждают поражение новых участков мозга. Кроме того специализированная диета приводит вес человека в норму, что немаловажно для полной реабилитации.

Рекомендуется уделить внимание потреблению фруктов, овощей, клетчатки, сока, кисломолочных продуктов и легких вегетарианских супов. Картофель, морковь, капуста, цитрусовые и абрикосы богаты калием, который благотворно влияет на организм после инсульта.

Как правильно делать массаж после инсульта

Техника реабилитационного массажа состоит из следующих мероприятий: больного кладут на спину, пострадавшую руку отводят в сторону так, чтобы она лежала на уровне плеча, причем предплечье, кисти и пальцы должны быть максимально разогнутыми. Массажировать нужно все сгибающиеся места (кисти, пальцы, локти). Массаж должен быть медленным, не вызывать боли и тонуса мышц.

Для парализованной ноги после инсульта выполняется такой же массаж, что и для руки, только под колено следует положить небольшой валик или полотенце.

Тренажеры

В наше время рынок предлагает широкий ассортимент специализированных тренажеров для восстановления двигательных функций ног, рук и пальцев. Такие тренажеры позволяют дома проводить восстановление, не поднимая больного с постели. Их работа основана на тренировке конечностей, даже если больной их не чувствует, разработке суставов, стимуляции нервных окончаний и восстановлении работоспособности.

Медикаментозная реабилитация

Она основана на применение препаратов и инъекций, которые восстанавливают нарушения обмена в ткани мозга, а они в свою очередь влияют на гемодинамические показатели. Также подобные препараты действуют на мозговой метаболизм. Зачастую медиками индивидуально назначаются ноотропные препараты, благотворно влияющие на метаболизм нейронов и интегративные функции мозга.

Реабилитация после инсульта народными средствами

Строгих рецептов по восстановлению организма после приступа инсульта не существует, но можно помочь организму восстановиться, следуя нижеуказанным рекомендациям:

  • Раннее время после приступа следует провести в постели
  • Чай лучше заменить отварами из шалфея или мяты
  • Перед сном выпейте стакан подогретого молока
  • Начните употреблять больше лимонов.

Настойка на сосновых шишках. Горсть шишек измельчите, после залейте их 70 % спиртом или водкой. Полученную смесь вылейте в стеклянную посуду и поместите её в холодильник на несколько недель. 1 ложка такой настойки, выпитая по утрам после завтрака, поможет организму скорее реабилитироваться.
Лечение травами. Отвар из чеснока, либо лука, шиповника, ландыша, боярышника или свеклы станет вспомогательной мерой к основному лечению. Используя народные средства, нужно обязательно пройти консультацию у соответствующего доктора, потому что неправильное употребление трав может нанести вред здоровью.

Центры реабилитации и специализированные санатории для больных после инсульта

Такие учреждения помогают больным, перенесшим инсульт, скорее и эффективно восстановиться, чтобы возвратиться к прежней жизни. Ниже вы сможете подробно узнать о ценах, спектрах услуг и просмотреть их адреса в разных городах.

В Москве и Подмосковье

Реабилитационный центр после инсульта

Реабилитационный центр по восстановлению людей после инсульта «Три сестры» находится в Московской области в деревне Митянино.

Реабилитация в этом центре, которая состоит 21 день, будет стоить 252 000 руб. Возможно размещение родственника с больным, что требует дополнительной платы – 3 000 руб. за сутки с учетом питания. Подробно обо всех услугах можно позвонить по тел. 8 (499) 922-66-05.

В Санкт-Петербурге

Николаевская больница в Санкт-Петербурге занимается восстановлением пациентов после инсульта, инфаркта и различных повреждений головного мозга. Находится по ул. Константиновская, д.1. Тел. Для уточнения цен: 450-57-26(29).

В Новосибирске

Клиника по реабилитации и восстановительному лечению НИИТО специализируется по восстановлению организма после различных заболеваний, включая перенесение инсульта. Находится она в г. Новосибирск по улице Немировича-Данченко, 60-а. Цены следует уточнять по тел.: +7(383) 314-47-98; +7(383) 314-35-64.

В Екатеринбурге

Клиника Павлова в городе Екатеринбург предлагает свой широкий спектр реабилитационных услуг, включая восстановление после перенесения любого типа инсульта. Находится клиника по улице Буторина, 3а.

Стоимость логопедического индивидуального занятия длительностью 1 час составляет 550 руб. Предварительная программа и лечение, а также их стоимость, обсуждаются конкретно с доктором. Телефоны для вопросов и справок: 264-66-63, 229-95-45.

Реабилитационный центр после инсульта в Красноярске

Сибирский клинический центр ФМБА России предлагает пройти реабилитацию и восстановление после перенесения различных заболеваний, в том числе и инсульта. Находится он по адресу ул. Коломенская, д. 26. Стоимость услуг, например составление программы для реабилитации будет стоить 266 руб. Тел. Для подробной информации о услугах и ценах: (391) 277-33-55 (391) 262-40-67

В Челябинске

Неврологическая клиника доктора И.Д. Бубновой занимается решением проблем, связанных с различными заболеваниями и сбоями нервной системы. Клиника размещена по адресу ул. Пушкина д.12. Тел. Для уточнения подробных вопросов и цен: (351) 727-71-80

В Сестрорецке

Медицинский центр «Адели» восстанавливает здоровье людей после инсульта. Адрес данного центра ул. Борисова, д.9. Чтобы уточнить расценки и услуги, позвоните по данным телефонам: (812) 437-40-75, 437-09-07

Медицинский центр по восстановлению здоровья после приступа инсульта «Академия Здоровья» поможет реабилитироваться после инсульта. Находится данный центр по ул. Сулимова, д. 94/в. Чтобы точно узнать цены, дни и часы приема, позвоните: +7 (351) 750-48-75.

В Тюмени

Тюменский реабилитационный центр, который имеет 2 филиала:

  1. Республики, 148/1. Справки: 7 (3452) 32-24-96
  2. Широтная, 29 к3. Справки: 7 (3452) 34-95-45,

занимается реабилитацией людей, которые перенесли различные неврологические болезни. Для уточнения расценок на услуги следует звонить по вышеуказанным телефонам.

В Уфе

Клиническая горбольница №5 окажет услугу по составлению плана на реабилитацию после инсульта. Тел. для уточнения режима работы: (347) 272-61-20

В Киеве

Центр фунготерапии, биорегуляции и Аюрведы в Киевской области приглашает пациентов для реабилитации и восстановления после инсульта. Цены, спектр услуг, режим работы и часы приема можно расспросить по следующим телефонам: (044) 331-74-44; (050) 331-74-44.

В Днепропетровске

Центр восстановления личности, а также реабилитации Эдем, который размещен по ул. Ватутіна, 39, проводит комплексное восстановление после разнообразных заболеваний. Всю подробную и достоверную информацию следует получать за телефонами: (0564) 95-81-12, 53-40-42.

В Белоруссии

Ведущий медицинский неврологический центр восстановления «Элеос» занимается многопрофильными программами восстановления и реабилитации людей после инсульта и размещен по ул. Ф. Скорины 12 в г. Минск. Следующие телефоны предоставлены для уточнения дополнительных вопросов: +375 29 165 60 47.

В Аксаковщине

Республиканская поликлиника реабилитации в Аксаковщине размещена в 25 км от города Минск. Она занимается непосредственно реабилитационным процессом после инсульта, стоимость которого можно уточнить за телефонами: +375 (17) 509-72-42. Также по вышеуказанному телефону следует узнать адрес центра.

В Крыму

Лермонтовский санаторий в г. Одесса проводит лечение заболеваний сердца, сосудов, ЦНС, неврозов, травм позвоночника, восстановление после инсульта и другие восстановительные программы. Находится по ул. Лермонтовский переулок, 2. Цены следует уточнять. Тел.: +7 (499) 704-56-97; +3 (0692) 53-76-57.

В Китае

Чтобы оставить заявку на прохождение восстановления и реабилитации в Китае, позвоните по следующим номерам:

  • Для Владивостока +7 (423) 246-46-00
  • Для Москвы +7 (495) 721-48-40
  • Для Якутска +7 (4112) 75-48-48
  • Для Краснодара +7 989 272-19-62
  • Круглосуточная горячая линия +7 914 960 12 10.

По данным номерам телефонов можно также расспросить о стоимости реабилитации.

В Израиле

Чтобы пройти реабилитационный процесс в Израиле после перенесения инсульта, можно прозвонить по следующему указанному телефону +7-495-745-3376, отправить СМС сюда +380 (97) 323-78-56 или написать письмо на адрес [email protected]. Средняя стоимость реабилитации в Израиле за сутки может варьироваться от 750 $ до 950 $.

Где можно пройти реабилитацию бесплатно и при каких условиях

Чтобы оформить пожилого человека, перенесшего инсульт, на бесплатную реабилитацию, нужно обратиться в районные органы соцзащиты населения, а также в пенсионный отдел с заявлением. После этого пациенту может быть предоставлена путевка в бесплатный санаторий на средства государства.

Предлагаем видеозапись передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в которой рассказывается как восстановить движения после инсульта:

Профилактика повторного инсульта

Чтобы предотвратить инсульт или избежать его рецидива, рекомендуется учесть и придерживаться нижеизложенных рекомендаций:

  • Если внимательно следить за артериальным давлением, инсульта можно избежать, потому что именно высокое давление зачастую провоцирует возникновение данного заболевания.
  • Если же АД повышено, то адекватно подобранные средства против повышенного артериального давления совместно с умеренными физическими нагрузками помогут его нормализовать.
  • Рекомендуется стараться больше времени проводить на улице, на свежем воздухе и не торопясь много ходить пешком.
  • Злоупотреблять алкоголем лучше не стоит, потому что он в разы увеличивает риск появления инсульта.
  • Нормальный вес поможет не только избежать инсульта, но и чувствовать себя лучше.
  • Старайтесь чаще испытывать больше положительных эмоций, хорошее настроение и находить причины для смеха и радости.

Практически любая болезнь поддается полному излечению, а для него очень важен психологический настрой пациента и окружающих людей. Поэтому верьте в выздоровление и возвращение к прежнему образу жизни.

Частые вопросы

Что включает в себя реабилитация после инсульта?

Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации длится от нескольких недель до полугода.

Какое лекарство помогает восстановиться после инсульта?

Основная группа лекарств для реабилитации после инсульта — нейрометаболические церебропротекторы или ноотропы. Они положительно влияют на обмен веществ и кровообращение в нервной ткани, ускоряют восстановление головного мозга после повреждений различного характера, в том числе после ишемии или кровоизлияния.

Что категорически нельзя делать после инсульта?

То есть после инсульта нельзя париться, долго находиться в бане, гулять на солнце, загорать. При обширном поражении мозга при инсульте в период восстановления необходимо отказаться от воздушных перелетов.

  • Возможно ли полное восстановление после инсульта и возвращение пациента к привычной жизни? – Полностью восстанавливаются после инсульта лишь 16% пациентов. Остальные 80-85% выживших остаются инвалидами, полностью или частично утратившими возможность вести полноценный образ жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врачей и специалистов по реабилитации после инсульта. Не пренебрегайте назначенными лекарствами, процедурами и упражнениями.

СОВЕТ №2

Включите в свой рацион здоровую и сбалансированную пищу, богатую фруктами, овощами, злаками, рыбой и орехами. Это поможет укрепить ваш организм и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №3

Постепенно увеличивайте физическую активность, начиная с легких упражнений и занятий физиотерапией. Регулярные занятия спортом помогут восстановить мышечный тонус и координацию движений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Клиника AllergyFree

Уважаемые пациенты! Все материалы, размещенные на сайте allergyfreeclinic.ru, служат информационным и образовательным целям и не являются официальными медицинскими рекомендациями. Помните, что постановка верного диагноза и получение индивидуально направленного, эффективного и адекватного лечения возможно только на очном приеме у квалифицированного специалиста!

Прайс-лист и любая информация об услугах клиники, размещенная на сайте allergyfreeclinic.ru, не являются публичной офертой и могут быть изменены в одностороннем порядке. Основанием для оказания медицинских услуг являются двусторонний договор между пациентом и клиникой, а также добровольное согласие пациента.

© 2014 - 2021 Клиника АллерджиФри  |  Политика конфиденциальности