Стопа Шарко: особенности патологии, причины возникновения, признаки, лечение, профилактика

Сахарный диабет относят к эндокринным патологиям, спровоцированным сбоем усвоения глюкозы. Развивается указанное состояние при нехватке инсулина, гипергликемии (повышенное содержание глюкозы в составе крови). Диабет провоцирует развитие всевозможных осложнений, если не проводить адекватную терапию.

Одним из таких выступает стопа Шарко. Уделим внимание рассмотрению провоцирующих факторов, основных признаков и терапии данной патологии.

Что такое диабетический остеоартропатия

Под названием рассматриваемой патологии «Шарко-Мари-Тута» специалисты объединили сенсомоторные невропатии (они отличаются наследственным характером) типов 1, 2.

Отличительной особенностью состояния считается слабость, атрофия дистальной группы мышечных волокон ног. Тип наследования патологии врачи чаще всего диагностируют аутосомно-доминантный.

Согласно МКБ-10, данной патологии присвоили код G60.0. Она представлена, как «Наследственная моторная, сенсорная невропатия».

Также стопу Шарко называют диабетической остеоартропатией. При развитии патологии наблюдаются костные изменения:

• остеопороз. Отмечается истончение кости, ее ткани теряют прочность;
• остеолиз. Костная ткань при данной патологии рассасывается полностью;
• гиперостоз. Проявляется патология разрастанием на кости кортикального слоя.

Проявлением рассматриваемой болезни считаются переломы костей стоп. Они обычно многочисленны, сопровождаются неправильным срастанием, что вызывает деформацию стопы.

Если у пациента наблюдается декомпенсированный диабет (он может развиваться в таких формах: инсулинозависимый, инсулиннезависимый), возможно развитие нейропатические осложнений. Именно из-за них учащаются переломы костей стопы. При этом осложнении врачи часто фиксируют язвенные поражения кожных покровов.

Стопа деформируется по той причине, что язвенное воспаление при наличии нейропатии активирует усиленный приток крови к воспаленной зоне. При этом кальций вымывается из костной ткани. Это объясняет, почему кости легко ломаются, становятся более хрупкими.

Мнение врачей:

Стопа Шарко, или ревматоидный артрит стопы, представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного вмешательства специалистов. Патология характеризуется воспалением суставов стопы, что приводит к болезненным ощущениям, ограничению подвижности и деформации стопы. Причины возникновения заболевания могут быть различными, включая генетическую предрасположенность, автоиммунные нарушения и воздействие внешних факторов.

Основными признаками Стопы Шарко являются болезненность и отечность суставов стопы, утренняя скованность, появление «молоткообразных» деформаций пальцев. Для точного диагноза и определения степени поражения стопы необходимо обратиться к ревматологу или ортопеду.

Лечение заболевания направлено на снижение воспаления, облегчение боли, восстановление функций стопы. Врачи обычно рекомендуют комплексный подход, включающий лекарственную терапию, физиотерапию, реабилитацию, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Профилактика Стопы Шарко включает в себя поддержание здорового образа жизни, контроль за весом, умеренные физические нагрузки, правильный уход за стопами. Регулярные консультации у врача помогут выявить проблему на ранних стадиях и предотвратить ее развитие.

https://www.youtube.com/embed/ImLiWQklO0U

Причины и провоцирующие факторы

Рассматриваемый в статье синдром специалисты включают к патологиям, проявляющимся при прогрессировании сахарного диабета. Наблюдается заболевание при поражении мягких тканей, сочленения, сосудов, периферических нервов, костей.

Врачи выделили нижеприведенные факторы риска, которые считаются основными:

• ангиопатия периферическая (макро-, микроангиопатия);
• нейропатия периферическая. Она включает автономную, сенсорную, моторную;
• деформация стопы. Начинается деформирующий процесс вследствие ношения неправильно подобранной обуви, усиленного подошвенного давления.

Проявлением патологии считаются язвы с хроническим течением, гнойно-некротические процессы, поражения костно-суставных тканей.

Также отдельно специалисты выделили те факторы риска, которые способствуют активации основных. Среди них:

• спортивные соревнования;
• нарушение зрения. Также включена тяжелая ретинопатия;
• гипергликемия, которая плохо корригируется;
• неправильных уход за стопами;
• длительное течение основной патологии (сахарного диабета);
• гиперхолестеринемия;
• лишний вес;
• поражения стоп инфекцией, грибком;
• курение, прием алкоголя;
• предшествующие язвы;
• диабетическая нефропатия;
• артериальная гипертензия;
• ампутация стопы.

На фото симптомы стопы Шарко

Симптомы и стадии стопы Шарко

Специалисты выделили 2 стадии рассматриваемой патологии:

1. Острая. Она является первой. Ей свойственны переломы. На первой стадии развития осложнения больной наблюдает воспаление стопы, она становится горячей. У больного может повышаться температура до таких показателей 38 – 39 градусов.

Болевой синдром в зоне стопы отсутствует. Пациент даже не подозревает о наличии перелома. Он продолжает привычную жизнь: он ходит, наступает на пораженную стопу).

Подобные действия становятся причиной дальнейших переломов, сильнейшей

деформации стопы

. Лечению первый этап осложнения поддается.

1. Хроническая. Она считается вторым этапом осложнения. Развивается она при отсутствии должной терапии при проявлении признаков начального этапа болезни. Сломанные кости под воздействием сильной деформации срастаются. Пациент внезапно замечает снижение подвижности сочленения.

Также может наблюдаться опущение костей свода стопы. У больного начинает формироваться плоская стопа. В ее центре появляются язвы. Опорную функцию настолько сильно поврежденной стопе практически невозможно.

Рассматриваемая патология протекает в трех клинических формах:

Нейропатическая. Проявляется указанная форма поражением вегетативной, соматической нервной системы. Наблюдается достаточность артериального кровотока ног. Возможны нижеприведенные клинические варианты:

1. нейропатический отек. Он проявляется в зоне стопы, голени. Отекшие ткани сохраняют следы сдавливания. Дерма в зоне голени теплая, болезненность отсутствует. Цвет дермы без изменений;
2. нейропатическая язва. Возникает язва в области механического раздражения кожных покровов, повышенного давления, она безболезненная. Ее сопровождает гиперкератоз, сухость дермы.
3. остеоартропатия стопы. Ее относят к симптомокомплексам, указывающим на асептическую деструкцию костей, сочленений. Развивается при наличии периферической нейропатии, микротравматизации стопы. Чаще поражает плюсне-предплюсневую часть, голеностопное соединение. Имеет такие проявления:

Характерны патологии нижеприведенные стадии:

• деструктивные, гипергликемические изменения;
• репаративно-склеротические изменения.

Нейроишемическая. На развитие данной стадии влияет взаимодействие таких факторов (сочетанное):

• диабетическая макроангиопатия + нижние конечности;
• микроангиопатия + нейропатии.

Опишем особенности клиники этой формы болезни:

• боль в зоне стопы. Она проявляется сильно, особенно во время ходьбы. Также не проходит в покое. Отмечаются изменения болевого синдрома при смене положения ноги;
• сухость дермы;
• кожные покровы белые, цианотичные;
• язва. Возникает она при состоянии критической ишемии. Ранки локализуются в зоне кончиков пальцев, по краям пятки;
• отсутствие, излишнее ослабление пульсации на артериях.

Смешанная форма. Она представлена сочетанием двух вышеописанных форм.

https://www.youtube.com/embed/gNdUCQImLJ0

Опыт других людей

Стопа Шарко – это серьезное заболевание, вызванное воспалением суставов и сухожилий стопы. Оно часто возникает у людей, занимающихся активным спортом или страдающих избыточным весом. Основные признаки патологии – болезненность при ходьбе, отечность и покраснение суставов. Лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и регулярные упражнения для укрепления мышц стопы. Для профилактики рекомендуется контролировать вес, носить удобную обувь и избегать перегрузок при занятиях спортом.

Необходимые исследования

Рассматриваемое поражение стопы специалисты относят к труднодиагностируемым. Несмотря на эту сложность, для успешного лечения обнаружить его необходимо на ранних стадиях.

Врачу понадобятся нижеприведенные методы диагностики:

• пальпация;
• ангиография;
• УЗИ-доплер.

Каждое посещение врача сопровождается:

• осмотром всех узкопрофильных специалистов (эндокринолог, офтальмолог, невропатолог, хирург);
• измерением транскутанного напряжения по кислороду;
• исследованием на липиды крови;
• изучением гликемического профиля, уточнением уровня гемоглобина (гликозилированного).

Врачи рекомендуют уделять достаточно внимания своим ногам. Обнаружив малейшие изменения, не ждите, обращайтесь за помощью к специалистам.

Если у пациента не прощупывается пульс на артериях стопы, ТсРО2 понижен (меньше 60), ЛПИ понижен (ниже 0,9), ему назначают:

• УЗИ-допплерографию.
• консультацию ангиохирурга.

Деформация стопы – повод для:

Если присутствуют язвенные дефекты в зоне стоп, необходимы:

• рентгенография стоп;
• посев (проведение микробиологического исследования материала из раны;
• ОАК.

https://www.youtube.com/embed/wCuMFk0Ef5Q

Как лечат в мире

Если у пациента диагностируют стопу Шарко, врач в первую очередь назначает покой пораженной конечности. Бережное отношение к больной стопе ускорит выздоровление минимум на несколько месяцев.

Для отдыха пораженной конечности врачи рекомендуют использовать костыли, кресло-каталку, ортопедические приспособления.

Большое значение специалисты уделяют компенсации сахарного диабета. В случае нормогликемии вероятность развития осложнений сводится к нулю.

Если же у пациента уже проявились определенные осложнения, нормогликемия необходима при проводимой терапии. Она предотвращает ухудшение состояния.

Особенности питания и общие рекомендации

Для улучшения состояния, профилактики патологии рекомендовано снизить вес. Для этого врач назначает повышение физ. активности, диету. Диетическое питание предполагает снижение калорийности пищи. Для этого стоит ограничить в продуктах содержание жиров.

Также необходимо включить в меню диетические пищевые волокна, продукты, в которых присутствует цельное зерно.

Рекомендации по питанию при диабете

Медикаментозно

Базовыми методами терапии считаются:

• разгрузка стопы;
• подиатрический уход за стопой;
• профилактика полинейропатии.

Медикаментозная терапия предполагает применение:

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов врачи используют озонотерапию. Посредством озонатора происходит обогащение физраствора озоном. Этот раствор затем вводят внутривенно. Также ого используют для примочек.

ЛФК и упражнения

Врачи назначают ЛФК при рассматриваемой патологии, чтобы сохранить, повысить мышечную силу.

Также упражнения нормализуют функцию ходьбы. поддерживают работоспособность мышечных волокон.

ЛФК необходим для задержки развития вторичной атрофии мышечных волокон. Упражнения предотвращают деформацию опорно-двигательного аппарата.

Их врач назначает с учетом клинической формы патологии, степенью двигательных нарушений.

Хирургические методы

Оперативная терапия предполагает:

• вскрытие абсцессов;
• операция по восстановлению артериального кровоснабжения стопы. С этой целью могут проводить ангиопластику, эндартерэктомию, стентирование артерий ног, аутовенозное шунтирование;
• ампутацию, экономные резекции.

Народная медицина и нетрадиционные методы

Средства народной медицины при данной патологии не используют. Сейчас стали применять перспективные методы лечения:

• терапия факторами роста;
• УВ-терапия (экстракорпоральная);
• метод плазменной струи;
• использование стволовых клеток;
• биомеханический метод.

Профилактика

При рассматриваемом синдроме врачи рекомендуют следующую профилактику:

• снизить вес примерно на 5 – 10%;
• повышать физическую активность (быстрая ходьба);
• лечить вовремя грибковые поражения ног;
• правильно подбирать обувь;
• соблюдать личную гигиену ног;
• не носить обувь на босую ногу;
• предотвратить формирование мозолей;
• выполнять ежедневную гимнастику для стоп;
• ходить не меньше 2-х часов;
• не срезать мозоли;
• ежегодно проходить обследование, которое требуется для контроля углеводного обмена.

Прогноз

Рассматриваемая патологии считается опасной для здоровья. Избежать диабетических язв можно, если своевременно выполнять профилактические меры.

Наиболее нежелательным последствием диабетической стопы считается ампутация ног. 85% ампутаций можно предотвратить, если обнаружить синдром на ранней стадии и проводить адекватную терапию.

Что такое стопа Шарко и можно ли вылечить патологию, смотрите в нашем видео:

Частые вопросы

Как лечить стопу Шарко?

Лечение стопы Шарко На базе центра хирургии стопы и диабетической стопы осуществляется реконструкция стоп при артропатии Шарко с восстановлением опороспособности стоп. Оперативные вмешательства проводятся с использованием «погружных фиксаторов» (винты и пластины).

Как выглядит стопа у диабетиков?

Как выглядит диабетическая стопа? Основные симптомы диабетической стопы — изменение цвета кожи, плохо заживающие раны и мозоли, красные прожилки на ногах, утолщение и изменение формы и цвета ногтевых пластин, красные «кляксы» на коже.

Какой мазью мазать ноги при диабетической нейропатии?

Это Левомеколь, Офломелид, Бетадин. Они оказывают выраженное антимикробное действие. Использовать мази нужно с осторожностью, так как после уменьшения степени экссудации они могут оказывать цитотоксическое и пересушивающее действие.

Что нельзя при диабетической стопе?

Противопоказания при сахарном диабете Пациентам с сахарным диабетом ни в коем случае нельзя: распаривать ноги в ванночках (так Вы рискуете получить ожог) самостоятельно срезать ороговевшую кожу (Вы можете удалить слишком большой участок кожи, что может привести к появлению раны) нельзя греть стопы, используя грелки

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в области стопы, не откладывайте визит к врачу – чем раньше будет поставлен диагноз “Стопа Шарко”, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом и старайтесь поддерживать здоровый образ жизни – избыточный вес является одним из факторов риска развития патологии.

СОВЕТ №3

При обнаружении признаков “Стопы Шарко” (покраснение, отечность, болезненность стопы) соблюдайте покой и избегайте нагрузок на пораженную конечность до консультации с врачом.