Стеноз кишечника: этиология недуга, симптомы, лечение и прогноз

Стеноз кишечника подразумевает сужение просвета органа, влекущее за собой массу симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сужение обычно вызвано опухолями, воспалительными процессами, пороками развития или травмами кишечника.

Стеноз вызывает значительные затруднения в отхождении кала, вызывает боли разной интенсивности во время дефекации, выделение крови из заднего прохода и зуд. Длительное игнорирование проблемы может напротив привести к недержанию кала.

Среди симптомов стеноза выделяют и рвоту недавно съеденной пищей, а также боли в верхней части живота после приёма продуктов. Нормальный стул у пациента отсутствует и не приходит в норму.

Для установления диагноза применяются такие методы исследования, как:

• ректороманоскопия;
• проктография;
• ирригоскопия и др.

Также врач обязательно ознакамливается с жалобами пациента и изучает клиническую картину в целом.

Лечение является комплексным. Применяется медикаментозные методы терапии, паллиативные и радикальные операции и физиотерапия. Лечение должно проходить исключительно под наблюдением доктора.

Типы

Стеноз разделяют на 3 основных типа. Классификация зависит от места, где расположено сужение.

1. Дуоденальный. Этот тип стеноза подразумевает сужение в просвете ДПК.
2. Пилорический. Данный стеноз обычно локализируется в области тонкой кишки и желудка. При врожденном дефекте, дети страдают от рвоты, метеоризма и вздутия кишечника. Встречается недуг достаточно часто при язвенной болезни. Им страдают примерно от 15% до 40% язвенников. Причиной становится рубцевание язвы, опухоли желудка или обширный отек слизистой ДПК.
3. Атрезия тонкого кишечника. Данное нарушение также относят к стенозам. Причина этого заключается в том, что просвет кишечника начинает постепенно сужаться от желудка и полностью перекрывает орган в середине или ближе к концу тонкой кишки. Определить это заболевание легко как у взрослых, так и у новорожденных. В последнем случае, когда недуг врожденный, малыши страдают рвотой с примесями зеленого цвета, а акты дефекации полностью отсутствуют.

Определение типа стеноза играет важнейшую роль при терапии и назначении лечения недуга.

Мнение врачей:

Стеноз кишечника – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основной причиной стеноза являются опухоли, воспалительные процессы или рубцы на стенках кишечника. Пациенты с этим недугом часто жалуются на резкую боль в животе, запоры, тошноту и рвоту. Диагностика включает в себя обследование на аппарате МРТ или КТ. Лечение может быть как консервативным, с применением лекарств и диеты, так и хирургическим, если состояние пациента требует оперативного вмешательства. Прогноз зависит от степени стеноза и своевременности начала лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для предотвращения осложнений.

https://www.youtube.com/embed/VWj5UCRjsmw

Причины

Причиной врожденного стеноза является аномалия развития пищеварительного тракта плода, что может произойти по вине множества факторов.

В случае с приобретенным стенозом, его причинами чаще всего становятся опухоли, рубцевание тканей органа вследствие поражения воспалительным процессом или травмой.

В целом причины таковы:

• сдавливание сосудов и нарушение кровотока в тканях органа;
• сдавливание части кишечника опухолью;
• нарушение обмена веществ в организме;
• травмы кишечника;
• воспалительные процессы;
• спазм гладкой мускулатуры органа.

Выяснение причины заболевания очень важный аспект. Этот фактор позволяет определить дальнейшую терапию пациента для оптимально быстрого его выздоровления.

Симптомы стеноза кишечника

Стеноз у взрослых проявляется практически той же симптоматикой, что и у детей. Но у взрослых симптоматика более затяжная, ярко выраженная.

В начале болезни пациенты начинают страдать в основном от сильнейшей боли в верхней части живота.

Сразу после прибавляется тошнота, рвотные рефлексы и непосредственно сама рвота. Рвать пациент обычно начинает сразу после приёма пищи, массы могут содержать в себе примесь желчи.

Стеноз очень часто имеет и такое проявление, как практически полное отсутствие стула. Так как организм больного не получает необходимого количества жидкости, человек страдает и от обезвоживания. Постепенно количество мочи уменьшается до такой степени, что организм сталкивается с анурией.

При врожденном стенозе симптоматика сразу же проявляется ярко. Дети, в первую очередь, страдают от обильной рвоты. Проявиться рвота может даже до момента начала кормления малыша. Состояние детей со стенозом постоянно ухудшается.

Рвота со временем проявляется ещё более агрессивно, в ней появляются примеси фекалий и крови, запах становится крайне неприятным, кислым.

Дополнительные симптомы стеноза таковы:

• сильное вздутие кишечника;
• количество мочи может дойти до полной анурии;
• потеря веса пациентом;
• цвет кожи имеет серый оттенок с зеленым отливом;
• головокружения, реже обмороки.

При появлении подобной симптоматики человеку нужна неотложная врачебная помощь. Медлительность в данном случае крайне небезопасна.

https://www.youtube.com/embed/fb5yvcm3zfE

Опыт других людей

Стеноз кишечника – серьезное заболевание, вызванное сужением просвета кишечника. Его этиология может быть разнообразной: от врожденных аномалий до воспалительных процессов или опухолей. Основные симптомы стеноза кишечника включают колики, запоры, тошноту, рвоту и даже кровотечения. Лечение зависит от причины и степени сужения, но чаще всего требует хирургического вмешательства. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.

Диагностика

Диагностирование стеноза происходит с учетом сбора анамнеза, истории болезни, а также на основе инструментальных и лабораторных исследований.

В медицинской практике чаще всего используются следующие методики обследования:

• Рентген с использованием контрастного вещества;
• Биохимия крови;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ отдела кишечника;
• Эхокардиограмма;
• Проктография;
• Ирригоскопия.

При первичном приёме проктолог обязан оценить общее состояние пациента. Так, особое внимание уделяется осмотру области ануса. Таким образом, доктору удается обнаружить сужение или зияние заднего прохода и определить наличие выделений, характерных для данной патологии.

При ректальном осмотре доктор дополнительно оценивает такие показатели:

• состояние сфинктера;
• степень сужения кишки;
• состояние кишечной стенки;
• протяженность стеноза;
• наличие язв и других образований.

Диагностика стеноза проводится, опираясь на начальные симптомы пациента, а также на историю недугов, которые он перенёс ранее. Достаточно часто эти показатели позволяют определить точную причину возникновения болезни. Благодаря им, врачам легче подобрать индивидуальное лечение и диетическое питание.

https://www.youtube.com/embed/B3szolKz5a8

Лечение

При возникновении стеноза у детей, в абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится следующим образом. Через рот ребенку вводят специальную тонкую трубку, которая позволяет очистить пищеварительный тракт от остатков пищи и газов. После начинается сама операция.

Операция у детей бывает разной по продолжительности и сложности. Зависит это от степени поражения участка кишки. Также немалое значение имеет и то, какой именно участок кишечника поражен стенозом.

Восстановление после операции не слишком сложное и длительное. Кормить малыша в первое время после хирургического вмешательства приходится через назогастральный зонд. Вводить дополнительные продукты без ведома врача категорически запрещено.

Лечение взрослых со стенозом отличается не слишком. Терапия, в первую очередь, направлена на устранение сильного обезвоживания организма, болевого синдрома и самого стеноза.

Подход к лечению стеноза зависит от места его локализации: толстая кишка, тонкий кишечник или двенадцатиперстная кишка.

Необходимо запомнить, что лечение стеноза осуществляется только в условиях стационара. Затягивание операции и попытки прибегнуть к устранению недуга самостоятельно – во всех случаях приводит к непоправимым последствиям.

Толстая кишка

Стеноз толстой кишки представляет собой патологическое сужение просвета анального канала. Заболевание характеризуется стойкой природой и проявляет себя в виде замещения здорового эпителия тканью рубцового типа.

Лечение подобной патологии осуществляется по таким методикам:

• консервативное лечение – при стенозе легкой или умеренной степени назначается лечение, которое должно осуществить дилатацию заднего прохода. Она предполагает собой постепенное расширение заднего прохода. Для этого доктор может назначить специальные препараты, ориентированные на увеличение объема каловых масс, а также дилататор. Им необходимо пользоваться только после предварительного назначения и консультации. На начальном этапе лечения может понадобиться анестезия.
• хирургическое лечение – необходимо, когда стеноз достиг своего предела и совершенно не позволяет осуществлять нормальный акт дефекации. Операции могут проводиться посредством ручной дивульсии, сфинктеротомии.
• пластическое замещение – данный метод предполагает замещение участка анальной слизистой оболочки в области расположения стеноза. Делается это путем вертикального разреза. Подобная операция совершается в нескольких вариациях.

Тонкий кишечник

Данное заболевание является врожденным и встречается преимущественно у младенцев. Лечение стеноза тонкого кишечника осуществляется только оперативно.

Так, в начале нормализуют водно-солевой баланс и функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Операция проводится под общим наркозом.

Главная цель лечения – восстановление кишечной функции. Таким образом, на первом этапе операции вводят внутрь назогастральный зонд. Такая процедура необходима для декомпрессии желудка и налаживания эвакуации его содержимого. Сложность и длительность операции напрямую зависит от причины, которая вызвала непроходимость.

В дальнейшем лечение включает в себя антибактериальную терапию, а также биопрепараты. Они необходимы для полноценного функционирования ЖКТ и восстановления микрофлоры кишечника.

Двенадцатиперстная кишка

При стенозе двенадцатиперстной кишки лечение должно быть максимально профессиональным и оперативным. Так, существует два вида лечения – медикаментозное и хирургическое.

Консервативное лечение уместно, если наблюдается функциональный тип стеноза. При органической его разновидности показано только оперативное вмешательство.

Если пациенту показана операция, то он обязан пройти подготовительную терапию. Больному назначают:

• альбумин;
• физраствор;
• электролиты;
• глюкозу.

Предварительная подготовка проходит на протяжении недели. Такие меры нужны для уменьшения нагрузки на место сужения.

Операция – обязательная мера, так как она снижает риск летального исхода больного. Прогноз на выздоровление является благоприятным, если человек вовремя обратился к врачу и следует всем необходимым предписаниям.

При обнаружении подозрительных симптомов не рекомендуется начинать заниматься самолечением. Также не стоит уповать на чудодейственность народных методов лечения, так как они могут не только не снять острые беспокоящие симптомы, но и вовсе навредить.

Так, при плохом самочувствии следует обратиться к врачу. Это позволит своевременно обнаружить заболевание и назначить необходимый курс лечения.

Видео про сужение прямой кишки:

Частые вопросы

Как проявляется стеноз кишечника?

Проявляется затруднением отхождения каловых масс, болезненностью во время акта дефекации, выделением крови из заднего прохода, гиперемией, зудом и мацерацией кожи перианальной области. При длительном существовании патологии возможно недержание кала.

Что приводит к стенозу?

Причины, провоцирующие стеноз Смещение позвоночных дисков после травмы. Расслоение позвоночной артерии, нарушенная проходимость. Хронический остеохондроз. Болезни шеи и позвоночника.

Что можно есть при стенозе кишечника?

К такой пище относятся: яблоки, кожура томатов, кожура перца, зеленый салат, капуста, спаржа, шпинат, свекла, цитрусовые, продукты из цельного зерна, орехи, семечки, грибы, зерно, сухофрукты, кожура и семечки фруктов, грибы, огурцы.

Почему сужается кишечник?

Основные причины — раздражение из-за глистов, панкреатит в острой форме, травмирование инородными телами, а также паралич мускулатуры кишечника, вызванный пищевыми инфекциями, оперативными вмешательствами, препаратами с содержанием морфина или солями тяжелых металлов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках стеноза кишечника, таких как резкая боль в животе, запоры, тошнота или рвота, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Не откладывайте визит к специалисту.

СОВЕТ №2

При соблюдении диеты можно снизить риск обострения стеноза кишечника. Исключите из рациона острые, жирные, жареные продукты, алкоголь, газированные напитки. Употребляйте больше овощей, фруктов, злаков, нежирных молочных продуктов.

СОВЕТ №3

После проведения оперативного лечения стеноза кишечника важно строго следовать рекомендациям врача по реабилитации и послеоперационному уходу. Это поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться.