Почечные нефрозы встречаются во врачебной практике довольно часто. Это дистрофические изменения в тканях органа, связанные с перерождением почечных канальцев. Нефрозы могут характеризоваться острым либо хроническим течением. В последнем случае нефроз протекает преимущественно в липоидно-амилоидной форме.
Амилоидно-липоидный нефроз
Липоидно-амилоидным нефрозом называют дистрофию почечных тканей, обусловленную отложениями липидов и патологического белкового соединения (амилоида) в канальцевых структурах. Существует амилоидный нефроз и липоидное почечное поражение, но чаще всего они встречаются в комбинации именно амилоидно-липоидного нефроза.
Мнение врачей:
Амилоидно-липоидное почечное поражение является редким заболеванием, которое характеризуется отложением амилоида и липида в почечных тканях. Врачи отмечают, что данное заболевание часто протекает без специфических симптомов на ранних стадиях, что затрудняет его диагностику. Однако, при прогрессировании заболевания пациенты могут испытывать ухудшение функции почек, белковурию, отеки и гипертонию.
Лечение амилоидно-липоидного почечного поражения направлено на устранение основного заболевания, которое привело к его развитию, а также на снижение белковурии и поддержание функции почек. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния почек у пациентов с подозрением на данное заболевание, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование почечной недостаточности.
https://www.youtube.com/embed/owlZ-8GM64M
Причины
Формируется липоидно-амилоидная форма нефроза в результате ряда патологических факторов:
- Расстройств обмена липидов, вследствие которых происходит повышение холестеринового уровня в крови;
- При длительнотекущих хронических патологиях вроде ревматоидного артрита, туберкулеза либо сифилиса;
- При наличии гнойных очагов хронических инфекций типа остеомиелита, легочного абсцесса или бронхоэктатической болезни.
Патогенез
Липоидный нефроз формируется постепенно. У пациента наблюдается увеличение почек с расширением коркового слоя. Врачи такой орган часто именуют белой большой почкой. Концентрация белка в моче повышается, что незамедлительно ведет к ее падению в крови. В результате образуются обширные отечности, но в силу отсутствия поражения сосудистой почечной системы давление остается в норме.
Обычно пациентов заставляют обратиться к специалисту жалобы на наличие отеков и слабости, частое отсутствие аппетита и зябкость, постоянное ощущение жажды. Отеки тоже возникают не сразу. Поначалу пациенты отмечают побледнение лица и его незначительную отечность, сопровождающуюся снижением мимических функций.
Постепенно происходит нарастание отечности, которая распространяется на всю подкожную клетчатку. У пациента начинает деформироваться лицо и тело, хотя максимально выраженная отечность присутствует на лице, которое приобретает одутловатость. Сужаются глаза, набухают веки, после побуждения пациентам бывает сложно открыть глаза.
Излишки жидкости накапливаются во всех внутриорганических структурах, в плевре, перикарде, брюшной полости. Подобная отечность может держаться на протяжении нескольких лет.
При надавливании на кожу остается характерное быстро проходящее углубление. Из-за отеков кожный покров приобретает гладкий блеск, а в некоторых местах она и вовсе лопается, выделяя молочную субстанцию. Подобные прорывы опасны присоединением рожистых воспалений.
При запущенной форме патологии происходит значительное снижение объемов выделяемой мочи с характерным возрастанием ее плотности. Постепенно происходит разрушение и соединительнотканное замещение почечных канальцев, что приводит к атрофии клубочков. В результате уменьшается объем почек, т. е. формируется нефротически сморщенный орган. Патология может длиться до 20 лет, чередуясь предотечными и отечными фазами, когда пациент становится нетрудоспособным.
https://www.youtube.com/embed/gbeGVodnuEg
Опыт других людей
Специфика амилоидно-липоидного почечного поражения вызывает разнообразные отзывы у людей. Некоторые пациенты отмечают хроническую усталость, частые приступы тошноты и боли в области почек. Другие жалуются на постоянное повышение артериального давления и отечность конечностей. Врачи подчеркивают сложность диагностики этого заболевания и необходимость своевременного обращения за медицинской помощью. Однако, современные методы лечения и контроля состояния пациентов позволяют улучшить качество их жизни, предотвращая прогрессирование заболевания.
Симптомы
Липоидно-амилоидный нефроз отличается поликлиническим характером течения и сопровождается:
- Обширной гиперотечностью, но чаще она носит незначительный характер;
- Наличием эпителиальных, восковидных и гиалиновых цилиндров;
- Амилоидно-липоидными поражениями прочих внутриорганических структур вроде селезенки или печени;
- Протеинурией;
- Дефицитом белка в крови;
- Отсутствие артериальной гипертонии и нормальными показателями концентрационных почечных функций.
В моче могут обнаружиться эпителиальные почечные клетки, лейкоциты, слепки почечных канальцев, гиалиновые и видоизмененные эпителиальные клетки.
Развивается нефротический синдром, проявляющийся протеинурией и массовой задержкой жидкости. Пациента беспокоит выраженная слабость, поясничная тяжесть, сухость в полости рта и головные боли, диарея и метеоризм. Нередко пациенты жалуются на одышку и скованность, вызванную отеками.
Электронно-микроскопический признак патологии — набухание и последующий распад митохондрий, разрушение мембран. Морфологические признаки липоидного нефроза поначалу практически не прявляются.
https://www.youtube.com/embed/_cJYe7DxptY
Диагностика
Амилоидно-липоидный почечный нефроз на ранних этапах удается выявить далеко не всегда, особенно у детей, потому как его течение отличается слабой выраженностью клинической симптоматики. У пациентов довольно часто отсутствуют традиционные симптомы почечных поражений вроде болей и дискомфорта в области поясницы.
Читайте также:
Лечение
Основной целью терапии при амилоидно-липоидном нефрозе выступает устранение основополагающего патологического процесса, который вызвал нефротические поражения, например, сифилиса, липиднообменных нарушений, туберкулеза и пр. Если присутствуют гиперотечности, то показан обязательный постельный режим.
Пациенты в тяжелом состоянии подлежат тщательному сестринскому уходу, включающему контроль за кожными поверхностями, во избежание пролежней и инфекционных осложнений, потому как гиперотечность способствует их возникновению. При слишком обширных отеках показана диуретическая терапия, нередко дополняющаяся приемом гормональных препаратов с целью восстановления обменных процессов. Подобные назначения необходимы по причине нарушений щитовидной деятельности.
Лечение при амилоидно-липоидном нефрозе основывается на комплексном подходе.
Помимо патогенетической и этиотропной терапии назначается строгое соблюдение диетического рациона, который основывается на таких принципах:
- Рацион должен быть обогащен витаминизированной и белковосодержащей пищей;
- Питьевой режим необходимо ограничить;
- Пищу лучше употреблять несоленой, потому как поврежденные почечные структуры не способны выводить солевые излишки из организма, в результате жидкость еще больше задерживается и вызывает возникновение обширных отеков;
- Рацион также требует исключения холестериновых продуктов вроде животных жиров и яиц.
Поскольку при амилоидно-липоидном нефрозе наблюдается потеря белка с мочой, то его необходимо восполнять с пищей, употребляя бобовые, творог, рыбу и мясо.
Немаловажная терапевтическая роль отводится и физиотерапевтическому лечению, которое предполагает назначение потогонных процедур. Если отеки не поддаются никакому воздействию, то в подкожные клетчаточные ткани устанавливаются специальные дренажные иглы, через которые выводится отечная жидкость. Иглы могут устанавливаться на несколько дней, что говорит о тяжелой форме отеков. Важно в эти дни соблюдать максимальную гигиену, антисептические и асептические нормы, чтобы исключить побочные инфекционные поражения.
Положительно сказываются на лечении водяные и суховоздушные горячие ванны, способствующие повышенному потоотделению. Некоторым пациентам по возможности назначается климатотерапия, предполагающая пребывание в регионах с теплым и сухим климатом.
Прогнозы
Если патология прогрессирует длительное время, то велика вероятность развития сморщивания почки и ее недостаточности. Если на фоне заболевания присоединяется вторичная инфекция, то риск летального исхода для пациента максимально возрастает.
На видео причины, симптомы, диагностика и лечение липоидного нефроза:
-
Читайте также:
Частые вопросы
Что характерно для нефротического синдрома?
Нефротический синдром (НС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, для которого характерна протеинурия (3, 5 г/сут. И более), гипоальбуминемия (менее 30 г/л), гиперлипидемия и отеки. Протеинурия – это превышение концентрации в моче белка. Гипоальбумиемия – это снижение содержания альбумина в крови.
Что такое липоидный нефроз?
Липоидный нефроз — редкое заболевание, одна из форм нефротического синдрома, характеризующаяся поражением почек преимущественно дистрофического характера. Раньше липоидный нефроз рассматривали как самостоятельный вид патологии почек. В дальнейшем выяснилось, что эта группа поражений почек неоднородна.
Какие осложнения могут встречаться при нефротическом синдроме?
Осложнения нефротического синдрома Воспаления бактериальной, вирусной или грибковой природы. Очаги могут возникать в любом месте и приводить к ухудшению самочувствия и состояния. Тромбозы, тромбоэмболии, связанные с нарушением свертывающей системы крови, сгущением крови, замедлением кровотока.
Почему протеинурия при нефротическом синдроме?
Протеинурия – ключевой признак нефротического синдрома. Пациенты испытывают значительную потерю белка, что приводит к низкому уровню альбумина в крови, а также вызывает снижение иммунитета и повышенная склонность к инфекциям.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на амилоидно-липоидное почечное поражение обратитесь к врачу-нефрологу для проведения всех необходимых обследований и уточнения диагноза.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, поддерживайте здоровый образ жизни, регулярно проходите медицинские осмотры для своевременного выявления любых изменений в работе почек.
СОВЕТ №3
Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только по назначению врача, так как некоторые медикаменты могут негативно сказываться на состоянии почек.
