Рефлюкс гастрит: причины, признаки, методики лечения и прогнозы

Гастриты сегодня занимают лидирующие позиции среди пищеварительных патологий. Одной из распространенных форм воспалительных поражений желудочной слизистой является рефлюкс гастрит хронического течения.

Понятие о болезни

Рефлюкс гастрит представляет собой хроническое воспалительное поражение в дистальном желудочном отделе, который развивается на фоне заброса частиц переработанной еды, смешанных с желчным секретом, обратно в желудок из 12-перстного отдела кишки.

Патология достаточно тяжело поддается терапии, поэтому чаще всего пациентам приходится пожизненно находиться на специализированной и строгой диете.

Специфика рефлюкс гастрита в том, что забрасываемые обратно кусочки пищи и желчи провоцируют в дистальном желудочном отделе воспаление стенок органа. Такой обратный заброс пищи считается нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта.

Болезненная симптоматика при такой форме гастрита, как правило, отсутствует, по крайней мере на начальных этапах развития. Именно поэтому большинство пациентов обращаются к гастроэнтерологу, когда патология успевает изрядно запуститься.

У здоровых людей между входом в 12-перстный кишечник и выходом из желудочной полости находятся мощная мышца, которая замыкает проход между органами.

Желудочные сфинктеры у лиц со здоровой пищеварительной системой работают синхронно, поэтому и пищеварительные процессы протекают без сбоев. Но при неправильной работе круговой сфинктеральной мышцы происходит обратный заброс еды вместе с ферментными веществами и желчью.

Желчный секрет достаточно агрессивно влияет на все пищеварительные структуры, поскольку содержит немало кислотных компонентов, ферментов и солей, продуцирующихся в полости кишечника. Слизистые оболочки желудка не предназначены для взаимодействия с растворами со щелочной реакцией, поэтому начинается воспалительный процесс, который быстро перерастает в хроническую форму.

Одновременно развивается и другой процесс, когда в полость 12-перстной кишки попадает чрезмерное количество солянокислого секрета. В результате возникает кислотный ожог кишечника, где тоже в дальнейшем развивается воспаление.

В данном случае лечение должно быть исключительно комплексным. Хоть пациент и пройдет необходимый терапевтический курс, ему придется оставшуюся жизнь придерживаться специальной диетической программы рациона.

Мнение врачей:

Рефлюкс гастрит – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызванное обратным выбросом содержимого желудка в пищевод. Врачи отмечают, что основными причинами развития рефлюкс гастрита являются неправильное питание, стрессы, злоупотребление алкоголем и курение. Симптомы заболевания включают изжогу, отрыжку, боли в эпигастральной области. Для диагностики часто используют эндоскопию и pH-метрию.

Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению рефлюкс гастрита, включающий изменение образа жизни, диету, прием препаратов для снижения кислотности желудочного сока. Важным шагом является борьба с избыточным весом, так как ожирение усиливает симптомы заболевания. Прогнозы зависят от степени повреждения слизистой оболочки желудка и своевременности начала лечения. Соблюдение рекомендаций врачей и регулярное наблюдение помогут контролировать заболевание и предотвратить его осложнения.

https://www.youtube.com/embed/aehzdR2K8ZA

Провоцирующие причины

Развитие подобной гастритной формы происходит при расстройствах мышечных сфинктеральных функций, которые препятствуют обратному попаданию кишечного содержимого в полость желудка.

Факторами риска подобной патологии выступают такие состояния:

• Холецистэктомия;
• Желудочная резекция;
• Пилоропластика;
• Гастроэнтеростомия и пр.

Данные вмешательства оперативного характера провоцируют нарушения координации моторики и вывода содержимого в пищеварительном тракте.

Также данные операции вызывают хронической воспаление кишечника, дискинезию и гипертоническую болезнь 12-перстной кишки, а также гастропоз и активное распространение хеликобактер пилори.

Иногда рефлюкс гастрит развивается на фоне приема НПВС, антибиотиков или анальгетиков, препаратами с калием или железом, а также при злоупотреблении спиртными напитками.

Не последнее значение в развитии рефлюкс гастрита имеет нервносистемное состояние, так, у лиц, отличающихся легкой возбудимостью и раздражительностью, шансов столкнуться с данной патологией намного выше, нежели у спокойных и уравновешенных личностей.

Классификация

Рефлюкс гастрит подразделяется на множество различных форм.

https://www.youtube.com/embed/uzoVaZmq0Bg

Опыт других людей

Рефлюкс гастрит – распространенное заболевание, о котором говорят многие. Причины его возникновения могут быть разнообразными: неправильное питание, стресс, употребление алкоголя. Основные признаки – изжога, отрыжка, тошнота. Для лечения применяются препараты, регулирующие кислотность желудка, диета, исключающая острые и жирные блюда. Прогнозы зависят от степени заболевания, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, большинство пациентов успешно справляются с рефлюкс гастритом.

Острый и хронический

По выраженности клинических проявлений и общему течению патология подразделяется на острую и хроническую форму. Рефлюкс гастриты, как правило, могут протекать с достаточно длительными ремиссионными периодами.

Обострения возникают, когда хеликобактерия активируется на фоне патологически низкого иммунного статуса или после хирургических вмешательств на ЖКТ.

https://www.youtube.com/embed/bYQ-AFG9gRE

Очаговый и диффузный

Для рефлюкса очагового характера типично локальное воспалительное поражение желудочных стенок, а при диффузной форме поражения распространяются по всей поверхности тканей равномерно.

Билиарный рефлюкс гастрит

Данная форма патологии характеризуется функциональными нарушениями протоков и мешка желчного пузыря, для которых типична атрофия клапанов под влиянием разнообразных патологических факторов. В результате большие объемы желчи забрасывается в желудок и кишечник.

Дуодено-гастральный

Для дуодено-гастральной гастритной формы типичен одновременный заброс содержимого кишечника в желудок и проникновение в 12-перстную кишку большого количества желудочной кислоты. Иногда рефлюкс гастрит называют дуодено-гастральным гастритом.

Поверхностный

Данная патологическая форма считается очень опасной, поскольку часто малигнизируется. Воспаление возникает на фоне постоянного извержения желчи в желудочную полость.

В результате клеточные структуры поверхности желудочных стенок уничтожаются. На смену им приходят новые клетки, только их выработка происходит слишком усиленно.

Возникает избыточность клеток, которые впоследствии перерождаются в онкологические.

Эрозивный

Эрозивный рефлюкс гастрит протекает с выраженными болевыми проявлениями. Данная форма патологии возникает на фоне гиперчувствительности эпителия, который вовлекается в эрозивные процессы уже после нескольких желчезабросов.

Если к терапии не приступить своевременно, то патология распространиться на все ткани органа.

Атрофический

Такая форма рефлюкс гастрита считается достаточно опасным типом заболевания, поскольку по мере прогрессирования все желудочные стенки атрофируются и становятся уязвимыми даже перед желудочным секретом.

Катаральный

Такой гастрит сопровождается глубокими разрушениями желудочных стенок, возникает гиперотечность, а с прогрессированием патологического процесса происходит формирование эпителиальной дистрофии.

Антральный

Антральный рефлюкс гастрит локализуется в желудочном отделе, расположенном рядом с переходом в кишечник. Имеет поверхностный характер и поначалу протекает бессимптомно, но со временем симптоматика обостряется.

Имеет хронический характер и сопровождается активностью хеликобактерий, поскольку именно в антральном желудочном отделе наиболее комфортные условия для бактериальных микроорганизмов данного типа.

Симптомы

Любая патология проще поддается терапии, когда она пребывает на начальной стадии развития, поэтому полезно будет знать характерные гастритные симптомы, чтобы своевременно обнаружить патологию.

Итак, характерными признаками рефлюкс гастрита являются:

1. Постоянная отрыжка и изжога. Кислая желудочная среда постоянно сталкивается со щелочной желчью, что провоцирует химические реакции, которые и провоцируют развитие изжоги и повышенное газообразование.
2. Тошнота после пищи, слабость, вялость – эти признаки указывают на ненормальное течение пищеварительных процессов, поэтому надо обратиться к гастроэнтерологу.
3. Метеоризмы, поносы и запоры – все это развивается на фоне застоев пищи в кишке и постоянного ее перемещения по разным отделам ЖКТ. При этом прием лекарственных средств устранить данные проявления не могут.
4. Рвотные реакции возникают, потому как организм пытается освободиться от раздражителей посредством их эвакуации наружу.
5. Острый болевой синдром в желудочной области указывает на развитие изъязвлений на стенках органа. Надо незамедлительно пройти обследование, иначе можно довести себя до язвенной болезни.

Сопровождают рефлюкс гастрит и прочие проявления, но они возникают достаточно редко и имеют индивидуальный характер. При появлении вышеописанной симптоматики недопустимо решать проблему самостоятельно с помощью домашних средств. Подобное самолечение чревато развитием осложнений.

Только на начальных этапах гастрит легко поддается терапии, при запущенности воспалительного процесса картина патологии заметно осложняется, поэтому и прогнозы на излечение ухудшаются.

Диагностика

При выявлении желудочного дискомфорта, возникающего после или до пищи, надо обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога. Специалист изучит анамнестические данные и направит на необходимые процедуры.

Обычно диагностика направлена на определение этиологии и степени развития воспалительного процесса на желудочной слизистой. Особенно тщательно обследуются пациенты, имеющие атрофическую симптоматику.

Обычно диагностический комплекс представляет собой такие процедуры:

• Эндоскопическое исследование, когда в желудок больного вводится зонд с оптическим прибором;
• Ультразвуковая диагностика;
• Рентгенологическое исследование пищеварительных органов;
• Суточное исследование содержимого желудочной полости или rh-грамма;
• Антродуоденальная манометрия – представляет собой изучение согласованности деятельности отделов и их моторики;
• Биохимия крови;
• В процессе эндоскопического обследования у пациента при необходимости может быть взят биоптат, который впоследствии подвергается гистологии.

Чем лечится?

Терапия рефлюкс гастрита, как и прочих воспалительных слизистых поражений желудка, требует комплексных, регулярных и последовательных мер.

Чтобы избавиться от патологии полностью, нужно провести комплекс терапевтических мероприятий, в число которых также входит организация трудовой деятельности и отдыха, диетотерапия и медикаментозное лечение, физиотерапевтические меры и пр.

Целью медикаментозной терапии является восстановление желудочной моторики и предотвращение разрушительного влияния желчи и поджелудочных ферментов на желудочные слизистые. Пациентам назначаются такие средства:

• Протонные ингибиторы вроде Ланзоптола, Санпраза или Нексиума;
• Прокинетики – Тримедат или Церукал, Итоприд и Мотилиум и пр.;
• Антацидные средства – Алмагель, Фосфалюгель, Гидроталцид;
• Дофаминовые блокаторы вроде Фамотидина или Циметидина;
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты типа Урсохола или Урсосана.

Медикаментозные средства подбираются на основе симптоматических проявлений и этиологии воспалительного процесса. Терапия длится в течение 2-3 недель.

Для купирования болевой симптоматики врачи рекомендуют принимать Папаверин или Но-шпу. При выраженных тошнотно-рвотных реакциях рекомендовано принимать Метоклопрамид, Мотилиум и пр.

У детей при рефлюкс гастритах терапия включает прием антибиотиков и пребиотиков, ферментов и дофаминовых антагонистов вроде Домперидона.

Диета

Если пациент при рефлюкс гастрите не будет соблюдать должной диеты, то все медикаментозные меры будут напрасными.

В рационе присутствуют только щадящие блюда, нормализующие содержание и выработку солянокислого секрета. При обострении пациенту придется сидеть на диете №1.

Основные рекомендации относительно питания гастритников с рефлюксом сводятся к следующему:

• Кушать надо по чуть-чуть, но часто;
• Из рациона требуется исключить жареное и острое, жирное и копченое;
• Еда должна быть теплей, но не горячей и не холодной;
• Нельзя кушать за 3 часа до ночного отдыха.

Соблюдение режима только ускорит выздоровление и благоприятно повлияет на состояние слизистых. Кушать можно кашки вязкой консистенции и паровые котлетки, нежирную рыбу и супчики, обезжиренную молочную продукцию, яйца и кисель. Из сладкого допускается употребление пастилы, суфле, зефира, мармелада.

Осложнения

Осложнения рефлюкс гастрита развиваются в случае, когда пациенты игнорируют патологические признаки и избегают должного лечения.

Среди наиболее частых осложнений гастроэнтерологи называют перитонит или кровотечения очагового типа, перфорацию желудочных стенок и язвенную патологию, ларингоспазмы рефлекторного характера и пр.

Негативные изменения на слизистых структурах желудка при несвоевременном лечении только усугубляются.

Среди всех осложнений самым опасным является формирование злокачественных онкопроцессов в желудке. В этом плане особенно опасны эпителиальные гиперплазии и атрофические изменения слизистой.

Прогноз

Вылечить гастрит рефлюкс можно, но только при своевременных терапевтических мерах, когда воспалительные повреждения затронули только верхний эпителиальный слой.

Если просто пить лекарства, снимающие изжогу, то состояние будет постепенно усугубляться. Только при правильном и своевременном лечении можно справиться с проблемой без осложнений.

Даже при запущенном гастрит рефлюксе можно ожидать успешного лечения, но только патология не исчезнет окончательно. Если пациент будет соблюдать диету постоянно и исключит провоцирующие факторы, то ремиссия будет долгой.

В противном случае возникает осложнение, при котором все симптомы патологии резко возвращаются. Обострения возможны при неправильном рационе или переедании, употреблении алкогольной продукции или злоупотреблении сигаретами. Только от пациента зависит, насколько успешно он справиться с болезнью.

Частые вопросы

Почему возникает рефлюкс гастрит?

Двумя наиболее частыми причинами данного состояния является попадание желчи в желудок и длительный прием нестероидных препаратов. Основную роль в повреждении слизистой оболочки желудка играет не щелочное кишечное содержимое, забрасываемое в антральный отдел желудка, а особенности желчных кислот.

Что хорошо помогает от рефлюкса?

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитковСнижение массы тела при ожиренииОтказ от куренияИсключить прием пищи в больших количествах и в поздние часыАдекватной питьевой режимИсключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах телаЕщё

Как понять что у тебя рефлюкс?

Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм.

Что принимать при рефлюкс гастрите?

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсаклин). Предупреждают повреждение эпителия желудка благодаря нейтрализации желчных кислот и образованию безопасных соединений. Прокинетики. Ингибиторы протонной помпы. Антациды.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на рефлюкс-гастрит обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Самолечение может усугубить состояние.

СОВЕТ №2

Избегайте излишнего употребления жирной, острой, кислой пищи, алкоголя и кофе, так как они могут усиливать симптомы рефлюкс-гастрита.

СОВЕТ №3

Придерживайтесь рекомендаций врача по поводу приема лекарственных препаратов и диеты. Нерегулярное применение лекарств может привести к обострению заболевания.